药物治疗联合饮食指导对慢性阻塞性肺疾病的效果观察
摘要：目的 对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，观察其临床疗效。方法 选择在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其分为两组，对照组采用常规药物治疗，实验组在常规治疗的基础上，实施饮食指导，对比两组的治疗效果。结果 实验组进行饮食指导的18例患者中，临床控制9例，有效8例，1例无效，总有效率94.4%，对照组的18例患者中，6例控制，9例有效，3例无效，总有效率83.3%，两组比较差异有显著性。结论 药物治疗联合饮食调养在一定程度上能有效控制病情，对改善患者心肺功能、有效降低复发率和改善生活质量方面有好的临床价值。
关键词：药物治疗；慢性；肺阻塞性疾病；饮食指导；综合治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，因此，对此病的治疗至关重要，对在我院进行治疗的患者治疗方法和效果进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年4月～2012年5月在我院进行治疗的36例慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，排除存在沟通障碍和严重心肺功能衰竭的患者。其中男27例，女9例，年龄59～82岁，平均为67.3岁，基础疾病为慢性支气管炎18例、肺气肿6例、糖尿病6例，同时患者中有28例有吸烟史。患者均表现不同程度的呼吸困难，多痰和气道阻塞等。将36例患者平均分为对照组和实验组，各18例，两组患者的年龄、性别、病史等一般资料等方面无明显差异。
1.2常规治疗 根据患者病情与药敏结果来相应选择敏感性强的抗生素且保持足够用量和疗程，对患者的不同病情程度给与相关的药物治疗：合理选择与使用抗生素，对于轻度和中度患者可选择服用第一代或者第二代头孢呋辛药物，重度患者可则服用头孢曲松等第三代头孢药物，在治疗期间同时注意降低真菌感染，合理使用沙丁胺醇等支气管扩张剂，这样可以抑制气道粘膜下炎症，舒张支气管平滑肌，消除管腔内分泌物等，抑制内源性介质所引发的气道水肿等。
在常规治疗的基础上同时进行雾化吸入，对患者进行咳痰指导，使呼吸道保持畅通，对于痰液粘稠不易咳出的，给与雾化吸入治疗，药物为硫酸特布他林0.25mg，氨溴索30mg，2次/d进行雾化吸入，以便稀释痰液有助于排痰，咳痰无力者可采用吸痰处理，必要时可进行气管插管，以保持呼吸道畅通。
1.4常规治疗联合饮食指导 实验组在常规治疗的基础上，实施饮食指导，治疗一段时间后，比较两组患者临床效果。
慢性肺阻塞患者病情到达稳定期后，应加强饮食指导，使症状得到有效改善，控制发作频率，增强体质。
春季是养肺的季节，若患者肝火较旺盛会反侮于在肺部，从而加重患者病情，因此要避免肝火较旺盛以及肺部受到火气的影响，饮食上，要多食些甜品少食酸性食物，不要吃“发”物，如食用菌、海腥类，禽畜类的鸡等食物，多吃养肺护肝的食物，如银耳、甘平等。夏季天气燥热，人体中火气强势，应少食辛辣食品，多食苦味食品、清凉食物，应季蔬菜如黄瓜、冬瓜、西瓜、绿豆等能养肺生津；同时，夏季食欲减退，脾胃功能相对减弱，应选择清淡、清暑解毒类食品，有助于开胃增食。秋季气候干燥，饮食应坚持“润肺防燥”为原则，可多食用一些有滋阴润燥，养肺生津的果蔬，如白木耳、梨、香蕉、大枣、百合、白萝卜等，而木耳、百合、梨等更要指导多吃，同时也可以用药膳进行滋补，百合、枸杞子、北沙参、麦门冬等进行滋阴润燥。在冬季，主要是滋补身体，可用桂圆、核桃、阿胶等温补之品让患者血气旺盛，同时饮食可以肉类食物为主。
2 结果
2.1疗效评定标准 控制：患者咳嗽、积痰等基本症状得到显著改善，急性发作缓解或消失，病情得到控制；有效：主要症状得到了改善，发作次数减少；无效：咳嗽、喘息等症状无改善，病情无好转甚至加重。
2.2临床疗效 患者出院后，对其进行随访，实验组的18例患者中，临床控制9例，有效8例，1例无效，总有效率94.4%，对照组的18例患者中，6例控制，9例有效，3例无效，总有效率83.3%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
慢性肺阻塞性疾病的临床症状为反复咳嗽、喘息、咳痰以及呼吸困难等，患者多为慢性支气管炎和肺气肿，该病主要是气流受到阻碍，从而使呼吸道受阻的疾病，给患者生活产生极大干扰、严重时会导致患者死亡，单纯的药物治疗往往难以达到理想效果，因此，在常规药物治疗的基础上进行饮食指导，让患者坚持合理的饮食习惯，长期积累下来，不仅能增强其免疫功能，同时对疾病治疗起到辅助作用。
由于该病有病程长、容易复发等特点，在老年患者中易产生焦虑、悲观等不良心理问题，因此治疗过程中需要加强疾病知识的宣讲，多沟通交流，对疾病相关治疗和注意事项进行讲授，同时讲授成功案例，帮助患者建立克服疾病的信心，消除不良情绪，积极配合治疗[1-3]。
两组实验结果发现，进行饮食指导的18例患者中，临床控制9例，有效8例，1例无效，总有效率94.4%，对照组的18例患者中，6例控制，9例有效，3例无效，总有效率83.3%，两组比较差异有显著性，说明饮食调养在一定程度上能有效控制病情，对改善患者心肺功能、有效降低复发率和改善生活质量方面有好的临床价值。
参考文献：
[1]吕敏芳，顾惠娟，徐志豪.慢性阻塞性肺疾病患者饮食指导的效果观察[J].护理学杂志，2011，16（08）：454-456.
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[3]谷明明.慢性阻塞性肺疾病患者饮食指导的效果观察[J].山东中医药大学学报，2013，（04）：67-68.
[4]田良东.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床治疗观察[J].中国卫生产业，2013，（28）：173-174.
编辑/王敏