研究妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析
【摘要】目的分析妇产科手术损伤泌尿器官的主要原因，并探讨主要治疗方法。方法对2006年11月——2012年10月收治的78例进行回顾性分析，医生对发生泌尿系统损伤的原因进行分析，并寻找治疗方法。结果78例患者中输尿管损伤47例，其中输尿管穿孔18例、输尿管横断伤19例、结扎伤6例，粘连4例；膀胱损伤为31例。78例患者46例在手术的过程中诊断出泌尿器官损伤，32例患者在手术之后48h内诊断出泌尿器官损伤，所有患者均经过正确修补后治愈。结论泌尿器官损伤是目前妇产科手术中容易出现的并发症之一，在手术过程中对其进行有效预防非常重要，当发现损伤要立即进行修复治疗，改善患者预后情况。
【关键词】妇产科手术；泌尿器官；手术损伤 文章编号：1004-7484（2013）-12-7036-02
泌尿器官损伤是妇科手术容易出现的并发症之一[1]。由于女性泌尿系统与生殖系统的距离较近，在手术中如不注意的话，容易造成女性的膀胱、输尿管等泌尿器官损伤，严重的还会导致医疗事故，因此，如何避免手术出现泌尿器官损伤是每一位医务工作人员需要考虑的问题之一。我院对2006年11月——2012年10月收治的78例进行回顾性分析，探讨如何降低手术对患者泌尿系统损伤。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料对我院2006年11月——2012年10月收治的78例进行回顾性分析。患者年龄为23-59岁，平均年龄为（28.5±5.6）岁。78例患者均为手术过程中造成损伤，其中46例在手术的过程中诊断出泌尿器官损伤，32例患者在手术之后48h内诊断出泌尿器官损伤；输尿管损伤47例，其中输尿管穿孔18例、输尿管横断伤19例、结扎伤6例、粘连4例；膀胱损伤为31例。
1.2方法对输尿管损伤的47例患者进行输尿管修补手术，其中18例进行输尿管穿孔补术、19例患者行横断输尿管端端吻合术、6例患者行松解误结扎线、4例患者进行粘连松解术。另外对31例膀胱损伤患者进行缝合修补手术，采用2-0可吸收线对损伤口进行全层缝合修补，并于手术后一周内设置导尿管。对78例病患者采取除手术外的抗感染综合治疗。
1.3统计学方法本次研究采用SPSS15.0软件进行数据统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异性具有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果所有患者均经过手术治疗后均治愈，手术后无腹膜感染、漏尿等并发症出现，患者的预后情况良好，所有患者均在8-11d痊愈出院。
2.2患者手术损伤情况分析本次手术主要采用的方式包括：剖宫产术26例、子宫全切术36例、输卵管绝育术16例。根据本次调查研究发现，进行剖宫产术造成输尿管损伤有19人，占73.1%；膀胱损伤7人，占26.9%。行子宫次全切术造成输尿管损伤8人，占22.2%；膀胱损伤28人，占77.8%。行输卵管绝育术导致输卵管损伤患者16人，占100%；膀胱损伤0人。由此可见，进行剖宫产术以及输卵管绝育术是导致患者输尿管损伤的主要手术，而行子宫次全切术则是造成患者膀胱损伤的主要手术。数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在进行手术的过程中，稍有不慎便容易导致泌尿系统出现损伤，严重情况下更会导致患者死亡[2]。根据临床研究发现，妇产科手术受损伤的泌尿器官主要包括输尿管以及膀胱的损伤。下文主要分析以下手术造成泌尿器官损伤的主要原因与避免。
3.1妇产科手术损伤泌尿器官的原因妇产科手术损伤泌尿器官的主要原因包括以下几点：
第一，在进行手术的过程中，一些经验较少的医生对女性生殖系统没有准确的了解，对女性泌尿系统掌握得也不够深入[3]。在进行手术的过程中，也没有严格按照相关要求进行手术操作，增加了患者泌尿器官损伤的几率。另外，由于缺乏一定的经验，医生在手术过程中对突发事件处理不及时，导致造成患者泌尿器官损伤。
第二，由于女性生殖器官与泌尿器官之间的位置比较近，当女性出现生殖器官疾病后，由于疾病导致患者患病位置出现变化，导致在手术过程中受到视线影响，最终导致患者泌尿器官受到损伤。
由于妇产科手术容易损伤泌尿器官，因此医务人员应该多加注意，主要从以下几个方面入手，从细节做起，降低泌尿器官损伤的几率，下文进行详细介绍：
3.2妇产科手术降低损伤泌尿器官的方法
第一，手术医生以及参与手术的医护人员必须要有扎实的医学和解剖学基础，对女性泌尿系统和生殖系统的情况要熟悉掌握。由于患者患病期间，发病部位会出现一定的变化，医生在手术的过程中要密切留意。
第二，如在手术中出现突发现象（如大出血等），医务人员要细心、沉着地应对，对患者的情况进行分析，并按照相关规定要求进行操作，避免因为过于紧张而操作失误，最终导致患者泌尿器官损伤。
第三，在进行手术之前，要对患者的情况进行详细了解，并制定科学、合理的手术方法。
第四，当患者进行特殊的手术（盆腔手术）时，要给予患者预置导尿管，从而让患者的膀胱保持真空状态。
根据相关调查发现，妇产科手术中损伤泌尿器官的情况比较常见，因此要降低这一现象发生几率，必须要在进行手术前做好相应的预防措施[4]。在进行手术的过程中，医务人员一定要严格按照相关规定进行操作，除了要提高自身专业知识之外，还必须要有责任心，在手术的过程中做好每一个环节，从而降低患者出现泌尿器官损伤的几率。
参考文献
[1]周萍.对90例妇产科术后泌尿器官损伤的临床分析[J].中国实用医药，2012，07（10）：90-91.
[2]徐绿萍.妇产科手术泌尿道损伤的临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（31）：123.
[3]梦婷.孟镔.赵森林等.45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].局解手术学杂志，2010，19（05）：377-378.
[4]李炳琪.45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国实用医药，2012，07（36）：43-44.