莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效和安全性的研究

摘要：目的：探讨莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果和安全性。方法：选择105例慢阻肺急性加重期患者，随机分为观察组和对照组，各53、52例，观察组给予莫西沙星，对照组给予左氧氟沙星治疗。结果：观察组有效率96.23%明显高于对照组的80.77%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.77%、对照组为 15.38%（P>0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用莫西沙星治疗效果好、不良反应小，安全有效。

关键词：莫西沙星；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；安全性；临床效果

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）呈进行性发展，可引起呼吸衰竭等严重并发症，导致患者不良预后。其急性加重期主要是细菌等微生物感染导致，进一步引起炎性介质的大量释放，导致机体炎症反应持续加重[1]；加之细菌耐药性，使炎症不易控制。因此在慢阻肺急性加重期，抗生素的选择非常重要。我院对2016年7月～2018年1月收治的105例慢阻肺患者给予莫西沙星治疗，本文对其效果及安全性进行分析。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院从2016年7月～2018年1月收治的105例慢阻肺急性加重期患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准。随机分为观察组和对照组，各53、52例。观察组53例中，男性29例，女性24例，年龄46～81岁，平均（66.27±4.39）岁；对照组52例中，男性30例，女性22例，年龄44～80岁，平均（67.13±4.61）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。该研究均经患者家属签订知情同意书。

1.2方法 两组均给予抗炎、解痉、扩张支气管、糖皮质激素等常规治疗，对照组在此基础上给予左氧氟沙星（江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H20044064）静脉滴注，0.4g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d。观察组给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜尔医药有限公司，国药准字 H20140424），0.4g/次，1次/d。两组均连续治疗7 d。

1.3疗效判定 显效[2]：症状、体征明显缓解或消失，血气指标恢复正常，好转：症状、血气指标有改善；无效：未达到上述标准。治疗前后测定患者肺功能，用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值%（FEV1%）。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组有效率96.23%明显高于对照组的80.77%，差异有统计学意义（χ2=6.20，P<0.05）。见表1。

2.2两组不良反应比较 观察组不良反应发生率为3.77%（2/53），为头痛1例，恶心呕吐1例，对照组为 15.38%（8/52），其中皮疹1例，头痛3例，恶心呕吐3例，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.11，P<0.05）。

3讨论

慢阻肺急性加重期的侵袭性细菌主要为粘膜炎莫拉菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等[3]，临床常采用喹诺酮药物治疗。其作用机制主要是通过对细菌 DNA 回旋酶产生抑制作用，进而阻止其DNA 复制，从而发挥良好的杀菌作用。

左氧氟沙星是临床治疗慢阻肺急性加重期的常用药物，虽然杀菌力较强，但长期使用容易导致过敏反应、胃肠道反应、关节损害等。莫西沙星是 8-甲氧基氟喹诺酮类药物，具有渗透力强、靶器官吸收好、半衰期长、生物利用度高等特点[3]，对细菌清除率高。且该药物不受给药方式的限制，静脉注射、口服均能收到较好的杀菌效果。该药物不易产生耐药，其机制与其中的拓扑异构酶、DNA 旋转酶对靶酶可产生抑制作用有关[4]，阻止靶酶产生耐药性，从而提高治疗效果。

本组资料中，观察组有效率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组。与资料报道相似[2，3]。提示莫西沙星较左氧氟沙星具有更强的杀菌效果，且不良反应更小。莫西沙星不仅对多种革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、支原體、厌氧菌等有效，而且对青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类等耐药的细菌也具有较强的杀菌作用。该药物目前尚未发现到质粒介导的耐药性的出现[4]，因此尤其适用于慢阻肺等病程长、反复发作的慢性疾病，是治疗慢阻肺急性加重期的有效药物。

总之，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用莫西沙星治疗效果明显、不良反应小，安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]宋爱琴.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察 [J].中国现代药物应用，2016，10（14）：30-31.

[2]陈蕾，魏峰.莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症 反应的影响[J].宁夏医科大学学报，2015，37（1）：89-91.

[3]林其昌，刘凯雄，刘少滨，等.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重疗效和安全性的多中心研究[J].中华 结核和呼吸杂志，2015，38（5）：366-369.

[4]刘林生，罗巍，陈俊东，等.莫西沙星序贯治疗频发加重表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（2）：122-124.

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