36例小儿肺炎支原体肺炎免疫功能检测及观察
报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2013年2～8月本院收治的36例肺炎支原体肺炎患儿为观察组， 其中男19例， 女17例， 年龄1～7岁， 平均年龄（4.0±1.9）岁。病原学检测：采用PCR方法检测患儿咽拭子标本中肺炎支原体（MP）的DNA阳性且MP-IgM检测确诊为MP感染者；急性期诊断标准依据《实用儿科学》[3]， 恢复期临床症状消失， 肺部X线表现消失或减轻。40例体检健康儿童作为对照组， 其中男21例， 女19例， 年龄1～7岁， 平均年龄（4.2±2.1）岁。两组检查对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 T淋巴细胞亚群检测：采用流式细胞仪（FCM）进行检测， 试剂购自美国BD公司。采用双色荧光素标记流式细胞术。免疫球蛋白的检测：IgG、IgA、IgM、C3、C4免疫比浊测定试剂盒， 采用日立7180全自动生化分析仪进行检测。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组体液免疫测定结果比较 在急性期和恢复期， 观察组IgG、IgA均低于对照组， C3高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组细胞免疫功能测定结果比较 在急性期和恢复期， 观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺炎支原体肺炎多见于5～15岁儿童， 约占儿童肺炎的10%～40%， 但近年来5岁以内儿童发病率明显上升[4]， 该病起病多呈亚急性， 患儿严重咳嗽， 伴或不伴发热、头疼等， 重者出现多器官损害， 也可出现心血管系统、神经系统的损害。X线显示有单侧或双侧病变， 多见于下叶。肺炎支原体抗原与人体内心、肝、肺、脑、肾及平滑肌组织存在部分共同抗原， 肺炎支原体感染后刺激B细胞产生IgM与IgG抗体， 并引起宿主细胞膜抗原结构的改变， 产生自身抗体， 导致病理免疫反应， 导致多系统、多器官免疫损伤[4]。由于肺炎支原体存在与人体组织相似的抗原而容易导致免疫逃逸引起肺炎支原体的反复感染。本组资料中， 观察组IgG、IgA显著降低， 说明MP感染会导致患儿体液免疫功能的下降。本组MPP急性期和恢复期补体成分C3含量高于对照组， 血清补体在感染MPP时被激活并发生反应。血清补体C3含量增加， 表明补体的激活是通过传统途径进行的。T细胞不仅是机体免疫反应的效应细胞， 同时其也是重要的免疫调节细胞， 在免疫应答中， 辅助性T细胞与抑制性T细胞起着十分重要的作用。正常情况下， CD4+、CD8+在相互拮抗下保持相对稳定， 机体正常免疫应答过程依赖于各种免疫细胞之间的恒定， 从而形成适度的免疫应答， 使之能在不损伤机体自身组织的前提下清除抗原性异物。抑制性T细胞功能低下时， 机体可发生过强的免疫应答， 辅助性T细胞功能低下时机体易发感染。CD3+分子表达在人全部T细胞上， 反映了T淋巴细胞活化的比例， 是鉴定T细胞的重要标记。CD4+细胞是辅助性T淋巴细胞， 在T细胞亚群的辨别中具有重要意义。CD8+细胞大多数是抑制性T淋巴细胞， 也有分布于杀伤性T淋巴细胞， 由α、β两条链组成， 可与MHcⅠ类抗原非多态部分相结合， 对非己抗原诱发的免疫应答具有抑制作用 [5]。本研究示， 在急性期和恢复期， 观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 说明细胞免疫紊乱， 患儿的T淋巴细胞功能降低， 正常细胞无法完成免疫应答。
综上所述， 免疫功能在MPP患儿急性期改变， 存在多种免疫功能紊乱， 是MPP的发生、发展的重要因素， 所以对MPP患儿进行相关免疫功能指标检测， 可用于辅助诊断和监测治疗。
参考文献
[1]汪燕， 王吴.肺炎支原体感染患儿免疫功能变化及意义.中国卫生检验杂志， 2011， 21（1）：126-127.
[2]蔡仲仁. 152例支原体肺炎患儿免疫功能检测的临床意义.贵阳中医学院学报， 2013， 35（6）：189-192.
[3]吴瑞萍， 胡亚美， 江载芳.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 1997：1171-1172.
[4]刘爱琳， 李利.支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析.中国中西医结合儿科学， 2009， 1（4）：301-303.
[5]罗征秀， 李欣， 刘恩梅， 等.肺炎支原体肺炎Th1， Th2细胞免疫功能变化分析.第三军医大学学报， 2006， 28（15）：1623-1626.
[收稿日期：2015-08-25]