急性脑梗死伴脑白质疏松症对患者认知功能障碍的影响
检查量表、MoCA及其项目因子评分逐渐降低，主要表现为视空间执行、命名、语言等多个领域认知能力的下降，表明随着脑白质病变程度的加重，累及的范围越广泛，患者的认知功能下降越明显[7]。因为脑白质保持完整可保证正常的轴突传导，脑室边缘系统通过其周围的白质与纤维进行联系维持一个完整的智能系统，如果脑白质病变一直在加重，智能系统联系的纤维破坏增多，患者的认知功能也随之严重下降，可引起轻度认知功能障碍[13]。研究显示，脑白质病变会影响患者脑皮质能量代谢及其相应的功能，引起额叶功能破坏，发生执行功能障碍[14]。本研究结果显示，伴脑白质病变患者认知功能较无脑白质病变患者显著下降，且有认知功能障碍的脑白质病变患者Chips量表及改良的Scheltens量表评分均高于无认知功能障碍的脑白质病变患者，表明脑白质病变可导致认知功能障碍，但具体机制还不明确，目前多数研究认为与皮质-皮质、额叶-皮质下的联络纤维破坏有关，从而导致前额叶从上到下的执行功能受损[15]。本研究中急性脑梗死伴脑白质病变患者认知功能障碍与脑白质病变的相关性分析结果显示：Chips量表评分与视空间与执行、注意与集中、定向力及MoCA量表总分存在相关性，改良Scheltens量表评分与注意与集中、定向力、MoCA量表总分存在相关性，提示急性脑梗死伴脑白质病变患者认知功能障碍主要损害了患者的视空间与执行功能，与有关研究相一致[16]。
综上所述，本研究证实急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能有关，可为患者出院后的家庭护理和康复护理提供一定的指导。
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（收稿日期：2015-06-21 本文编辑：程 铭）