改良清洁灌肠法在妇科的应用

资料与方法

一般资料：2006年9月～2006年11月在我科接受妇科手术的患者共100例，年龄32～70岁，平均51岁。其中子宫肌瘤57例，卵巢囊肿30例，宫颈癌18例，子宫Ⅲ度脱垂7例，阴道前后壁修补8例。以上患者均需要做子宫全切或次全切除术，对存在生殖器肿瘤的患者还需要做盆腔淋巴结清扫术，但有心血管疾病、糖尿病、肿瘤晚期有转移等并发症患者除外。方法：将100例患者随机分为两组，分别为对照组（50例）和实验组（50例）。对照组采用传统方法：患者取左侧卧位，灌肠筒距肛门高度为40～60cm，灌肠液为0.2%肥皂水，溶液温度一般为39～41℃，灌洗量为500～1000ml，肛管插入深入7～10cm［1］。统一采用16号肛管。实验组的方法为：患者取左侧卧位，抬高床尾10cm，肛管插入深度改为20～25cm，其余等同传统组。术前1日两组均为半流质饮食，手术前禁食12小时。灌肠时间均在术晨进行，手术前1小时结束。两组患者性别、年龄、疾病比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

肠道清洁的判定标准：①优：整个肠腔无或仅有少量无粪渣澄清液体，无积气；②良：肠腔存在少量无粪渣澄清液体，或结肠腔可见中等量以下含粪渣的澄清液体，肠管有少量积气；③差：肠腔可见大量含絮状或块状粪渣之液体，有大量积气［2］。

数据处理采用SPSS11.5软件进行统计分析，计数资料采用X²检验。

结 果

2种灌肠方法效果比较：实验组与对照组在每次灌入液体量、保留时间、灌肠次数及肠道清洁度的方面比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

讨 论

传统的灌肠方法肛管插入深度不够，而且灌肠液对直肠壁产生化学性刺激及压力刺激，出现强烈排便反射，多数患者被迫中途停止［3］。此外，如患者臀部未充分抬高，由于重力作用灌肠液也容易流出肛门外。尽管灌肠次数多，总有灌不干净的感觉。由于灌肠次数多，肛管来回刺激，也会损伤肠黏膜。本研究中实验组采用将肛管插入深度20～25cm，其肛管插入的深度到达乙状结肠中段，避免了灌肠液直接流入直肠，也减轻了对直肠的直接压力刺激，保留时间相应增加，操作时很少出现中途被迫停止的现象。采用抬高床尾10cm，结肠尤其是乙状结肠和降结肠处于较低的水平位置，直肠的位置高于结肠，液体能顺利经肛管进入结肠，又因结肠较直肠长，容量大［4］，每次灌肠液量大，使得结肠内的粪便充分软化，这对于便秘的患者尤为重要。首先排出是粪便混合物，经2～4次彻底清洗后，排出便即澄清无色，提高了手术的安全性。

参考文献

1 姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2006:373.

2 Dahshs A Lin CH，Peters J，et al.A randomized prospective study to evaluate the efficacy and acceptance of three bowel preparations for colonscopy in children.Am J Gastroenterol,1999,94:34. 3 李雪珍,邹丽萍.清洁灌肠不同插管深度的效果比较.安徽中医临床杂志,2000,12(3):244.

4 刘方.人体解剖学.第2版.北京:人民卫生出版社,1993:95.

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