护理规培教学评语

2016年08月护理规培试卷

姓名＿＿＿＿

一．单选题

1".心包填塞病人的脉象是：（

） A、奇脉`B、水冲脉`C、缓脉`D、间歇脉

，不宜过多、过快，避免进食生、冷、硬食物

2."颅内压高的病人出现便秘，下列措施不可以实施的有：（

） "A、腹部按摩`B、用开塞露`C、用缓泻剂`D、高位灌肠

3."Glasgow昏迷评分法中若病人刺痛时双上肢呈过度伸展，分值是：（

） A、2分`B、3分`C、4分`D、5分 4.急腹症无休克病人应取的体位是：（

） "A、平卧位`B、半卧位`C、仰卧中凹位`D、端坐位 5.胃肠减压管的拔管护理是：（

）"A、术后48-72小时肛门排气,肠鸣音恢复`B、病人无腹胀`C、病人觉得不舒服不愿意再留置`D、病人术后满24小时 6."下列持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）的适用人群，不正确的是：（

）

"A、1型糖尿病患者`B、计划受孕和已孕的糖尿病妇女`C、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者`D、2型糖尿病患者

7."腹泻患儿补液原则错误的（

）A、先快后慢`B、先浓后淡`C、见尿补钾`D、先糖后盐 8.放疗皮肤出现急性皮肤反应Ⅳ级可表现为（

） A、溃疡`B、出血`C、坏死`D、鲜红色红斑

9.化疗引起的消化道反应包括（

） "A、水肿`B、恶心呕吐`C、厌食`D、腹泻或便秘`E、口腔黏膜炎

10.恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征有（

）A、恶性呕吐`B、胸闷气促`C、疼痛`D、肝脾肿大`E、黄疸

11"肿瘤物理治疗包括（

）A、冷冻`B、热疗`C、激光`D、免疫治疗`E、射频 12颅内压高的病人出现躁动，下列措施不可以实施的有（

）"A、解除引起躁动的原因`B、立即使用镇静剂`C、进行强制性约束`D、适当加以保护

13.病人对突如其来的意外伤害毫无心理准备，在经过短暂的应激状态后表现为异常平静和冷漠，少言寡语，对各种治疗处置反应平淡，这属于下列哪种心理反应（ ）"A.天放性否认`B.ICU综合症`C.愤怒与敌对`D.情绪休克

14.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是（ ）"A.呼吸机管道内有积水`B.呼吸机管道脱落`C.气管导管的气囊漏气`D.呼吸机管道破裂

15.化疗药物外渗后，如遇皮肤破溃可使用（ ）"A、硫酸镁湿敷`B、金黄散外敷`C、喜疗妥外涂`D、局部清创换药

16.下列痰液中哪种可判断为痰液黏度为Ⅱ度（ ）"A.痰的外观明显粘稠，常呈黄色。`B.痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。`C.吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。`D.玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。

17."呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是（ ）A.管道扭曲`B.呼吸道分泌物过多`C.支气管痉挛`D.高压报警限设定过高

18."冠心病患者的二级预防措施错误的是A.指导服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛治疗`B.控制血脂水平和戒烟`C.患者和家属教育`D.应用β受体激动剂和控制血压

19.心脏介入术后患者保持穿刺肢体制动（

）："A.1-4h`B.6-14h`C.8-24h`D.6-24h 20.有关使用血管活性药物的注意事项错误的是（

）"A.使用血管活性药物须用微量输液泵给药`B.监测生命体征：根据血压，心率为参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速`C.血管活性药物应尽量从周围静脉输入`D.采用专用通路输入血管活性药物

二 多选题

1"张力性气胸的处理原则是（

）"A、迅速排气减压`B、配合医生行胸膜腔闭式引流术`C、需手术探查并修补裂口者积极做好术前准备`D、应用抗菌药物,预防感染 2脑室引流的护理要点有（

）："A、注意引流管的位置和引流的速度和量`B、保持引流通畅`C、观察并记录脑脊液的颜色及性状`D、严格遵守无菌操作原则`E、做好拔管的护理

3"哪些病人不适宜用全肠道灌洗法进行肠道准备（

）A、年迈体弱`B、发热`C、肠梗阻`D、咳嗽`E、心肾等脏器功能障碍

4乳癌病人术后为了防止患侧上肢肿胀，护理要点有（

）："A、勿在患侧上肢测血压、测体温、抽血、静脉及皮下注射`B、指导患者尽量抬高患肢，不可搀扶患侧`C、指导患者进行握拳、屈、伸肘`D、必要时戴弹力袖

5"良性前列腺增生的病人在什么诱发因素下会发生急性尿潴留（

）A、受凉`B、劳累`C、腹痛`D、饮酒`E、便秘

6"发生脂肪栓塞综合征时注意观察（

）："A、瞳孔`B、呼吸`C、体温`D、心率`E、血压

7"尿量超过多少时静脉才可补钾（

）：A、40ml/h`B、400ml/d`C、30ml/h`D、300ml/d`E、500ml/d 8"恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征有（

）A、恶性呕吐`B、胸闷气促`C、疼痛`D、肝脾肿大`E、黄疸

9""肿瘤物理治疗包括（

）A、冷冻`B、热疗`C、激光`D、免疫治疗`E、射频 10"颅内压高的病人出现躁动，下列措施不可以实施的有（

）"A、解除引起躁动的原因`B、立即使用镇静剂`C、进行强制性约束`D、适当加以保护 11.闭合性肋骨骨折的处理原则是：（

）

"A、固定胸廓`B、止痛`C、处理合并症`D、建立人工气道`E、应用抗菌药,预防感染 12."食管癌病人术后饮食护理要点有：（

）

"A、术后胃肠减压，禁食3-4日`B、术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后拔除胃管，试饮少量水`C、术后5-6日给予全清流质`D、术后3周内若患者无特殊不适可逐渐过渡到普食`E、进食时采取坐位或半坐卧位，饭后可平卧`F、指导患者注意少量多餐，细嚼慢咽 13.食管癌患者出现吻合口瘘的临床表现有：（

） "A、呼吸困难`B、寒战发热`C、腹痛`D、休克`E、胸腔积液 14."肺癌术后患者的体位摆放正确的是：（

）

A、麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧`B、血压平稳用半坐卧位`C、肺叶切除者采用平卧或左右侧卧位`D、肺段切除术或楔形切除术者选择健侧卧位`E、全肺切除术者采用1/2侧卧位`F、为了引流痰液可采用头低足高仰卧位`G、有血痰或支气管瘘管应取患侧卧位 15.心包填塞的临床观察要点有：（

） A、引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少`B、患者血压下降，脉压差增大，脉搏细弱、心率加快`C、中心静脉压明显升高`D、尿量减少(

2

二、简答题

1.输血中发生过敏反应如何处理？

2.简述消化道出血病人出血量的估计。

3.简述肺性脑病的护理措施。

2018年骨科助理全科医师工作总结（上半年）

一、较好地完成了上半年骨科助理全科医师的临床带教工作，对出现的问题，进行分析讨论整改并落实，加强督导。

二、按照计划完成了上半年骨科助理全科医师的入科教育、相应病种培训计划、小讲课、教学查房、技能操作、病例讨论、出科考核等教学任务。

三、带教老师职责明确，分工细致，履职认真，有问必答，爱岗敬业，获得学生及院教研组等的一致好评。

四、据每月骨科助理全科医师工作记录来看，主要存在的问题：

1、入科教育部分内容学生理解不到位，不能熟悉相关位置及要求。

2、一些简单的操作，存在流出及注意事项有问题，操作前沟通及操作后注意事项未能及时交待清楚。

3、其他，如病历书写、医患沟通、病史采集、规章制度等有欠缺。

4、对顾客常见病，如腰腿痛、颈肩痛的发病机制、症状、体征、诊断及鉴别诊断、检查、治疗原则等知识的学习掌握不是很牢固，理解不到位。

五、有部分学生反映，院级相关培训会议较少。

六、对上半年的工作，进行了总结，对上半年不足之处进行持续改进。

1、进一步加强对学员的入科教育、技能操作、病历书写、教学查房、医患沟通、病史采集、规章制度等的培训和学习，做到不厌其烦地讲解及沟通，真正使学员掌握、理解、知道和学以致用。

2、进一步加强教师队伍的建设和自身理论知识的学习，通过相关论坛、手机APP、杂志、会议等方式更可能多的掌握新知识及新技能。

3、进一步做好接下来的教学工作和安排，有条不紊，对出现的问题找原因，想对策，多沟通，及时发现问题及处理，更好地完成教学任务。

4、不同学生的理论及动手能力有差别，根据每个学生的情况，尽可能因材施教，加强薄弱环节，尽可能通过一轮学习，掌握更多的知识及技能。

总结者：骨科 白晓龙

2018-06-30

住院医师教学查房记录

承担科室（病区）：心内一科 时间：
地点：
教学对象：
授课学时：
记录人：
教学查房题目：多源性早搏 病例基本情况：

患者任XX，男性，50岁，因“发作性心慌9个月，加重1周”于2015-10-07入院。既往“高血压”多年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。否认病毒性肝炎、伤寒、结核病病史及密切接触史，无药物过敏史。查体：T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。辅助检查：2015-6-9行24小时动态心电图示1.窦性心动过缓，平均心率58BPM 2.室性早搏有16612次，有5次成对室早，有226阵室性二联律和96阵室性三联律3.室上性早搏有406次，有18阵室上性连发4.有时ST段略压低，2015-10-4行24小时动态心电图示1.正常窦性心律，平均心率83bpm2.不完全右束支传导阻滞。阵发性房颤、房扑3.正常窦性心律时，室早22592次，有10阵室速和331成对室早，有1212阵室性二联律和557阵室性三联律4 正常窦性心律时，室上性早搏有3893次，有217阵室上性连发，有时成对出现，伴有室内差异性传导或房早未下传，有5阵室上性二联律和9阵室上性三联律5 全程ST段压低。2015-10-07心电图示窦性心律，频发室性早搏。

主持教师：xx主任医师 职称（主要为副高以上）：
参加人：（教师及学员姓名） 全体规培学员

学生汇报病历情况记录：

患者中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”入院。1月份曾行冠脉支架臵入术，造影示冠脉三支病变，术后规律服药，近1周来心慌反复发作，缓释倍他乐克控制差，外院行24小时心电图频发室早、阵发性房颤、房扑。患者具有以下特点：①中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”；
②患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”。患者近9个月来反复出现心慌不适，与活动无关，近3次动态心电图提示心律失常情况加重。③入院心电图示窦性心律，频发室早。根据患者病史、体征及辅助检查结果，目前诊断为：

1、冠心病 不稳定心绞痛 心律失常-频发室性早搏、部分成对出现或称二联律、室速，阵发性房颤、阵发性房扑 心功能Ⅱ级

2、原发性高血压（3级，极高危）

3、冠脉支架臵入术后。目前治疗：①阿司匹林抗血小板；
②倍他乐克缓释片控制心室率；
③地尔硫卓缓解冠脉痉挛；
④氟伐他汀降脂；
⑤硝酸酯类药物扩冠；
⑥硝苯地平降压；
⑦营养心肌、改善心肌代谢等治疗。患者长期饮酒、吸烟，冠脉病变严重，频发室早，易发生恶性心律失常、猝死等。

学生体格检查记录：

T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg 中年男性，神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射灵敏，外耳外鼻无畸形，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。胸廓左右对称，双侧呼吸动度均等，双肺叩清音，呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝-颈静脉回流征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。直肠、肛门及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。足背动脉搏动正常。神经系统：四肢肌力及肌张力正常，双侧肱

二、三头肌反射存在，双侧Babinskin、Chaddock、Gordon征、克氏征未引出。

分析讨论：（涉及病史特点、重要辅助检查的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及合理的医嘱，可采用教师启发，学生分析、提问及教师解答等形式）

1、该患者既往冠心病病史，曾行冠脉支架植入术，应与缺血性心肌病鉴别，缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征；
同时该患者有大量饮酒史，生活不规律，应与酒精性心肌病鉴别：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy，ACM)。1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组专家委员会关于心肌病定义和分类的报告中，将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在西方国家它是继发性非缺血性扩张型心肌病的主要类型，约占临床扩张型心肌病的1/3，我国近年来的发病率有增加趋势。

2、该患者动态心电图提示多源性早搏，包括多源性室性早搏、房早等。多源性早搏治疗应选用可达龙等药物。

3、治疗方面改善冠脉供血，控制心律失常应首选。 教师总结：（对学生询问病史、查体及讨论中存在的问题、不足进行讲评）

1、心脏叩诊要注意叩诊顺序由外向内，及时标注心界。

2、心脏听诊注意5个听诊区顺序。

3、脉率测试时要持续至少半分钟。

2016年神经外科规培护士带教计划

一、教学目标

1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。

2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。

3、掌握新入院病人接诊流程、转入、转出、出院工作流程。

4、掌握神经外科一般护理常规，掌握常见病多发病如颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等常见原因、临床症状，一般治疗以及护理常规、健康指导。

5、了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。

6、掌握护理程序，能按五个步骤对病人实施对病人实施整体护理，参与科内的护理查房和业务学习。

7、掌握各班工作程序，能够担任各项工作。熟悉护理文书的书写、疑难、危重病人的抢救及护理工作。

8、熟练掌握专科护理操作。

9、熟悉对突发事件应急处理流程、提高处理处理突发事件的能力。

二、教学要求

1、指定带教老师，专人带教在各种流程及注意处理各种突发事件，专人带教参加疑难、危重病人的抢救护理工作。带教老师认真带教，原则上做到“一对一”带教，示范专科护理操作并做好指导。

2要求轮转护士主动学习，工作态度认真，严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、应急预案，并与实际联系，加以运用。

3、平时加强指导和考核，尤其是病情观察及重点病人情况掌握等方面。利用业务学习、业务查房等、提高业务素质。

4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。

5、每月一次理论及操作考核，严格考试。

一、教学内容

1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。

2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。

3、科内各项基础护理操作及专科操作。

4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。

三、教学安排：

1》加强计划教学 （第一个月）

第1周 熟悉科室环境及规章制度

1.介绍环境神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2.介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。

3.治疗室、办公室、库房物品放置要求物品定位、定量放置、规范要求。 4.熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。

5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。

第2周 操作技能培训阶段

1.熟练、规范基础操作程序如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。

2.讲解并示范操作专科基本操作技能如吸痰、吸氧、雾化、导尿、鼻饲、气管切开护理、各种标本的留取方法等，熟练掌握。

3.讲解并示范操作脑外科各种仪器如心电监护仪、注射泵、输液泵、呼吸机的使用和维护方法。规范化操作。

4.熟练掌握各项专科护理操作。

第3、4周 巩固基础理论、掌握脑外科常见病症的护理常规。

1.掌握神经外科常见多发病的临床表现、治疗、护理措施及健康宣教。 2.了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。熟悉抢救科内抢救器材的使用。

3．掌握各类护理记录单的书写。

4、按照医院规培计划进行考核，通过科内及医院护理部考核。

2》教学互动（第二个月）

第1、2周

1.掌握护理程序，对病人实施对病人实施整体护理，与临床指导老师共同照顾6-8名病人或在临床指导老师指导下独立照顾2-4人。

2.学习掌握各项核心制度、应急预案，并能将规章制度、预案与临床工作有机结合。

第3、4周

1、熟悉岗位职责、工作流程。能够胜任各班工作，严谨工作态度，培养法律意识：“慎独”是护士工作中的基本要求。

2.参与并组织科内护理查房及业务学习。

3.锻炼轮转生的沟通能力，对病人进行床边健康宣教，带教老师在旁听取，及时发现问题予以纠正。

4、按照医院规培计划进行考核，通过科内及医院护理部考核。

3》抽查考核，技能成熟（第3个月）

1、加强训练专科护理基本操作及常见病、多发病、危重病人的病情评估，并组织实施考核，强化新护士的思维能力，重症照护能力和沟通能力。

2、护士长、教学组长、带教老师不定期抽查规培护士掌握专科护理操作，护理常规及三基理论知识。

3、综合素质考核：包括德、能、勤、绩四项内容，结合病人的满意度调查，有无表扬、投诉等。

4、在护士长、责任组长或指导老师指导下，依病人病情独立照顾2-4人，以危重病人为主，并考核质量。

5、按照医院规培计划进行考核，通过科内及医院护理部考核。

2018年骨科助理全科医师工作总结（上半年）

一、较好地完成了上半年骨科助理全科医师的临床带教工作，对出现的问题，进行分析讨论整改并落实，加强督导。

二、按照计划完成了上半年骨科助理全科医师的入科教育、相应病种培训计划、小讲课、教学查房、技能操作、病例讨论、出科考核等教学任务。

三、带教老师职责明确，分工细致，履职认真，有问必答，爱岗敬业，获得学生及院教研组等的一致好评。

四、据每月骨科助理全科医师工作记录来看，主要存在的问题：
1、入科教育部分内容学生理解不到位，不能熟悉相关位置及要求。

2、一些简单的操作，存在流出及注意事项有问题，操作前沟通及操作后注意事项未能及时交待清楚。

3、其他，如病历书写、医患沟通、病史采集、规章制度等有欠缺。 4、对顾客常见病，如腰腿痛、颈肩痛的发病机制、症状、体征、诊断及鉴别诊断、检查、治疗原则等知识的学习掌握不是很牢固，理解不到位。

五、有部分学生反映，院级相关培训会议较少。

六、对上半年的工作，进行了总结，对上半年不足之处进行持续改进。 1、进一步加强对学员的入科教育、技能操作、病历书写、教学查房、医患沟通、病史采集、规章制度等的培训和学习，做到不厌其烦地讲解及沟通，真正使学员掌握、理解、知道和学以致用。

2、进一步加强教师队伍的建设和自身理论知识的学习，通过相关论坛、手机APP、杂志、会议等方式更可能多的掌握新知识及新技能。

3、进一步做好接下来的教学工作和安排，有条不紊，对出现的问题找原因，想对策，多沟通，及时发现问题及处理，更好地完成教学任务。

4、不同学生的理论及动手能力有差别，根据每个学生的情况，尽可能因材施教，加强薄弱环节，尽可能通过一轮学习，掌握更多的知识及技能。

总结者：骨科 白晓龙 2018-06-30

2017年骨一科实习，规培教学计划

【实习目的】

通过骨科临床实习，把所学到的基础理论知识综合运用于临床实践，加深对骨科常见病的认识。掌握骨科常见病的诊治和基本操作技能，培养临床思维能力和独立工作能力。树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，为今后从事临床工作打下良好的基础。

【实习时间安排】 骨科实习，规培4-8周 【内容与要求】

（一）基础理论和基本知识

了解骨科常见病的成因、机制、分类、诊断、鉴别诊治和治疗。

具体情况：

1、骨折的定义、成因、分类及移位

2、骨折的并发症

3、骨折愈合过程、影响骨折愈合的因素

4、骨折的治疗原则

5、骨折的急救、开放性骨与关节损伤的治疗

6、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

7、上肢（骨一科）基础解剖（手部，腕部，肘部，肩部）、病因分类、机制、临床表现、诊断和治疗

（二）骨科常见的辅助检查

1、X线

2、CT

3、MRI

4、关节镜

要求在上级医师指导下，能根据不同病人的病情开具相应的辅助检查，并对其结果能做出基本的结论。

（三）基本技能

1、骨科病史采集、体格检查、完整病历书及各种记录的书写；

2、手术基本操作：洗手、穿手术衣、戴手套、皮肤消毒、铺手术巾、切开、止血、结扎、缝合；

3、骨科常用手术器械识别和使用；

4、拆线、换药、拔引流条、急救止血、清创术等。

【实习方法】

（一） 参加病房工作

1、在上级医师指导下，分管一定数目病床的诊治工作。每天按时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。

2、实习生，规培生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。至少完成1～2份完整病历。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。熟悉电子病历的使用方法。

3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他实习生搞好关系。

4、严格履行实习医生职责。在医师指导下进行值班、诊疗操作和参加部分手术。

（二） 参加门诊和急诊工作

1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者，学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。

2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单，掌握门诊病历记录要求。

3、与上级医师一起接诊急诊患者，初步掌握骨科病人急症患者的急救方法。

（三） 实习与带教方法

1、实习生兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。

2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。

3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。

4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以加深医学生对内科常见病的认识，提高临床工作能力。 【实习考核】

每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。

（考核分为理论考核和技能操作考核，理论以试卷形式，技能操作由带教老师统一考核）

【教学要求】

带教老师必须在实习生或规培生入科一周内，指导学生进行洗手、穿手术衣、戴手套、皮肤消毒、铺手术巾、切开、止血、结扎、缝合等基本操作。并进行骨科基本内容（骨折的定义、成因、分类及移位，骨折的并发症，骨折愈合过程、影响骨折愈合的因素，骨折的治疗原则）的教导。2-4周内进行上肢的基本解剖教导并指导学生学会阅片及部分CT,MR检查。并每周按计划进行科内小讲课（按科内讲课顺序名单）及病例讨论（每月每个带教老师须上交一份）。

规培基地各级规培人员任务分解

——教学秘书

1.每月1次于教学小组会议前检查入科登记本、教学活动签到本；
2.负责每月教学小组会议记录、每季度、每年度教学基地会议记录；

3.安排小讲课、疑难（典型）病例讨论、技能培训排表；

4.建立教学基地管理微信群，负责按轮转表拉入或移出规陪学员及群内通知。

A：每月1次于教学小组会议前检查小讲课记录本、疑难（典型）病例讨论本、教学查房记录本、技能培训本，学生座谈会记录本，每月1次安排学生召开学生座谈会，填写学生评教表。

B：每月初主持学生入科教育并每月检查入科教育记录本，负责学生出科前检查病历及所附评分标准，考核表1-7填写情况并检查学生成绩记录本，本专业学生在任何科室出科需在本科室备份。

C：至少每2周1次进入亚专业基地进行检查性教学查房、病例讨论、小讲课、疑难病例讨论，填写检查表并签字。如检查项目为小讲课，留取讲课课件保存。

2018年眼科教学规培工作总结

2018年，我科共带教临床卓越医师班，麻醉医学班，附院儿科班，在医院领导的重视支持下，在科室带教老师及管理人员的共同努力下，在相关部门的积极配合下，顺利完成了各项带教任务。

临床教学质量的好坏，对学生成长有着重大的影响。搞好教学工作，提高教学质量，实现医学生培养目标，是临床教学工作的出发点和归宿，我科室每年将教学工作列入全年工作计划，每年需要召开专门会议，研究教学实施方案，制定教学计划，提出具体工作要求，研究讨论如何完成临床实习教学任务。我科室以不断加强学科课程建设，提高教学的质量为中心，以加强教研组织和制度建设，尤其是抓好师资队伍建设、有计划地培养青年教师力量。眼科教研室始终保证负责人开展经常的调查研究，有计划的听课、召集师生座谈会、抽查教案和听课笔记、试卷等，对教学质量进行调查、分析，及时解决教学中存在的问题提出改进临床教学工作的措施。教研室实行教学、医疗一体的管理体制，以教研室为龙头，负责本学科范围的教学、医疗、教研工作，教学医疗相互促进。2018年10月—12月由喻谦、杨建华、付敏、唐文婷教员负责教学工作，目前完成了5年制2014级临床卓越医师班、麻醉本科班、附院儿科班的眼科教学与考核工作，共54学时，完成实习带教18人次，每周四坚持教学查房。

实习生入院后，做好入院前岗前教育及培训。组织学生认真学习教学工作制度，实习管理制度，培训内容安排了，医德医风教育，医疗法律法规知识，医疗文件，处方规范书写，外科无菌观念及无菌技术操作，传染病知识，安全防护措施等专题讲座，了解医院概况，实习生职责，教学工作制度。通过岗前培训，一是使学生尽快熟悉医院工作环境；
二是使学生牢固树立制度，法规意识。用制度，法规约束自己的行为。三是使学生在诊疗过程中要规范，严格执行操作程序，四是教育学生，努力将自己培养成为医术精湛，医德高尚，全心全意为病员服务的医务工作者。

提高教师队伍整体水平。带教老师要明确自己的责任，既要带业务，带技术，更要带思想，带品德，带作风，不仅业务技术过硬，更要思想过硬，要以身作则言传身教，关心学生的工作、学习、出行，帮助学生树立良好的医德医风，职业道德观，学员才会严格要求自己，自觉地学习，确保实习质量及任务的圆满完成。

我们将不断总结经验，完善教学方案，更新题库，改进考试方式，为培养适应时代需要、具有创新精神和实践能力的全面发展的优秀人才做出努力。

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