CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值
【摘要】目的：分析并研究胫骨平台骨折分型当中对于CT三维重建影像学技术应用的价值。方法：以上均来自我院在2016年5月到2017年6月期间所收治的胫骨平台骨折的患者82例，分别通过两种方式对所有患者进行诊断，为患者选择采用X线片诊断和CT三维重建影像技术诊断，对于患者胫骨平台骨折分型的诊断结果进行比较。结果：通过CT三维重建诊断，其诊断的正确率为100%，而采用X线诊断诊断的准确率为85.37%（70/82），采用CT三维重建技术，诊断的正确率要明显高于X线诊断，两者之间存在明显的差异性，P<0.05具有统计学意义。结论：对于胫骨平台骨折在进行诊断分型的时候，为患者选择采用CT三维重建影像技术进行诊断，具有更高的准确度，能够有效地促进骨折的分型，具有较高的应用价值，是一种值得应用的方法。
【關键词】CT三维重建影像技术；胫骨平台骨折分型；应用价值
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
胫骨平台骨折就是经过踝骨折主要是因为膝关节受到外力的巨大冲击以后，导致患者关节内出现骨折情况，通常情况下会存在有半月板损伤，患者的膝关节韧带和关节软骨也会伴有损伤，患者患处存在肿胀，伴随有明显的疼痛感，导致患者的各种活动受到限制[1]。膝关节胫骨平台的骨折具有较为复杂的特点，患者的软组织会容易受到损害，因此如果不能及时有效的进行治疗，会导致患者病情迅速恶化，在一定程度上增加了诊治的困难。现如今对于这种骨折进行尽早诊断，尽早治疗十分重要，所以，做好对于患者骨折的分型也变得尤为重要。现如今选择采用X线影像诊断和螺旋CT三维重建影像技术诊断是常用的分型方法，本研究基于此主要分析采用CT三维重建影像技术，对于胫骨平台骨折分型当中的应用价值，并将X线整顿作为对照，将相关研究情况作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年5月到2017年6月间，均为我院收治的经骨平台骨折的患者，共选入本研究82例，所有患者当中包括有51例男性患者，还有31例女性患者，分析患者的年龄，患者年龄为25岁～76岁，平均年龄为（41.5±10.4）岁。本研究所有患者的骨折原因主要为交通事故伤，其中有56例患者因为意外车祸而导致，除此以外还有16例患者是高处跌落，10患者为跌伤。为患者进行临床手术，主要将Schatzker分类标准做为指标，对于患者骨折程度进行评估，其中24例Ⅰ型，17例Ⅱ型，14例Ⅲ型，12例Ⅳ型，9例Ⅴ型，6例Ⅵ型。本研究所有患者对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。
1.2 方法
对于本研究的82例经骨骨折的患者，为患者全部选择采用X线片和螺旋CT三维重建影像技术进行诊断。
为患者进行X线片诊断的时候，将正位和侧位作为基点，为患者进行常规的膝关节X线片摄片。在进行正位摄片的时候：指导患者处于坐位的状态之下，保证患者将膝盖放置在摄影床板之上，并且伸直，确保膝盖正中的矢状面和创面为垂直的状态，并且通过冰谷下端将摄影中心线垂直射入到胶片当中的中心位置，将患者膝关节间隙当作是摄影照射野的中心。对患者经非骨上缘到股骨下缘，作为摄影的范围。对患者进行侧位摄片的时候，指导患者选择侧卧位状态，维持患者膝关节的矢状面和患者的摄影床版面处于平衡状态，并且将患者的冰谷下端和患者锅后端连线的中点作为基准，对于摄影中心线使其垂直地射入胶片中心[2]。
对患者进行CT三维重建影像的时候，指导患者处于仰卧位，尽量确保患者下肢伸直，将患者的下肢作为基点，为患者进行推进扫描，连续容积扫描患者的骨内外踝上方，一直到患者的筋骨骨折线下方大约一厘米的地方，设置电压为120Kv，设置电流为220～240Ma，螺距设置为5mm，层距设置为1.5mm，层厚设置为1mm，间隔设置为0.8mm。通过影像工作站对于早苗的数据进行分析和处理，同时结合表面遮盖方法，促使三维重建图像能够得以形成，并且根据X轴和Z轴，得到不同角度的兴趣图像。
1.3 图像诊断分析
通过两名经验丰富的医师来共同完成图像诊断分析的工作，将Schatzker分类标准为依据，对于患者胫骨平台骨折进行分型处理。如果存在单纯劈裂骨折情况，则视为Ⅰ型患者；如果患者不仅存在外侧平台出现劈裂情况，而且还表现为塌陷，压缩骨折情况，则为Ⅱ型；如果患者为单纯的塌陷压缩骨折情况，则为Ⅲ型；如果患者存在内在平衡，出现骨折症状，则为Ⅳ型；如果患者两侧胫骨平台均存在劈裂，而且双踝出现骨折，则为Ⅴ型；如果患者伴随有干骺端和骨干分离平台骨折症状，则表示患者骨折为Ⅵ型[3]。
1.4 统计学分析
本研究采用统计学软件版本为IBM 公司的SPSS23.0，所有计数资料采用卡方值（）检验，P<0.05为差异明显，表示具有统计学意义。
2 结果
通过CT三维重建诊断，其诊断的正确率为100%，而采用X线诊断，诊断的准确率为85.37%（70/82），采用CT三维重建技术，诊断的正确率要明显高于X线诊断，两者之间存在明显的差异性，P<0.05，卡方值为21.5014，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 讨论
本研究主要分析CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型当中应用的价值，从本研究的结果可以看出，三维重建影像的骨折分型诊断准确率为100.00%，能够充分证实CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型当中应用的价值。当前X线是一种波长较短的电磁波，在诊断过程当中虽然后市更加方便，能够实现多方面的观察，但是在检验过程当中，容易导致出现一些漏诊和误诊的情况，所以诊断的效率相对较差。本研究分析的CT三维重建技术是应用表面覆盖重建技术、容积再现与多平面重建技术的联合应用，对于骨折部位进行检查的时候，能够保证资料的全面性。这种技术还能够为临床诊断提供完整的立体的清晰三维图像，可以正确的对于胫骨平台的上段解剖结构进行显示，并且在不同的角度之下，能够对于骨折块的大小和形状以及位移的情况进行观察，掌握患者的骨折缺损的具体情况，为患者治疗的时候提供更加充分的影像学支持。所以综上所述，对于胫骨平台骨折在进行诊断分型的时候，为患者选择采用CT三维重建影像技术进行诊断具有更高的准确度，能够有效地促进骨折的分型，具有较高的应用价值，是一种值得应用的方法。
参考文献
李杰，钱伟军，徐建军.CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值[J].医药论坛杂志，2016，37（01）：170-172.
康明.CT三维重建应用于胫骨平台骨折分型中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（05）：174-176.
施建伟，陈连.多层螺旋CT三维重建在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的价值[J].中国医疗前沿，2010，5（09）：66+59.