母乳喂养与配方奶喂养对早产儿院内感染发生率的影响

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1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2016年2月-2017年9月90例早产儿分组（随机数字表法）。纳入标准：符合早产儿标准。排除标准：合并严重疾病、产后产妇乳房凹陷等乳房泌乳障碍者。观察组男22例，女23例;孕周28～36周，平均（32.71±2.13）周。对照组男23例，女22例;孕周28～36周，平均（32.71±2.13）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究家长签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予配方奶喂养。能量72 kcal/100 ml，每天喂养6次，在新生儿哭闹饥饿的时候喂养。观察组则给予母乳喂养。每次给予50 ml母乳，每天喂养约6次，在新生儿哭闹饥饿的时候喂养。两组均在出生后1～2 d进行喂养。

1.3 观察指标

比较两组早产儿院内感染发生率;日均体重增长量、碱性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院时间;贫血、喂养不耐受等的发生率。

喂养不耐受标准：呕吐，胃潴留的量>上次喂养量50%，检查出现腹部压痛或膨隆，胃管有血性液体或黄绿色液体，肠鸣音改变，排便增多和出现便血。院内感染：出生或入院48 h后出现感染，包括呼吸道、泌尿道等的感染。早產儿贫血：出生2周内血红蛋白低于145 g/L，2周～1个月低于110 g/L[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿院内感染发生率比较

对照组早产儿院内感染发生10例（22.22%），多于观察组的2例（4.44%），差异有统计学意义（字2=13.520 0，P=0.000 2）。

2.2 两组日均体重增长量、碱性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院时间比较

观察组日均体重增长量、碱性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院时间均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组贫血、喂养不耐受等发生率比较

观察组贫血、喂养不耐受等发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

母乳有独特的组成，且有免疫保护作用，是早产儿喂养的理想选择方案。研究显示。纯母乳喂养可加速早产儿体重的恢复，并加速其头围和身长发育[4-5]。而采用配方奶喂养的患儿，其喂养不耐受发生率更高，且体重增长更慢，可能是纯母乳喂养中，母乳含有激素、抗氧化酶、生长因子和消化酶等，对早产儿肠道有益;配方奶中一些成分增加可能升高渗透压，导致早产儿胃肠道黏膜受损;另外配方奶中β-乳球蛋白还容易引起婴幼儿过敏，从而增加喂养不耐受发生率[6-8]。

母乳喂养是指母乳用于喂养婴儿的方式。研究表明，母乳喂养的婴儿更健康，具有增强免疫力，增加智力，减少婴儿猝死发生率，减少儿童肥胖及降低过敏性疾病风险等效果。在过去的几十年中，越来越多的证据表明母乳喂养对健康有益，并且将其付诸实践的建议继续增加。研究显示，母乳喂养可降低儿童死亡率，其健康益处可延长至成年期。在人口基础上，婴儿出生后头6个月的纯母乳喂养是推荐婴儿喂养的方法，然后是持续母乳喂养，并添加适当的补充剂直至2岁或更长时间。为了使产后产妇能够在前6个月实施并坚持纯母乳喂养，世界卫生组织和联合国儿童基金会建议在婴儿出生后的前1 h内进行母乳喂养。母乳是婴儿的第一道天然食品。它提供了生命最初几个月所需的能量和营养。在宝宝1岁前的下半年，母乳也满足了一半或更多宝宝的营养需求。而在婴儿2岁的那一年，母乳可以提供1/3的营养。母乳有助于感觉和认知的发展，并防止婴儿患上传染病和慢性病。纯母乳喂养还可以降低因腹泻或肺炎等常见儿童疾病导致的婴儿死亡率，并帮助婴儿在患病后迅速康复。母乳喂养也有利于产后产妇的健康和福祉。它还有助于延长分娩间隔，降低卵巢癌和乳腺癌的风险，增加家庭和国家的资源，是一种安全的喂养方法。

研究显示，早产儿院内感染病因主要与胃肠道发育不成熟、肠系膜灌注不足、喂养不当和感染、菌群紊乱有关系，而母乳喂养能够降低早产儿院内感染发生率，可能是母乳中含有大量骨桥蛋白，有良好抗炎作用、免疫保护作用，可有效将肠道致病菌清除，维持肠道平衡[9-11]。另外，母乳中含有丰富的乳铁蛋白、低聚糖等，有一定的免疫调节和抑菌作用，可减轻氧化应激损伤，还可降低贫血的发生率，因此相对于配方奶喂养的早产儿而言，接受母乳喂养的早产儿贫血的发生率也显著降低。张雅琴等[12]的研究显示，早产儿住院期间不同喂养方式对早产儿影响不同，早产儿早期母乳喂养可降低喂养不耐受的发生率，加速达到全消化道喂养时间，研究提倡早产儿院内母乳喂养的同时补充母乳添加剂。

本研究中，对照组给予配方奶喂养，观察组则给予母乳喂养。结果显示，观察组早产儿院内感染发生率低于对照组（P<0.05）;观察组日均体重增长量、碱性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院时间均优于对照组（P<0.05）;观察组贫血、喂养不耐受等的发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，母乳喂养早产儿的应用效果确切，可更好增加新生儿体重和改善其营养状况，降低感染和贫血等的发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]闭宏娟，许靖，韦秋芬.捐献母乳喂养对极低出生体重儿院内感染发生的影响[J].中国当代儿科杂志，2018，20（2）：102-105.

[2]张健芳，邓智青.早期肠内微量母乳与配方奶喂养对早产儿喂养不耐受的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2018，9（1）：34-36.

[3]王娟，张敏婕，王敏，等.强化母乳喂养对住院期间极低出生体重儿的影响[J].中外医学研究，2017，15（29）：157-159.

[4]李永伟，严超英，杨磊，等.母乳及配方奶喂养对NICU早产儿的影响[J].中国当代儿科杂志，2017，19（5）：572-575.

[5]李永伟.母乳及配方奶喂养对NICU早产儿影响分析[D].长春：吉林大学，2017.

[6]李洪霖.57例极低出生体重儿院内胃肠道喂养情况分析[D].南宁：广西医科大学，2016.

[7]麦润婵，陈海平，陈桂琼.早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂的可行性分析[J].中国医学工程，2015，23（8）：138，141.

[8]闭宏娟，黄谊思，韦秋芬.强化母乳与液态奶在早产儿的应用比较[J].中国妇幼保健，2015，30（14）：2211-2213.

[9]蒋静，钟晓云，龚华，等.院内不同喂养方式对早产/低出生体质量儿体格生长影响的比较[J].临床儿科杂志，2012，30（9）：819-823.

[10]丁晚玲，王丽红，侯国强.母乳喂养在新生儿无陪病房的实施探讨[J].长治医学院学报，2012，26（3）：224-226.

[11]刘云.母乳喂养对早产儿的干预效果[J].长春：吉林医学，2013，34（35）：7434-7435.

[12]张雅琴，王荃，黄晓妹，等.早产儿住院期间不同喂养方式的临床观察[J].广西医学，2013，35（6）：715-716.

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