老人，手术后要防感染
对老年人来说，外科手术是一道坎，其成败的关键是预防感染。因为老年人全身器官生理功能减退，对创伤、感染的应激反应能力降低，免疫和防御功能减弱。据统计，老人手术前后肺部感染及感染性并发症的发生率较成年人高两三倍，常可导致严重后果乃至生命危险。如术后出现肺部感染，可因术后呼吸道分泌物排出不畅、误吸，术后疼痛抑制呼吸导致通气不足和肺不张等因素引起，尤其是术前已有呼吸系统疾病的老年人感染的概率更大。因此，老年人术前的准备工作及术后的护理必须以此为重点。具体来说，应该协助医生做好以下几方面工作。
手术前 长期抽烟者术前应戒烟至少2星期，最好能在术前戒烟6-8星期。据统计，吸烟病人术后肺部感染的发生率约为非吸烟者的4-6倍。因为长期大量吸烟常伴有慢性支气管炎、肺气肿等疾患，容易加重感染。术前要学会做一些深呼吸。咳嗽排痰的训练，以达到降低气道阻力、减少感染和增加呼吸肌力的目的。具体方法是大口深吸气，屏气三四秒钟后连续咳嗽三次，将气呼出，必要时辅以翻身，让家属帮助拍背。此外．还可学习做激励性潮气量计练习等，以提高呼吸肌力和耐力，减少术后肺不张等并发症。
手术后 由于手术创伤的应激反应，加上老年人的抵抗力及耐受性较差，在恢复期应注意以下几点：
1．麻醉作用消失后，开始感觉刀口疼痛，一般术后24小时内最剧烈，咳嗽、翻身等增加手术切口张力的动作都会加剧疼痛。现在，许多医院麻醉科已开展术后镇痛，其方法有椎管内持续镇痛和静脉内持续镇痛。术后镇痛有利于病人排出气道分泌物．减少术后肺部感染。
2．术后，医生会根据手术时的麻醉方法、手术方式及病情轻重不同，让病人采取不同的体位。例如全麻未醒的病人需平卧，头转向一侧，以免呕吐时发生误吸．一旦发生呕吐需及时清理口腔内的呕吐物：防止误吸入气管。由于麻醉和手术创伤都会导致膈肌松弛，长时间仰卧位时，背部的肺段更容易发生肺不张。因此，病人应在医生指导下经常变换体位，如侧卧位、俯卧位、坐位等，也可让家属辅助拍背，像术前一样做深呼吸和用力咳嗽排痰。
3．若病情允许，经医生同意，术后应及早在床上或下床活动。术后早期起床活动有助于呼吸道分泌物的排出加快血液循环，防止下肢静脉栓塞；加快伤口愈合，减轻伤口疼痛。可逐步由睡到坐，由坐到站，由站到下地活动。
总之，通过自己的努力以及家属、医护人员的配合，老年病人能如愿地安全度过手术期，逐渐康复，恢复以往的健康生活。