莫西沙星联合小剂量激素对高龄重症呼吸机肺炎患者的临床疗效及免疫功能的影响研究
对照组的56.0%高，P<0.05。试验组治疗后的NK细胞、CD3+与CD8+水平优于对照组，P<0.05。结论：于高龄重症呼吸机肺炎中合理联用莫西沙星与小剂量激素，利于患者免疫功能的恢复，且疗效确切。
【关键词】高龄重症呼吸机肺炎;莫西沙星;免疫功能;激素
在感染性疾病中，呼吸机肺炎具有比较高的发病率，为机械通气48h后到拔管后48h期间发生的肺炎，具有病死率高等特点，能够对患者的生命健康造成严重威胁[1]。有报道称，采取小剂量激素疗法对呼吸机肺炎病患进行治疗，能够在一定程度上减少其病死的风险，促进相关症状缓解[2]。此研究，笔者将重点分析莫西沙星与小剂量激素联合疗法在高龄重症呼吸机肺炎中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月-2018年10月本院接诊的高龄重症呼吸机肺炎病患50例，采用随机数表法分成A、B两组（n=25）。A组男14例，女11例;年龄为64-89岁，平均（72.03±4.57）岁。B组男13例，女12例;年龄为65-90岁，平均（72.18±4.39）岁。患者病历信息完整，治疗依从性良好，签署知情同意书。研究获得医学伦理委员会批准，比较两组的年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以常规治疗：呼吸锻炼，雾化，体位引流，给氧，胸部扣拍，减少气道中分泌物瘀滞，祛痰，及扩张气道等。对照组加用小剂量激素疗法，详细如下：甲泼尼龙琥珀酸钠，1mg/kg，静脉注射给药，1次/d，本药品由“比利时PFIZER SA”提供，批号：20130529。试验组在对照组的基础上加用莫西沙星，详细如下：盐酸莫西沙星氯化钠注射液，400mg/250ml，静脉滴注给药，1次/d，本药品由“拜耳医药保健有限公司广州分公司”提供，批号“20130506”，250ml/支，每支中含有2g氯化钠以及0.4g莫西沙星。两组的疗程均为10d。
1.3 评价指标
采集两组治疗前/后的空腹左肘静脉血约3ml，并经抗凝与离心处理后，分离出血清，利用BS-330E型的全自动生化分析仪，同时采取放射免疫法对NK、CD3+和CD8+水平进行检测。
1.4 疗效判定[3]
（1）治愈，血象完全恢复正常，相关症状与体征彻底消失，肺部病变吸收完全。（2）显效，临床症状与体征基本消失，肺部病变明显改善。（3）有效，临床症状与体征好转，肺部病变小部分改善。（3）无效，病情未缓解或加重，肺部病变无变化。计算总有效率利用如下公式：[（治愈+显效+有效）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（x-±S）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 免疫功能分析
试验组治疗后的NK细胞、CD3+与CD8+水平优于对照组，P<0.05。如表1。
2.2 治疗效果分析
试验组的临床总有效率为88.0%，比对照组的56.0%高，P<0.05。
3 讨论
临床上，呼吸机肺炎属于是一种具有高发病率的医院获得性肺炎病症，多发于高龄群体，且通常由上机前应用抗生素、消化道菌群易位、胃酸缺乏以及机械通气时间较长等因素所致，能够对患者的身体健康造成严重损害[4]。通过采取小剂量激素法有助于促进患者肺部炎症的缓解，并能起到缩短机械通气时间与促进病情恢复的作用[5]。莫西沙星为8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，能够对Ⅱ和Ⅳ拓扑异构酶进行干扰，并由此起到较好的抗菌作用，并且，莫西沙星还具有血药浓度维持时间长以及使用简便等特点，能够有效减少细菌耐药性问题的发生风险，并能显著提高细菌清除的效果。此研究中，试验组治疗后的NK、CD3+和CD8+指标优于对照组，P<0.05;试验组的临床总有效率比对照组高，P<0.05。提示莫西沙星与小剂量激素联合疗法对改善高龄重症呼吸机肺炎病患的免疫功能、提高疾病控制效果具有显著作用，建议临床推广。
参考文献：
[1]朱建俊，胡志伟，钱一龙等.莫西沙星联合小剂量激素对高龄重症呼吸机肺炎患者的临床疗效及免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：58-61.
[2]孜拜旦·甫拉提.莫西沙星、激素（小剂量）联用治疗高龄重症呼吸机肺炎患者效果及对机体免疫功能的影响分析[J].中国保健营养，2018，28（28）：354-355.
[3]陈雪霞，李小金，刘建明等.呼吸机相关肺炎患者病原学特点及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（21）：4861-4864.
[4]肖美.ICU呼吸机相关性肺炎预防控制对策研究[J].临床医学，2013，33（7）：12-14.
[5]孟锐，王昱，郁水华等.胸腺肽α-1联合小剂量醋酸泼尼松对高龄重症患者呼吸机肺炎临床疗效及免疫功能的影响[J].现代生物醫学进展，2017，17（11）：2087-2089，2067.