青年心肌梗死32例分析
【摘要】 目的 通过对青年人心肌梗死的危险因素、临床表现的分析,探讨青年心肌梗死的特点,以便早期预防。方法 回顾分析32例青年心肌梗死的临床资料,治疗。结果 青年心肌梗死起病急、进展快,主要危险因素有吸烟、高血压、高血脂症、肥胖、家族史。结论 控制危险因素是降低青年人心肌梗死的根本。
【关键词】 心肌梗死 ;青年人
冠状动脉性心脏病是心血管系统的常见病,目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一。青年心肌梗死是指40岁以下的青年无论何种病因而发生的急性心肌梗死(AMI),其发生率约占急性心肌梗死患者的3%~6%,与青年人不良生活方式有关。为了对青年心肌梗死的认识,更好地诊断、治疗,现对营口市老边区人民医院32例青年心肌梗死报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例均为本院2000年1月至2008年12月住院治疗的急性心肌梗死患者。根据持续性胸痛,典型心电图演变及特异性心脏学血清标记物变化,均符合1979年WHO规定的心肌梗死诊断标准。其中男30例,女2例,年龄29~40岁,平均36岁。有吸烟史27例,高血压病12例,高胆固醇血症20例,糖尿病6例,肥胖18例,有心肌梗死家族史10例。
1.2 临床表现 患者均有典型的剧烈持续性胸痛,部分患者伴胸闷,大汗淋漓,恶心呕吐,心电图ST段抬高,心肌酶学有特异性演变规律。
1.3 治疗 常规给予吸氧,心电监护,阿司匹林或(和)氯吡格雷抗血小板,低分子肝素抗凝,根据心率情况应用硝酸酯类药物,合并右室梗死者给予扩容治疗,发病12 h内无溶栓禁忌证者给予尿激酶溶栓治疗。
2 讨论
心肌梗死好发于中老年人,随着冠状动脉性心脏病发病
作者单位:115005辽宁省营口市老边区人民医院
率提高,青年人心肌梗死发患者数逐年增加。青年急性心肌梗死(AMI)的主要危险因素包括:吸烟10支/d,高脂血症,肥胖(体重指数28 kg/m2),糖尿病,家族史(包括心血管及脑血管意外家族史)。本组病例中吸烟占84.3%,为第一危险因素,这和Uddin等[1]的研究结果一致。在冠心病的一级预防中一定要戒烟。其他危险因素中高血脂症,肥胖,高血压,心血管病家族史亦占比例较高。有资料报道,青年人的血脂增高与不良生活方式和饮食习惯有关。青年人养成良好的生活方式和饮食习惯,有利于防止高血脂症,降低心肌梗死的发病率。本组中有阳性家族史者,提示遗传因素是心肌梗死发病的重要危险因素[2]。
青年心肌梗死发病突然,缺乏前驱症状,以往无心血管疾病史,临床表现典型,心肌梗死部位以下壁和前壁多见,并发症少,死亡率低,预后好。本组32例患者无1例有严重心功能不全及室壁瘤等并发症,无死亡病例。
因此,积极开展高血压、高血脂的预防工作,戒烟、合理膳食、避免过度劳累等,是减少青年心肌梗死的关键。
参 考 文 献
[1] Uddin AM, BegumF, MailkF, et al.Coronary diseaae in young patient eW and risk clinical review and risk factor analysis.MymEnainghMed J,2003,12(1):3-7.
[2] 刘晓宁,张春玲,武文君,等.年轻人冠心病危险因素分布及聚集状况.中华心血管病杂志,2003:31.