B超诊断泌尿系统结石的临床分析

【摘要】目的探讨B超诊断泌尿系统结石的方法及临床价值。方法分析120例泌尿系统结石患者的超声声像图及诊断符合率情况。结果120例泌尿系统结石患者，超声诊断结石110例，诊断符合率91.67%。结论B超诊断泌尿系统结石具有方便、无创、诊断符合率高的优点，值得临床推广应用。

【关键词】泌尿系统；结石；B超；诊断

泌尿系统结石是泌尿外科常见病、多发病。B超诊断泌尿系统结石不受结石成分影响，具有方便、快捷、无创伤、无痛苦、准确的优点，为诊断泌尿系统结石发挥了重要的作用。本文对笔者所在医院近几年采用B超诊断泌尿系结石共120例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料经超声及临床确诊的120例泌尿系结石患者，年龄3~81岁，其中男78例，女42例。

1.2检查方法使用仪器为SIMENS G50超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。肾脏检查一般无需特殊准备，但在探查输尿管扩张、肾盂分离时，可嘱患者饮水，适度充盈膀胱。根据常规切面检查，先扫查两侧肾脏，如发现肾积水，输尿管扩张，应沿扩张的输尿管从上段逐渐向下追踪扫查。输尿管探查通常经背部作肾门斜断面检查，在肾门内侧偏下方显示输尿管连接部（第一狭窄部）结石。在此，稍转动探头角度接近于纵断面扫查，可显示输尿管上段（腹段）结石。对输尿管腹段结石，还可经腹部由肾门向下追踪扫查。分别在腹主动肪和下腔静脉外侧1 cm左右，寻找左侧或右侧输尿管回声，并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方，仔细观察第二狭窄部有无结石强回声团。对第三狭窄部的检查，除可自输尿管腹段向下追踪检查之外，尚可在耻骨联合上缘作纵断面和横断面扫查，通过充盈膀胱来显示输尿管膀胱壁内段结石。

2结果

120例泌尿系结石全部经服药或体外碎石等治疗后排出结石证实。超声诊断结石110例，符合率为91.67%。典型肾结石图像表现为肾内点状或团块状强回声，后方伴声影。结石如造成梗阻时，其近端有尿液无回声区。肾中部或肾上极显示点状或团块状强回声，多为结石嵌入肾盏内或肾盏颈部。后者可引起肾盏扩张。当结石移动至肾盂输尿管连接部并造成梗阻时，表现为肾盂乃至肾盏扩张积水，轻度肾积水，肾外形多无明显改变。中度以上肾积水肾体积不同程度增大。实时扫查时可见肾盂于扩张的输尿管相通，外形似“烟斗”状或“手套”状，重度肾积水时各断面均呈巨大囊状，有时可呈“调色碟”状。输尿管结石常在积水时容易找到，结石回声见于积水输尿管的远端。特征是增强的弧形光带，后伴声影。但结石较小且位于输尿管中段或末端者，输尿管往往无明显扩张，肾盂肾盏亦无分离，可使膀胱充盈后，仔细扫查。下段结石所占比例比较高，达54.2%(65/120)。急性梗阻者肾盂积水情况较轻，慢性梗阻者肾盂、肾盏积水明显，有部分患者可合并感染征象及症状，无肾积水者，可看到输尿管内或输尿管乳头部的小结石及后方淡声影回声。

3讨论

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,上尿路结石即肾和输尿管结石在20~50岁者多见，下尿路结石即膀胱和尿道结石则好发于10岁以下儿童和老年人［1］。在检查过程中，尚可了解因输尿管结石梗阻所致肾积水的程度，并且还可发现与输尿管结石并存的泌尿系统其它病变。B超诊断泌尿系统结石,当结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，由于输尿管内径自上而下由粗变细，结石位于输尿管下1/3处最为多见占60%~70%。输尿管结石多为单侧。双侧结石仅占10%［2］。再次嘱患者要充分的充盈膀胱，因较小的结石有时不一定引起肾盂、输尿管的扩张，如膀胱充盈不佳，下端输尿管不能充分显示，就有可能造成下段小结石的漏诊［3］。

B超检查泌尿系统结石无痛苦、无损害，不受结石成分影响，是一种有实用价值的检查方法；B超可作手术前和碎石治疗之常规定位方法，也是手术和非手术治疗泌尿系结石最佳随访检查手段［4］。超声显像诊断泌尿系结石虽具有较高的准确性。但由于众多的不利因素可影响泌尿系结石的检出率和诊断准确率，所以对临床上有典型泌尿系结石表现而B超检查未能发现者，不能排除泌尿系结石，必要时需作X线腹部平片或静脉尿路造影，以防漏诊。

参考文献

［1］曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断.北京:人民卫生出版社,1994:519.

［2］富京山,左文莉.临床超声鉴别诊断学.北京:人民军医出版社,2007:350.

［3］陈姣萍.泌尿系结石102例B超诊断分析.中国乡村医药杂志,2006,13(4):49.

［4］李英,刁秀琳.泌尿外科腔内钬激光碎石手术的配合.微创医学,2009,4(2):198-199.

【收稿日期】2011-04-17

(本文编辑:程旭然)

推荐访问:结石 临床 诊断 泌尿系统 分析