戴帽叶猴肝炎病例分析

摘要 昆明动物园饲养的1只成年雌性戴帽黑叶猴（P.pileatus）于2012年3月6日发病，临床症状及血液常规、生化分析显示为肝炎，后因救治无效死亡。依据病理组织切片确诊戴帽叶猴死亡为肝炎，并发心肌炎所致。

关键词 戴帽叶猴；肝炎；病理组织；诊断

中图分类号 Q959.848 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2013）23-0285-03

戴帽叶猴（P.pileatus），体型纤瘦，脸部为黑色，身体除了四肢的末端和尾巴为黑色外，其余是银灰色或黄色，顶毛蓬松，无旋毛，冠顶色深，如在头上戴了一顶“小帽”，与浅色的络腮胡须成鲜明对比。为昼行性群居动物，以各种鲜嫩树叶、枝芽、花朵、水果为食[1-3]。戴帽叶猴野外数量很少，为国家Ⅰ级保护动物，国内动物园鲜有饲养记录及有关该类动物的病例报道。

昆明动物园1只成年雌雄戴帽叶猴于2012年3月6日发病，后因救治无效死亡，笔者对其仔细解剖，并做病理组织切片。回顾其发病症状、病程，结合生理生化、病理切片分析，该病例为比较典型的肝脏疾患。此病例在戴帽叶猴疾病诊治方面，具有较高参考价值，笔者做了详细梳理、分析。

1 动物发病概况

1.1 动物饲养

戴帽叶猴，雌性，年龄11～12岁，长期在昆明动物园饲养展出。因考虑其孤单，将1只雌性成年灰叶猴与其同笼舍饲养，主食树叶（桑叶、女贞等）、水果、蔬菜、窝头及少量葵花、花生等。偶尔有消化道紊乱情况出现，或轻微外伤，无重大病史。发病的前一天10：30左右，投喂丙硫苯咪唑200 mg（同笼舍及隔壁其他叶猴也投喂相同剂量的同种药物均无类似症状，且当天下午发病动物并无异常）。

1.2 临床症状

戴帽叶猴起初现出拒食、精神萎顿、四肢乏力等症状，嘴角有类似呕吐的痕迹，地面可见少量呕吐出的胃内食糜。据饲养员回忆，该动物之前曾出现呆坐、双手环抱腹部的反常行为，但采食量、粪便始终正常，也就没有引起重视。肛温≤35 ℃，心率120～135次/min，呼吸45～50次/min。腹腔触诊：右侧肝区有一异常膨大、质地稍硬的组织，与周围脏器分界明显，下腹部微鼓。在治疗过程中，随着病情的恶化，该动物可视黏膜苍白，四肢厥冷；长时间低头、弓背，嗜睡，腹部右侧肝区肿块愈加明显，双手拢于腹部，间歇性全身振颤，不时有呼唤同伴的哀怨鸣叫声。后期，呈潮式呼吸，心律不齐、心音减弱，出现间歇性振颤。

1.3 血常规

对该病猴抽血进行血常规检测（兽用全自动血液细胞分析仪，型号：BC-2800Vet）。具体结果见表1[4]。

1.4 血生化

血液生化值检测（迈瑞BS-180）结果见表2[1]。

1.5 治疗

初步诊断为内科肝胆系统疾病，并发腹水，动物机体功能性产热机能障碍。针对性给药：①肌酐1 mL+ATP 1 mL+COA 100 U+维生素C 1 mL+5%葡萄糖60mL，静注；②复方甘草酸铵1 mL+10%葡萄糖50 mL，静注；③头孢噻肟钠1 g+地塞米松1 mg+5%葡萄糖60 mL，静注；④硫酸阿托品0.2 mg肌注。第2天，动物病情恶化，参考血液化验结果，表明动物肝脏、心肌受损，治疗以保肝、强心为主：①葡醛酸钠1 mL+10%葡萄糖50 mL，静注；②肌酐1 mL+ATP 1 mL+CoA 100 U+维生素C 1 mL+5%葡萄糖60 mL，静注；③头孢噻肟钠1 g+地塞米松1 mg+5%葡萄糖60 mL，静注；④盐酸肾上腺素0.4 mg，肌注；⑤蛋白乳40 mL，口服。最终治疗无效，于发病后第3天凌晨死亡。

1.6 解剖

1.6.1 解剖数据尸重7.25 kg。体尺数据：头尾长：145 cm，躯干（体长）55 cm，尾长90 cm，头围28 cm，右前肢42 cm（上臂长16 cm，前臂长23 cm，掌12 cm，中指7.3 cm），右后肢52 cm（大腿长20 cm，小腿长20 cm，足长17 cm，中趾6.5 cm），胸围40 cm，腹围28 cm。内脏数据：胃肠重870 g，小肠245 cm，盲肠6.5 cm，结肠直肠76 cm，子宫10 g，肾脏35 g，脾脏8 g，心脏52 g，肺脏49 g。

1.6.2 剖检。戴帽叶猴外观被毛整齐，有光泽；天然孔洞无分泌物。皮下结缔组织分层清晰，肌层红润、腹膜完整；腹腔有褐红色积液，约100 mL。消化系统：口腔、牙龈苍白、无血色，胃肠内有少量食糜，幽门部有大量散在的出血斑（指甲大小），斑块部胃壁黏膜脱落；结肠后段粪便呈颗粒，其间夹杂有红黑色凝血颗粒。右侧肝脏异常肿胀呈暗红色，切口外翻，体积：12 cm×10 cm×6 cm；左侧肝脏无明显肿大，呈淡黄色。循环系统：心包膜容易剥离，心脏外观可见冠狀动脉呈淡黄色（黄染），心房、心室、三尖瓣、二尖瓣、心内膜无可见病变。肺脏表面局部有散在的气泡，肺组织间有灰白色条纹，切口整齐；右侧肾脏表面局部有针尖大小的出血点（少量）；脾脏呈暗红色、切口外翻；子宫、卵巢无可见病变。

2 病理组织学检查

从该死亡戴帽叶猴心、肝、脾、肺、肾取材，福尔马林固定，石蜡包埋切片，H.E染色镜检，镜检。

心脏：心肌纤维变性，轻度水肿（图1）。肝脏：肝脏组织汇管区血管及胆管扩张、充血、肝细胞溶肿、胆汁淤积（图2）；局部肝窦明显扩张、充血、出血，汇管区少量拉巴细胞等浸润（图3）。肺脏：局部肺泡间隔纤维增生，局部肺泡间隔断裂，肺泡融合（图4）。其他组织：肾曲管明显浊肿变性；脾窦明显扩张、充血、出血。病理学诊断结果为：肝窦扩张，实质器官充血出血。

3 体会

戴帽叶猴圈养数量稀少，临床诊治中尚未有该类型病例报道，可参考资料甚少。该动物从临床诊断结果、血液生化值指标可判定为肝脏疾患、心肌受损，治疗措施从保肝、强心、能量补充入手，但肝脏、心肌炎已到难以通过药物控制的程度。

血液生化值结果显示：谷草转氨酶、谷丙转氨酶均超出戴帽叶猴正常值100倍，AST：ALT超出正常值的4倍，此为肝脏重度炎症、肝细胞坏死的指标；肌酸激酶超出正常值800倍，表明心肌纤维变性。在组织病理病理切片中也得到验证。

在试验动物的研究中，引起恒河猴自发肝脏病变的因素可能有遗传、营养、用药、中毒及环境因素等，也包括原因未明的遗传因子[5]。该病例中，动物发病的前一天口服丙硫苯咪唑，剂量约为200 mg，此剂量在同等体型的黑叶猴中使用，未出现异常反应，并且丙硫苯咪唑的安全范围较广，应不作为直接致病的因数考虑。

从饲养员回忆，戴帽叶猴之前出现呆坐，双手环抱腹部的反常行为，存在有该动物已患肝胆系统疾病，但因野生动物忍耐、隐蔽的本能，而未被及时发现，服用丙硫苯咪唑却成为加速了肝脏疾患的诱因。从解剖显示：幽门部有大量散在的出血斑（指甲大小），斑块部胃壁黏膜脱落，此为药物代谢障碍，浓度蓄积刺激胃肠痉挛，引起损伤所致。

非人灵长类动物具有高度发达的中枢神经系统，心理活动复杂[6]，圈养条件下许多内科疾病难以及时发现，症状明显时，病情已到危重程度，无疑增加治疗难度。然而细致的观察就尤其重要，本病例再次提示，当动物行为出现细微异常时，能够得到全面体检，可以避免类似情况的发生。

4 参考文献

[1] 陈元昌.论戴帽叶猴及其保护工作[J].旅游纵览，2013（1）：120，122.

[2] 王应祥，蒋学龙，冯庆.中国叶猴类的分类、现状与保护[J].动物学研究，1999（4）：66-75.

[3] 李致祥，林正玉.云南灵长类的分类和分布[J].动物学研究，1983（2）：3-12.

[4] 叶智章.叶猴生物学[M].昆明：云南科技出版社，1993：480.

[5] 黄韧.实验恒河猴肝脏自发病变的组织学初步观察[J].中国实验动物学杂志，2002，12（1）：24-27.

[6] 马原野，张力跃，田保平，等.ECC在脑进化中的分析[J].生理通讯，1992，11（3）：240.

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