普外科手术切口感染原因及处理方式

摘要：目的：分析导致普外科手术切口感染的主要因素及相应的处理措施。方法：选择我院2005年～2012年行普外科手术的342例患者资料进行回顾性分析。结果：普外科手术切口感染率与年龄、糖尿病、肥胖、切口类型、手术时间等5个指标与切口感染率有很强的相关性。结论：应针对影响普外科手术切口感染率的指标进行针对性的处理，降低患者术后切口的感染率。

关键词：普外科手术 切口感染 因素【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0117-02

术后切口感染常常出现于外科手术中，预防和控制术后切口感染是医生，也是医院工作的重要内容。有关统计数据表明，普外科手术切口感染的发生率约为12.13%。导致切口感染的因素很多，如医院手术室的管理规范，医生的科学处理，患者的体质等均是导致术后切口感染的重要原因。本文选择了我院2005年～2012年行普外科手术的342例患者资料，对患者术后切口感染问题进行了深入分析，研究了导致患者切口感染的关键因素，并探讨了相应的处理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2005年～2012年行普外科手术的342例患者资料，其中，有192例男性患者，女性患者有150例。患者年龄分布于3～81岁，平均年龄（39±6.73）。342例患者中，Ⅰ类清洁切口有63例，如行乳腺癌切除术、甲状腺切除术等；Ⅱ类清洁-污染切口有172例，如行开腹胆囊切除术等；Ⅲ类污染切口患者107例，如行肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。患者行普外手术前，体质各异。其中，有27例患者有长期的吸烟史，有18例患者有肥胖症状，另外，有16例患者术前合并糖尿病，术前患有慢性支气管炎、肺气肿的患者有11例。患者手术时间平均2个小时，有171例患者放置腹腔引流。

1.2 诊断标准。术后切口感染的诊断标准依据国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。患者普外科手术后的第三天、第五天、一周分别对患者切口进行检测，并对患者的感染因素进行调查分析。

1.3 分析方法。搜集及整理选择的342例普外科手术患者所存档的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料，并对患者的术后感染情况进行综合评估。

1.4 调查指标。为分析患者感染的各项因素，本文从患者的性别、年龄、肥胖、有无糖尿病史、切口分类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、切口长度、侵入性操作（胃肠减压，导尿）、术前住院时间、有无引流、手术时间等方面进行综合研究。

2 结果

通过整理分析，342例患者中，术后切口感染有22例。通过细菌学的研究分析，有例2胃癌，2例乳腺癌，2例急性单纯性阑尾炎，3例肠梗阻减压松解术，3例急性坏疽穿孔性阑尾炎，3例胃十二指肠穿孔并弥漫性腹膜炎，3例直肠癌，4例肠梗阻绞窄手术，患者的总体感染率为6.43%。从患者的切口情况来看，Ⅰ类切口患者的感染率仅为2.3%，Ⅱ类切口患者的感染率为4.5%，而Ⅲ类切口患者的感染率却高达12.1%。

SPSS分析的结果显示：年龄、糖尿病、肥胖、切口类型、手术时间等5个指标与切口感染率有很强的相关性。

3 讨论

在医院出现的切口感染病例中，最常见的是普外科手术切口感染，导致切口感染的因素很多。我院在2005年～2012年进行了共342例的普外科手术，通过细菌筛选检测之后，有22例患者出现了切口感染。笔者通过长时间的实践，认为造成普外科术手切口感染的主要因素是年龄、肥胖、糖尿病、手术时间、切口类型以及抗生素使用等多种因素。

3.1 年龄因素。据调查，年龄与切口类型所造成的切口感染具有统计学意义（P<0.05）。在本组的342例手术中，其中老年人患者出现术手切口感染的机率相对于低年龄患者明显偏高，由此可见，年龄逐渐增大与术手切口感染成正比。老年人患者随着年龄的逐渐增大，手术之手恢复相对较慢，再加上其自身的低抗力较低，较容易出现术手切口感染，因此，临床上在对老年人进行普外科手术过程中，须随时提高警惕，进一步提升术前抗感染处理与术后合理使用抗生素，防止出现切口感染。

3.2 肥胖因素。肥胖患者通常出现切口感染的机率较高，笔者通过实践，认为肥胖与切口感染关系密切。由于肥胖者的脂肪堆积，进而对机体免疫功能造成影响，常常会出现有糖代谢异常的情况。肥胖患者在手术过后，切口部位较易因脂肪液化、液体积聚或坏死等各种因素造成感染。随着现在生活水平的不断提高，肥胖患者也不断增多，切口感染的机率呈上升趋势。对肥胖患者进行手术过程中，须用手术刀直切皮肤与皮下脂肪尽可能一气呵成，尽量减少钳夹、牵拉等动作，缩短手术时间，控制好切口的长度，减少肥胖患者的切口感染率。

3.3 糖尿病。研究表明，糖尿病患者出现术手切口感染的机率相对于非糖尿病患者明显偏高。现阶段，研究多认为，糖尿病患者在术前由于糖尿病会导致形成肉芽，从而使纤维母细胞降低，影响切口愈合，最终导致出现术手切口感染。若可以在早期诊断出糖尿病，并进行及时的治疗，重点保障切口安全，把术后切口感染率降到最低。

3.4 切口类型。在三种类型的切口方式中，Ⅰ类的切口方式感染率为2.3%，Ⅱ类的切口方式感染率为4.5%，Ⅲ类的切口方式感染率为12.1%。所以，在手术过程中，手术程序必须规范化、严格化，尽最减短手术时间，控制好切口长度，及时、合理采用抗生素，减少手术区污染。总而言之，造成普外科手术切口感染的因素很多，必须从多方面采取预防措施，尽量降低切口感染率。

参考文献

[1]郑海波.腹部手术切口感染危险因素及病原菌调查[J].中华医院感染杂志，2011，21（2）：270

[2]杨静波.普外科中手术切口感染的原因分析及相关处理[J].中外医疗杂志，2011，30（6）：28

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