普外科手术期抗菌药物使用分析
【摘要】目的：分析普外科手术期抗菌药物使用情况，为临床加强抗菌药物的使用合理性提出建议。方法：本次研究对象为我院2017年7月至2018年8月的180例普外科手术患者，根据其临床资料分析抗菌药物使用情况。结果：180例普外科手术患者中，有160例使用抗菌药物，概率为88.89%;有64例抗菌药物使用不合理，概率为40.00%，180例普外科手术患者中，有160例使用抗菌药物，概率为88.89%;有64例抗菌药物使用不合理，概率为40.00%，其中，25（39.06%）例为使用剂量不合理、20（31.25%）例为使用时长不合理、19（29.69%）例为药物选择不合理。结论：我院普外科存在手术期抗菌药物使用不合理现象，临床要加以注意，采取相应的措施提高抗菌药物使用合理性。
【关键词】普外科;手术期;抗菌药物
【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0082-01
前言
为了提高手术的安全性，降低患者术后感染概率，普外科常常在手术期给予患者使用预防性抗菌药物，但若是使用不当，有可能产生耐药菌，导致患者体内菌群失调，延长患者的治疗时间，不利于患者的预后。因此，为了改善患者的预后，临床要加强抗菌药物使用管理，提高使用合理性，保护患者的生命安全。本次我院对2017年7月在2018年8月的180例普外科手术患者抗菌药物使用情况进行了分析，发现存在不合理使用的现象，具体分析如下：
1資料与方法
1.1一般资料
从我院2017年7月至2018年8月期间的普外科手术患者中选取180例进行研究，其中，男100例，女80例;年龄3～74（44.10±6.14）岁;住院天数7～22（13.36±3.41）d;Ⅰ类手术100例，Ⅱ类手术68例，Ⅲ类手术32例。本次研究在医院伦理委员会的批准下进行。纳入标准：患者的临床资料齐全;患者术前无白细胞技术升高、发热等感染症状，术后无感染;预防性运用抗菌药物。排除标准：手术次数≥2次;精神疾病患者;妊娠期及哺乳期妇女;造血系统原发疾病患者。
1.2方法
对患者的临床资料进行回顾性调查，内容包括患者的姓名、年龄、性别、入院时间、疾病诊断、手术名称、手术切口分类、手术时间以及抗菌药物种类、剂量、用法、使用时间等。参考《抗菌药物临床应用指导原则》，对患者使用预防性抗菌药物合理性进行分析。
2结果
180例普外科手术患者中，有160例使用抗菌药物，概率为88.89%;有64例抗菌药物使用不合理，概率为40.00%，其中，25（39.06%）例为使用剂量不合理、20（31.25%）例为使用时长不合理、19（29.69%）例为药物选择不合理。
3讨论
普外科涉及的疾病范围广，患者多，手术种类繁多，在患者的手术期合理给予其抗菌药物有利于减少耐药菌的产生、降低患者术后感染的风险。在本次研究中，我院对2017年7月至2018年8月的180例普外科手术患者的抗菌药物使用情况进行了分析，发现有160例患者在手术期内使用了抗菌药物，占比过高，为88.89%：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，我院判定有64例患者为不合理用药，主要表现为使用剂量不合理、使用时长不合理、药物选择不合理。
根据分析，不合理使用抗菌药物会对患者造成以下影响：（1）使用剂量不合理.医师要严格按照抗菌药物说明书上的标注规定是以剂量的剂量，若是在患者无明确指征的情况下超剂量使用，没有考虑到个体的实际差异及药物的实际情况，患者容易出现毒副作用。（2）使用时长不合理.部分医生为最大程度降低患者发生术后感染的概率，延长药物使用时间，时长超过24h。有相关研究表明，不合理延长抗菌药物的时间有可能让细菌产生耐药性，甚至加大患者发生毒性反应、过敏反应、二重感染的几率，因此，抗菌药物的使用时间最好低于24h，若术后无发热等感染症状，不要使用抗菌药物。（3）药物选择不合理.部分医生为了加快手术进展，预防患者术后感染，，在未分清患者实际情况、忽视用药禁忌时便开具抗菌药，虽能杀菌，患者发生并发症的几率大，比如给予肾功能障碍患者万古霉素，威胁其生命健康。因此，为了提高普外科手术期抗菌药物使用合理性，保护患者的生命安全，科室可以从以下几方面入手：（1）科室可以定期举办培训，对医师、药师、护士进行抗菌药物合理使用培训，使其掌握正确的抗菌药物相关知识，比如药物种类、配伍禁忌、用法、用量等，指导围术期正确用药。（2）医院成立抗菌药物使用调查组，不定期对科室的抗菌药物使用情况进行检查、监督、分析，若是发现存在不合理用药现象，对责任人进行谈话，采取一定的处罚措施。医院要加强对于抗菌药物的管理，控制药物的使用率，将使用范围控制在合理的区间内，减少不必要的抗菌药物使用情况。
总之，我院普外科存在手术期抗菌药物使用不合理现象，临床要加强管理，提高抗菌药物的使用合理水平，保证患者的生命安全。