阿奇霉素序贯联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果评价
摘要：目的：研究阿奇霉素序贯联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：选取90例支原体肺炎患儿，以抽签法分为实验组与参照组，各45例；参照组采用阿奇霉素序贯疗法，实验组采用阿奇霉素序贯联合痰热清疗法，对比二组患者的治疗总有效率、胸片恢复正常时间，并观察不良反应。结果：实验组的治疗总有效率为97.78%，高于参照组的82.22%，实验组的胸片恢复正常时间对比参照组更快，组间对比P<0.05。实验组的不良反应发生率为8.89%，与参照组的11.11%比较无差异，P>0.05。结论：应用阿奇霉素序贯联合痰热清治疗小儿支原体肺炎，安全、快速又有效，值得推广。
关键词：阿奇霉素；痰热清；小儿支原体肺炎；不良反应
某医院在2018年，对部分患儿实施阿奇霉素序贯联合痰热清疗法，效果较令人满意，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料数据
将2018年1-12月在某医院接受治疗的支原体肺炎患儿纳入研究小组，共计90例，均参考《诸福棠实用儿科学》[1]被确诊。其中男、女患儿分别为49例、41例；最小年龄为2岁，最高年龄为12岁，中位值为（7.1±1.8）岁。以抽签法分为实验组与参照组，各45例；对二组患儿的资料数据进行统计分析得出P>0.05，可开展此次研究。
排除标准：剔除伴有其他感染性疾病、药物过敏、肝肾功能不全者患儿。入组患儿的家长对于此次研究均有知情同意权。
1.2 方法
所有患儿在入院后均接受常规，包括吸氧、解热、祛痰、止咳等。
参照组：本组患儿予以阿奇霉素序贯疗法，在第1--5d，为患儿使用乳糖酸阿奇霉素（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20050986），剂量为10mg/（kg·d），与100--250ml葡萄糖注射液（5%）混合，静脉滴注，滴注时间不少于1h，1日1次。第6--8d，将药物改为阿奇霉素干混悬剂（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20057591），剂量为10mg/（kg·d），口服用药，1日1次，之后停药4d，再继续口服用药3d。
实验组：阿奇霉素序贯疗法与参照组相同，同时联用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054），剂量为0.5ml/（kg·d），最大不超过20ml，与100ml葡萄糖注射液（5%）混合，静脉滴注，1日1次，连续用药15d。
1.3 疗效评定标准
治疗后，患儿的咳嗽、咯痰等症状消失，胸X线检查显示肺部阴影吸收，实验室指标恢复正常，则为显效。患儿的临床症状、实验室指标、胸X线检查结果均有所好转，则为有效。未达到以上标准，则为无效。
以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”计算治疗总有效率。
1.4数据分析
采用统计学软件SPSS20.0分析研究数据，计量资料（ ）、计数资料（n，%），的比较结果分别予以t值和 值验证，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
2.研究结果
2.1治疗总有效率对比
实验组与参照组的治疗总有效率统计值分别为97.78%、82.22%，经统计 =6.0494，P=0.0139；见表1。
2.2胸片恢复正常时间、不良反应对比
实验组患儿的胸片恢复正常时间为（8.1±1.9）d，显著快于参照组的（10.5±2.1）d，经统计t=5.6850，P=0.0000，组间比较有显著差异。
实验组中有2例出现恶心呕吐，2例腹泻腹痛，不良反应发生率为8.89%；参照组中有2例出现恶心呕吐，3例腹泻腹痛，不良反应发生率为11.11%；经统计 =0.1235，P=0.7253，组间比较无明显差异。所有患儿均未见肝肾功能受损等严重不良反应。
3.讨论
小儿因呼吸系统尚未发育完善、免疫力低下等因素更易患支原体肺炎，临床主要是为患儿采取药物疗法，单一用药的效果有限，因此常会采取联合用药方案[2]。
为患儿采用序贯疗法，是先进行短疗程的静脉滴注，待病情稳定后再改為口服用药，以进一步巩固疗效。为支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯联合痰热清注射液疗法，两种药物可以发挥各自优势，起到协同作用，以获得更佳的治疗效果。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于参照组；两组的不良反应发生率比较无差异。此外，研究还发现实验组的胸片恢复正常时间快于参照组，说明联合用药方案起效时间更快。
综上，应用阿奇霉素序贯联合痰热清治疗小儿支原体肺炎，可加快病情康复速度、提升疗效，且有较高的安全性，临床应用价值高于单一用药方案。
参考文献：
[1]雷辉，邵荣昌. 玉屏风颗粒联合痰热清、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J]. 陕西中医，2017，38（5）：631-633.
[2]梅玉霞，蒋瑾瑾，蔡斌等.儿童难治性支原体肺炎临床危险因素分析[J].临床儿科杂志，2014（12）：1138-1140.
作者简介：李国贞（1988-），女，汉族，云南鹤庆，本科，护士，专业方向儿科护理。