微生物的耐药性与抗菌药物的合理使用
【摘 要】当前微生物技术在很多领域都得到了广泛的应用，其在医药行业也得到了很好的应用效果，微生物实际上是存在着一定的耐药性的，所以我们在使用抗菌类药物的时候，一定要注重其使用的方法，只有这样，才能更好的保证其使用的效果。本文主要分析了微生物的耐药性与抗菌药物的合理使用，以供参考和借鉴。
【关键词】抗菌类药物；滥用；耐药性；合理使用
在20世纪的医药学界，抗菌类药物的出现和应用是20世纪当中最为伟大的成就之一，抗菌类药物比较有代表性的就是青霉素，而抗菌类的药物在发展的过程中也有了非常显著的发展和完善，到上个世纪中期，抗生素类药物的种类急剧增多，甚至已经达到了500多种，经常使用在临床治疗过程中的也占到了几百种，这类药物可以治愈很多细菌感染性疾病，保证了人们的身体健康和生命安全，但是随着时代的发展，人们对抗生素滥用的情况也日益严重，致病菌也对药物产生了比较严重的耐药性。
1、我国微生物耐药性药的基本情况
当前在全球范围内，抗生素类药物都得到了非常广泛的应用，但是在这一过程中也出现了比较严重的滥用现象，这样一来也使得微生物因素加大了药物自身的抗药性，这样也就使得致病菌的耐药性广泛的蔓延和传播，相关的统计数据显示，耐甲氧西林金葡菌已经成为了医院细菌感染中非常关键的一个因素，此外，另一种会产生非常严重的细菌感染的菌群也得到了非常迅猛的发展，此外这类康病菌药物也在这一过程中得到了非常显著的发展，甚至其耐药性已经上升到了80%，这样一来也就给临床治疗带来了诸多的困扰。上个世纪，结核病成为了影响人们健康的一个非常重要的因素，而在这一过程中，链霉菌等一些比较有效的药物给结核病的治疗带来了非常大的希望，同时在医学技术不断发展的过程中，其也显示出了非常好的治疗效果。还有一些专家预言到上个世纪末期，发达国家将消除结核病，但是到了上个世纪的80年代末期，很多的结核病患者就开始使用现在比较常用的抗菌药物进行治疗，但是事实是很多病人的病情根本就得不到十分有效的控制，还有许多患者会出现非常明显的耐药性，而在这样的情况下也就使得病情一直都得不到有效的控制，甚至还有一些患者在感染了结核杆菌之后又重复发作，从而也就产生了大范围的结核病疫情，甚至在1993年的时候WHO宣布全球的结核病处于紧急的状态，同时还呼吁各国一定要重视这种疾病的防护工作。在临床研究的过程中所有有抗药性的细菌都可能具备非常强的抗药性，所以在那个年代，新生细菌也会将人们的重新带回到感染性疾病比较猖獗的阶段。
2、微生物耐药性产生的原因
科学家们发现细菌对抗菌药物耐药，可能是自发的，也可能通过突变。突变是发生在细菌基因上的变化。这类变化让细菌获得对抗抗菌药物的能力，使抗菌药物活性减弱，甚至失活。耐药菌能够通过繁殖，把耐药基因由同种细菌传播给其他细菌，使多种细菌对不同类的抗菌药物产生多重耐药。但人类对抗菌药物的不合理使用和滥用是微生物耐药率不断增加的主要原因。（1）无明确目标适应证条件下使用抗菌药物（如治疗病毒感染性疾病和无明显指征的预防性用药）；（2）在抗生素及合成抗菌药物使用的剂量和疗程把握上，未遵循“最小有效剂量、最短必须疗程”的原则；（3）药物的选用不按有效、价廉的原则选用基本抗菌药物，而首选价格高昂的新药、进口药；（4）不首选对致病菌有效的窄谱抗菌药物而青睐各种广谱抗菌药物、甚至多种联用；（5）对抗生素及合成抗菌药物的非理性用药，使得这类药物成为临床所用药物中使用最为广泛的药物；（6）世界各地过度使用，尤其是针对轻微感染过度使用抗菌药物、因缺乏合理治疗而滥用、因资金短缺不能完成疗程而导致用量不足等都是细菌产生耐药性的重要原因。
3、抗菌药物的合理使用
抗菌药物在治疗细菌感染疾病方面存在着非常强的有效性，但是其对病毒感染病不是十分的有效。在我国，还存在着抗菌药物对病毒感染进行控制的情况，比如感冒或者是流感所造成的咽喉疼痛、咳嗽或者是支气管炎等。一般而言，上呼吸道感染都是病毒性的感染，但是在临床上，医生开出的处方并不少，所以，怎样才能对哦抗菌药物进行合理的使用也就成为了研究人员十分重视的一个研究性问题，在这一过程中也需要多方面共同配合才能实现其效果。
各级政府应采取措施鼓励正确使用合适的抗菌药物，禁止无执业医务人员处方前提下使用抗菌药物；加强立法，禁止假冒抗菌药物的生产、销售和流通；禁止在非正规市场上销售抗菌药物，严惩药品零售企业，无执业医务人员处方情况下销售抗菌药物；减少在食用动物中使用抗菌药物。医生和药剂师（包括药商）应合理使用抗菌药物，了解控制耐药性的重要性，改变不良的处方习惯。通过监督和支持临床实践（尤其是诊断和治疗方案），改善抗菌药物的使用；鼓励制定和使用各种指南和治疗规范，促进合理使用抗菌药物，特别注意疾病预防的感染控制问题，做好医生和药剂师的培训和继续教育。
菌药物在医院中应用率最高。因此，必须采取综合措施来改善抗菌药物在医院中的应用，以减少医院感染的发生及其播散。医院应建立感染控制程序，控制医院内抗菌药物耐药性，制定并定期更新有关抗菌药物治疗和预防的指南及医院抗菌药物处方集；建立相匹配的微生物学实验服务，如病原微生物的鉴定、主要病原药敏试验，并及时报告相关结果，作出常见病原菌的耐药方式和感染特征的临床和流行病学监测报告，并及时将其反馈给医生和感染控制部门，从而达到监督抗菌药物使用的目的。
4、耐药性的预防和遏制
（1）建立良好的微生物实验室，并发挥其诊断服务的重要作用。（2）加强抗菌药物处方的管理，限制抗菌药临床适应证范围。（3）预防多重耐药菌在院内的传播，加强院内感染的控制。（4）提高患者正确使用抗菌药的认识，即抗菌药不能随便用。用抗菌药来对付感冒，基本上是没有用的。（5）抗菌药使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不要几种联合用。（6）一般情况下，不要为了预防而使用抗菌药，特别是广谱抗菌药。还要避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素，不要把这些抗菌药配成液体冲洗伤口，避免诱发耐药细菌的产生。（7）严格控制抗生素的预防使用和非医疗中农、林、牧、副、渔以及饲料的抗生素使用。
5、结语
耐药性又称抗药性，是微生物对抗菌药物的相对抗性。微生物产生耐药性是自然界的规律。微生物耐药性的产生，是耐药基因长期进化的必然规律，并非在抗菌药物问世之后才出现。细菌的耐药现象起初并未引起人们的重视，早期曾经被认为是十分罕见的现象，随着抗菌药物大规模的使用，甚至滥用，细菌的耐药性也日益受到人类的重视。■
参考文献
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