新生儿坏死性小肠结肠炎围手术期的护理

摘要：目的探究与分析新生儿坏死性小肠结肠炎围手术期的护理方法。方法选取我院收治的60例坏死性小肠结肠炎新生儿，按入院时间将其分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用综合护理模式。结果对照组患儿出现腹痛、感染及休克的人数均较对照组减少，但无明显差异(P>0.05)。而对照组患儿出现腹胀的人数较观察组多，多26.66%，P<0.05，具有统计学意义。观察组患儿家属达满意程度以上的人数较对照组多，多30.00%，P<0.05，具有统计学意义。结论我院对坏死性小肠结肠炎的新生儿在围手术期采用的综合护理模式可有效减少并发症的产生，具有一定的安全性。

关键词：新生儿；坏死性小肠结肠炎；围手术期；护理

坏死性小肠结肠炎是一组不明病因而引起的以空肠为主的，严重时可导致空肠及回肠全部受累的急性肠道阶段性坏死疾病[1]。临床上表现主要为急性腹痛、腹胀、腹泻、呕吐及便血，且并发症较严重。本病多见于早产儿。我院采取对围手术期的坏死性结肠炎的新生儿行综合护理模式进行护理，患儿家属满意程度高，缩短住院时间，治愈率高，并发症少。

1资料与方法

1.1一般资料将我院儿科自2010年11月~2012年11月收治的60例坏死性小肠结肠炎的新生儿，将其作为临床研究对象，所有患者均经我院儿科确诊为坏死性小肠结肠炎，符合手术适应症，排除禁忌症，且均经家属同意配合试验。按入院时间将其分为对照组与观察组。对照组30例，男16例，女14例；年龄5d~1岁，平均年龄为（10.3±7.8）w。观察组30例，男15例，女15例；年龄11d~1.1岁，平均年龄为(10.9±6.3)w。两组患儿在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患儿采取常规护理模式，具体护理方式为：了解患儿病情，并向患儿家属讲解手术的过程及需要注意的事项。观察组患儿则在常规护理模式的基础上采取综合护理模式，具体护理步骤如下：①及时为患儿家属提供的疾病相关信息，注意观察患儿的病情变化，当患儿出现精神萎靡、肢体发凉等症状时，立即建立静脉通路或及时给予相应措施。②给予患儿家属适当的心理支持与疏导，为患儿家属提供围手术期治疗的的相关流程及需要注意的事项。③对患儿家属进行围手术期相关护理能力培训，手术后如手术切口出现红肿、出血、渗出等应及时处理避免感染。④患儿在手术后需要大量的营养供给，包括肠内营养和静脉营养等方式。⑤及时与患儿家属沟通，主要包括患儿喂养的正确方式，术后常规胃肠减压，在恢复饮食的过程中需密切观察患儿病情变化。

1.3 观察指标[2]观察与对比两组患儿并发症的发病率，包括疼痛、腹胀、感染、休克。观察并比较两组患儿家属的满意程度。满意程度包括：非常满意、满意、一般、不满意。满意程度以上包括非常满意、满意。

1.4统计学方法应用 SPSS l5.0软件分析，计数资料采用百分比(%)表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的并发症情况的比较对照组患儿出现腹痛、感染及休克的人数均较对照组减少，但无明显差异(P>0.05)。而对照组患儿出现腹胀的人数较观察组多，多26.66%，P<0.05，具有统计学意义（见表1）。

2.2两组患儿家属的满意程度情况观察组组患儿家属满意程度以上的人数较对照组多，多30.00%，P<0.05，具有统计学意义（见表2）。

3讨论

据临床相关报道，近20年来坏死性小肠结肠炎的发病率有所增加，多见于早产儿，且死亡率较高[3]。坏死性小肠结肠炎大致分为两种类型：①以腹胀及胃潴留为主要症状的轻症。②以中毒性肠麻痹为主要临床症状的重症。新生儿坏死性小肠结肠炎病因与发病机制不明，目前认为是由多种原因或共同作用引起的病理改变，主要包括：肠壁缺氧、摄入高渗乳汁或者高渗药物溶液和肠道细菌感染等的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。我院对坏死性小肠结肠炎围手术期的新生儿采用综合护理模式，效果显著，研究结果如下：表1结果显示，行综合护理模式护理的患儿出现腹胀的人数较行常规护理模式护理的患儿多，多26.66%。表2结果显示，行综合护理模式护理的患儿家属达满意程度以上的人数较行常规护理模式护理的患儿家属多，多30.00%。

综上所述，采用综合护理模式的围手术期的坏死性小肠结肠炎的新生儿，治愈率高，疗效显著，患儿家属满意程度高，并发症少。

参考文献：

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉，等． 实用新生儿学［M］．北京：人民卫生出版社，2002:508.

[2] 李正，王慧贞，吉士俊． 实用小儿外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2001:864.

[3]N.R.C Roberton．A manual intensive care［J］．2nd ed. Edward AmoldItd，1986:185.

编辑/王敏

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