COPD胸部高分辨率CT分型在辨别患者慢性肺源性心脏病发生率中作用的研究调查
COPD患者多为先慢性支气管炎发展至肺气肿，进而发展为肺心病，但在临床工作中经常会遇见患者肺气肿体征明显但无肺心病，有部分患者肺气肿体征不明显但患者却合并有明显的肺心病[1]，现在根据影像学表现可将COPD患者分为3类型1、A型 2、E型 3、M型。将以上3型区分调查合并肺心病患者的发生率，以利于寻找方法早期干预病情发展，减少COPD患者肺心病的发病率，具有良好的经济效益及社会效益。（①A型：无或轻微肺气肿，合并或不合并支气管管壁增厚型；②E型：有肺气肿，无支气管管壁增厚型；③M型：有肺气肿，和支气管管壁增厚型）
1资料与方法
1.1一般资料 入院时在我院明确诊断COPD合并肺心病患者。
1.2入选标准 诊断标准依据中华医学会2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]及符合慢性肺源性心脏病诊断[2]。
1.3排除标准 除外慢性阻塞性肺疾病由其他肺部疾病如支气管扩张、肺结核、慢性肺栓塞等引起的肺源性心脏病。
1.4方法 患者入院后随机选取COPD合并肺心病患者，完善肺部HRCT、心脏彩超、炎症介质IL-6与CRP等，统计根据患者影像学表现分型发生肺心病的发生率，并分析其原因。
1.5统计学方法 用SPSS17.0对数据进行χ2检验和T检验，所得结果均采用均数±标准差形式记录。ɑ=0.05，采用双侧检验。以P<0.05作为差异显著性判断标准。
2结果
统计分析结果如下表1。
3讨论
本组研究调查中，慢性肺源性心脏病未发现A型患者，考虑慢性阻塞性肺疾病患者要发展成慢性肺源性心脏病需经历较长时间的结果变异。E型和M型通过调查后M型明显多于E型患者，且肺动脉高压、IL-6、CRP比较M型患者明显升高[3]，有统计学意义，说明慢性肺源性心脏病患者在疾病的发展过程中，炎症因子起了重要的作用、不仅导致了血管壁的破坏，产生肺动脉高压，导致肺心病的发生[4]。也参与了气道结构的重塑，气道的阻塞[5]。此项调查研究较好的证明了慢性肺源性心脏病患者存在炎症反应，通过高分辨率CT早期发现M型患者，予以控制炎症治疗，应能较好的减少慢性阻塞性肺疾病患者向慢性肺源性心脏病的发展，具有良好的经济效益及社会效益。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组；慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2002，41：640-646.
[2]陈文彬.肺源性心脏病[M].成都：四川科学技术出版社，1994：1-83.
[3]顾淑一，李庆云，万欢英，等.慢性阻塞性肺疾病的高分辨率CT分型及其与白细胞介素-6的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33：256-260.
[4]牟小芬，田亚平，郭广宏，等.探讨白细胞介素-8、白细胞介素-6和C-反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病中气道炎症的影响[J].中华医院感染学杂志，2005，15：615-617.
[5]贺蓓，赵鸣武.慢性阻塞性肺疾病患者炎症细胞因子与肺通气功能的相关研究[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（1）：22-25.
编辑/申磊