门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常临床分析

总结此治疗方案对急性心肌梗死室性心律失常患者的治疗效果，为临床治疗提供参考。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月至2014年12月80例急性心肌梗死室性心律失常患者为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死室性心律失常的诊断标准，其中男48例，女32例，年龄36～73岁，平均（53.8±7.3）岁，发病至就诊时间：1～9h，平均（3.8±0.8）h，梗死部位：下壁26例，广泛前壁18例，前间壁16例，前侧壁14例，正后壁6例。所有入选患者临床诊治资料均保存完整。

1.2治疗方法

所有患者完善相关检查后，给予40ml门冬氨酸钾镁注射液（上海旭东海普药业有限公司生产）加入250m1浓度为5%葡萄糖注射液中稀释后静滴，1次/d，连续应用7d；胺碘酮的用量应先从小剂量开始，根据每位患者的具体情况及用后临床症状改善情况决定后续用量和用药方式，一般患者首次均采用150mg静脉推注，推注度控制在10min，临床症状无改善者15min后再推注150mg，患者症状缓解后采用lmg/min静滴维持24h，24h后根据患者的病情逐渐减量，并逐渐改为口服，连服1周，所有患者治疗期间均行心电监护。

1.3观察指标

所有患者就诊后及治疗1周后对其进行室性期前收缩L0wN分级及NYHA心能判定：LOWN分级标准：Ⅰ级：室性期前收缩频次≤30次/h；Ⅱ级：>30次/h；Ⅲ级：出现多源性室性期前收缩；Ⅳa级：出现成对室性期前收缩且反复出现；Ⅳb级：成串的室性期前收缩反复出现；Ⅴ级：期前收缩r波落在前一个窦性激动t波上；NYHA心功能分级标准： Ⅰ级：体力活动不受限，日常生活无临床症状；Ⅱ级：体力活动受限，日常生活可出现心衰症状，休息后缓解；Ⅲ级：体力活动受限明显，轻于日常生活引起临床症状；Ⅳ级：休息时有心衰症状，体力活动后加重。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用SPSS 13.0进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

患者治疗前室性期前收缩V级、Ⅳb、Ⅳa明显多于治疗后，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），NYHA分级Ⅲ级明显多于治疗后，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），说明患者治疗后室前期缩和心功能得到显著改善，见表1。

3.讨论

急性心肌梗死室性心律失常患者临床多为急诊，患者病情危重，病情复杂且转化较快，患者猝死率高，治疗难度大，预后难度大，临床治疗存在较大医疗风险。临床对此类疾病的研究多为回顾性文章，以总结急诊处理时的不同治疗方案的优劣，为此类疾病的临床治疗提供参考。

心功能分级和室性期前收缩分级是衡量急性心肌梗死室性心律失常患者病情严重程度的关键指标。急性心肌梗死室性心律失常患者的临床疗效判断也以这两指标的改善情况为主。本文采用门冬氨酸钾镁注射液和胺碘酮注射加口服对急性心肌梗死室性心律失常患者进行治疗，结果显示，患者经1周治疗后心功能分级和室性期前收缩分级状况得到显著改善，说明该用药方法可有效缓解患者的临床症状，改善患者的心功能及心室收缩异常。

综上所述，急性心肌梗死室性心律失常患者采用门冬氨酸钾镁注射液和胺碘酮静注加口服治疗，对尽快改善患者的临床症状、恢复患者心功能及心室收缩功能，具有较高的临床价值，可作为此类疾病临床治疗的参考治疗方案。

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