普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析

汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所选择的2014年3月到2016年10月的125例患者均为我院普外科所收治的急腹症患者。对所有患者的临床资料进行分析，其中有男性患者77例，女性患者48例。患者的年龄为17～75岁，平均年龄为（45.2±14.8）岁。本研究所有患者均为急腹症，其中有阑尾炎患者75例，胃肠穿孔并腹膜炎患者14例，黏连性肠梗阻患者16例，肠肿瘤患者10例，结石性胆囊炎患者7例，异位胰腺组织患者3例。本研究所有患者对本研究均知情，并已在知情同意书上签字。

1.2方法

对本研究所有患者做好术前准备工作，手术的基本治疗原则和传统手术相同，为患者进行麻醉，采用气管插管全身麻醉。如果患者不存在腹部手术史，可在患者的脐上或脐下边缘进行穿刺，并且为患者建立气腹，腹腔镜从此处进入患者的腹部，其余操作孔所在的位置，选择的原则主要是方便操作。如果患者存有腹部手术史，那么就需要考虑可能存在的黏连情况，以远离切口和保证安全为位置选择的主要原则，其余的操作孔根据实际情况来确定，一般情况下操作工为三个或者四个。

2结果

本研究当中存在有13例患者在手术之前没有明确诊断，经过腹腔镜探查均获得确认，并且进行了有效的治疗，探查结果比较满意。本研究125例普外科急腹症患者的腹腔镜应用诊断结果如表l所示。对手术结果进行分析，本研究所有患者经过治疗以后全部治愈，并且出院，手术时间为30～180分钟，平均手术时间为（58.4±16.4）分钟。本研究所有患者的出血量为10～276mL，患者在治疗过程当中没有进行输血。本研究所有患者的住院时间为3～20天，平均住院时间为（7.2±4.1）天。手术以后，患者的精神状态和患者的同类型开放手术相比明显更好，对患者的肠功能恢复时间进行比较，患者的肠功能恢复时间为2.4天。手术以后患者疼痛情况相对较轻，存在有3例患者通过吗啡注射液进行肌肉注射镇痛。对并发症和随访情况进行分析，所有患者不存在有术后腹腔出血的情况，也没有胆瘘、肠瘘和腹腔感染等并发症发生。本研究患者在出院之前采用腹部B超进行检查，并对患者进行x线摄片，患者不存在有肠梗阻和腹腔积液等并发症。手术以后患者伤口愈合均为甲级，所有患者随访6个月，不存在有肠梗阻，切口疝的情况发生，患者创口的位置不存在瘢痕情况。

3讨论

腹腔镜的应用在临床上较为普遍，从普外科来说，对患者在治疗的时候采用微创治疗方式是较为重要的一种治疗方法。普外科腹腔镜为普外科的治疗带来了微创化的全面升级，特别是最近这些年開始从不同的角度逐渐深入到对普外科各个环节的诊断和治疗当中。所以外科手术开始全面地朝着微创的角度发展，逐渐成为普外科急腹症治疗的主流。在进行腹腔镜急腹症诊断的时候，诊断过程中积累的经验相对较多，采用腹腔镜对患者进行手术治疗，需要提高手术的治疗技巧，并且不断地积累相关经验。因为腹腔镜的设备和器械技术的不断的发展，腹腔镜在普外科治疗当中的应用也在不断地增加。存在有一部分的微创手术开始替代了传统开刀手术治疗，而且也成为手术领域中新的治疗标准。我国在普外科采用腹腔镜手术治疗已经开展了多年，对于一些急腹症的治疗也在不断地探索，在摸索中积累了深厚的经验。在普外科选择腹腔镜进行诊断和治疗，必须首先要为患者进行人工气腹的建立，然后为患者建立手术通道，还需要为患者连接光学系统，然后在腹腔镜下为患者进行手术治疗。在治疗过程中，因为治疗的创口较小，所以对患者产生的痛苦也较小，能够促进患者更快地恢复，为患者进行探查更加方便，可以减少黏连的发生。由此也可以看出，选择腹腔镜对普外科的急腹症进行治疗的时候，产生的创口小，所以患者痛苦也相对较小，这种手术方法治疗患者的时候，能够促进患者快速恢复，所产生的瘢痕较小，甚至瘢痕会完全恢复。同时这种治疗方法所探查的范围也较广，手术更加方便，术中能够减少黏连的发生，所以说这种手术方法具有较多的优点。但是通过腹腔镜手术进行诊断和治疗具有较高的操作难度，而且触感相对较差，所以在手术过程当中需要手术实施者具有较高的手术技巧。在对手术方式进行选择的时候，建议谨慎选择腹腔镜进行手术。综上所述，通过本研究的调查和分析可以得出，在临床研究的过程当中，选择腹腔镜应用在普外科急腹症状当中的诊疗过程中具有典型的诊疗价值，可以提高患者治疗的效果，促进患者更好地恢复，并且能够减少一些并发症的发生，是具有推广使用价值的一种诊疗方法。

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