麻醉科第一季质控工作汇报
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麻醉科质控工作计划3篇
麻醉科质控工作计划一：麻醉科质控工作计划
20XX年麻醉科工作计划回首20XX年，麻醉科在医院领导的大力支持下，我科在医疗护理质量、医疗安全、业务收入等各方面都取得了较大的成绩，更为可喜的是得到了医院领导的肯定，年终被双双评为先进科室和先进工会。20XX年我们将按照医院领导精神，和兄弟科室紧密配合协作，把医疗安全和医疗服务质量放在各项工作的首位，不断将我科各项医疗工作推向深入，力争在原有的基础上取得更大的进步，为了实现这一目标，计划重点做好以下几个方面。
一、优化麻醉恢复期管理，开展PACU。
PACU——麻醉复苏室，我们将配备常规及急救设备和药品，包括：氧气、吸引器、多功能监测仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等先进设备。在复苏室里，一旦患者有病情变化，麻醉医师、护士便能在第一时间及时发现，及时处理，保证了患者的生命安全。当患者被送出麻醉复苏室时，患者的生命体征将更加平稳，安全将得以更加保证，亲属的担心如同飞机安全平稳降落般，给患者的亲属带来了极大的安慰。
二、提高小儿全麻安全，开展七氟烷麻醉。
新型全麻吸入药――七氟烷，比异氟烷有更快的苏醒时间，最小的呼吸道刺激，有醇类页脚..页眉.的香味，特别适用于儿童，对颅内压的影响更小，更是神经外科手术的首选吸入麻醉药。
三、开展麻醉深度监测，迎接“精确麻醉”时代的到来。
精确麻醉，是通过对病人脑电信号的监控实施的，并配以测算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和镇痛的效果等，比起以往仅靠血压、心率、呼吸等监控的麻醉方法，精确麻醉既可以给外科医生创造更为稳定的病人条件，也能提供患者更舒适的手术体验。这不仅保证了手术中患者的安全，也改善了手术后患者的康复质量，还可以有效减少用于手术后并发症处理的费用。临床 “麻醉深度监测技术”的应用，可以使麻醉深度维持于稳定水平，使得“精确麻醉”成为可能。
四、开展靶控输注，精确全麻术中用药。
目标浓度控制输注（TCI）能够使血浆或者效应部位的药物设定浓度迅速达到并平稳维持。在给药期间的任何时间都可以调节血药浓度，并加以维持，可以使麻醉控制更精确，进一步缩短醒觉时间，节省麻醉药用量。
五、完善科室管理，加强医疗安全。
在科主任、护士长的领导下，更好地完成每周质控工作；
组织本科医护人员每月进行一次业务学习或者是病历大讨论；
坚持麻醉前访视病人制度，完善麻醉前对病人病情的评估记录，进一步搞好麻醉前与病人、病人家属谈话和签字制度，认真落实术后随诊制度，麻醉并页脚..页眉.发症及时发现、及时处理。
总之，20XX年是求真务实，开拓创新的一年，麻醉科将在医院的各级领导下，团结一致，努力完成好医院下达的各项工作任务，为创建成为我市的重点科室而奋斗。
麻醉科质控工作计划二：麻醉科质量控制工作计划（247字）
1、制定医疗质量安全培训计划
2、运用合适工具方法进行质量控制检查
3、对麻醉医师定期进行考核，执行麻醉分级管理
4、开展现场检查，检查落实医院核心制度、岗位责任制、麻醉安全管理制度执行、麻醉操作符合诊疗常规
5、开展追踪检查，检查落实麻醉记录准确完整、麻醉计划与总结合理、麻醉方式与随访制度执行
6、定期进行麻醉质量数据统计分析，及时分析数据变化趋势与原因，总结制度提高麻醉质量的各项改进措施，形成质量安全报告
7、运用监测检查指标，有效落实各项改进措施，使麻醉质量与安全水平明显提高
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2014年1月10日
麻醉科质控工作计划三：麻醉科质量控制工作计划（1238字）
20XX年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求，为了不断优化我院卫生工作环境，进一步加强我院卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念，切实抓好自身内涵建设，努力构建具有生机和活力的工作运行机制，不断提高我科服务质量和效益，积极完成科室各项工作指标，我们从医院和科室实际出发制定了以下工作计划。
一、20XX年科室工作指导思想
实行党风廉政建设，医德医风建设责任制，坚持以社会效益为中心的办院方针，以救死扶伤、终于职守、爱岗敬业、满腔热血、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医为指导思想，牢固树立为人民服务的宗旨，始终坚持以病人为中心，与时俱进、同心协力、团结奋斗、和谐共处、扎实工作，在全院范围内形成一种“人人为患者献爱心，人人为医院做贡献”的良好氛围，全力打造本市二级综合医院的名优品牌。
二、工作目标任务及工作重点
（一）继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。
1、及时传达、贯彻院务会议精神。
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2、遵守院规院纪，坚决杜绝私收费，乱收费。
3、每月最少组织科室人员进行一次政治学习，要求人人有笔记。
4、不迟到早退，不缺勤脱岗，严格科室请假、销假制度。
（二）提高科室人员工作质量，在医疗安全优先的基础上，为病人提供安全、无痛、舒适的诊断和治疗条件，对病人疾病救治以及生命体征进行监测和治疗，确保病人的生命安全，保证医疗活动安全顺利进行，并参与危急重症病人的急救复苏工作。开展新业务，新项目，努力推进“二级甲等医院”快速健康发展。
1、在保证日常业务工作顺利进行的基础上，按时参加院方组织的各项业务学习活动，每周组织科室人员进行业务学习一次，了解新技术，新知识，定期开展危急症患者术前讨论。
2、进一步完善器械护士岗位工作。
3、加大力度积极开展无痛分娩与各种急慢性疼痛诊疗业务；
引进可视喉镜，进一步减少插管并发症，提高插管成功率。
4、积极培养年轻队伍，搞好科室人员梯度建设，20XX年我科将继续选派优秀人员进修深造。
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（三）不断提高科室质量管理
1、麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以质量为核心，为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，将继续完善和进一步落实医院各项工作制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络，20XX年我科将试行麻醉科每日质控制度，充分体现质量管理人人参与，不断提高科室团队的质量意识，提高质控水平，有效的加强事前控制及环节控制，使失误、问题能及时纠正，提高麻醉质量的稳定性及麻醉质量的持续改进。
2、把握质控重点，深化内涵，切实保证医疗质量控制工作实效。医疗工作的规律就是要遵循卫生部和卫生厅下发的一系列规章制度、治疗指南、治疗护理指南、技术操作规范等，这些都是在血的教训基础上总结出来的宝贵经验，是我们开展医疗质量管理与控制工作的最有力的依据
总之，20XX年将是求真务实，开拓创新的一年，是我们麻醉科在院领导的带领下审时度势，努力推动科室跨越式发展的一年。
手术麻醉科
20XX年12月10日
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麻醉科质控工作计划3篇
麻醉科质控工作计划一：麻醉科质控工作计划
20XX年麻醉科工作计划回首20XX年，麻醉科在医院领导的大力支持下，我科在医疗护理质量、医疗安全、业务收入等各方面都取得了较大的成绩，更为可喜的是得到了医院领导的肯定，年终被双双评为先进科室和先进工会。20XX年我们将按照医院领导精神，和兄弟科室紧密配合协作，把医疗安全和医疗服务质量放在各项工作的首位，不断将我科各项医疗工作推向深入，力争在原有的基础上取得更大的进步，为了实现这一目标，计划重点做好以下几个方面。
一、优化麻醉恢复期管理，开展PACU。
PACU——麻醉复苏室，我们将配备常规及急救设备和药品，包括：氧气、吸引器、多功能监测仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等先进设备。在复苏室里，一旦患者有病情变化，麻醉医师、护士便能在第一时间及时发现，及时处理，保证了患者的生命安全。当患者被送出麻醉复苏室时，患者的生命体征将更加平稳，安全将得以更加保证，亲属的担心如同飞机安全平稳降落般，给患者的亲属带来了极大的安慰。
二、提高小儿全麻安全，开展七氟烷麻醉。
新型全麻吸入药――七氟烷，比异氟烷有更快的苏醒时间，最小的呼吸道刺激，有醇类.
.的香味，特别适用于儿童，对颅内压的影响更小，更是神经外科手术的首选吸入麻醉药。
三、开展麻醉深度监测，迎接“精确麻醉”时代的到来。
精确麻醉，是通过对病人脑电信号的监控实施的，并配以测算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和镇痛的效果等，比起以往仅靠血压、心率、呼吸等监控的麻醉方法，精确麻醉既可以给外科医生创造更为稳定的病人条件，也能提供患者更舒适的手术体验。这不仅保证了手术中患者的安全，也改善了手术后患者的康复质量，还可以有效减少用于手术后并发症处理的费用。临床 “麻醉深度监测技术”的应用，可以使麻醉深度维持于稳定水平，使得“精确麻醉”成为可能。
四、开展靶控输注，精确全麻术中用药。
目标浓度控制输注（TCI）能够使血浆或者效应部位的药物设定浓度迅速达到并平稳维持。在给药期间的任何时间都可以调节血药浓度，并加以维持，可以使麻醉控制更精确，进一步缩短醒觉时间，节省麻醉药用量。
五、完善科室管理，加强医疗安全。
在科主任、护士长的领导下，更好地完成每周质控工作；
组织本科医护人员每月进行一次业务学习或者是病历大讨论；
坚持麻醉前访视病人制度，完善麻醉前对病人病情的评估记录，进一步搞好麻醉前与病人、病人家属谈话和签字制度，认真落实术后随诊制度，麻醉并.
.发症及时发现、及时处理。
总之，20XX年是求真务实，开拓创新的一年，麻醉科将在医院的各级领导下，团结一致，努力完成好医院下达的各项工作任务，为创建成为我市的重点科室而奋斗。
麻醉科质控工作计划二：麻醉科质量控制工作计划（247字）
1、制定医疗质量安全培训计划
2、运用合适工具方法进行质量控制检查
3、对麻醉医师定期进行考核，执行麻醉分级管理
4、开展现场检查，检查落实医院核心制度、岗位责任制、麻醉安全管理制度执行、麻醉操作符合诊疗常规
5、开展追踪检查，检查落实麻醉记录准确完整、麻醉计划与总结合理、麻醉方式与随访制度执行
6、定期进行麻醉质量数据统计分析，及时分析数据变化趋势与原因，总结制度提高麻醉质量的各项改进措施，形成质量安全报告
7、运用监测检查指标，有效落实各项改进措施，使麻醉质量与安全水平明显提高
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2014年1月10日
麻醉科质控工作计划三：麻醉科质量控制工作计划（1238字）
20XX年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求，为了不断优化我院卫生工作环境，进一步加强我院卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念，切实抓好自身内涵建设，努力构建具有生机和活力的工作运行机制，不断提高我科服务质量和效益，积极完成科室各项工作指标，我们从医院和科室实际出发制定了以下工作计划。
一、20XX年科室工作指导思想
实行党风廉政建设，医德医风建设责任制，坚持以社会效益为中心的办院方针，以救死扶伤、终于职守、爱岗敬业、满腔热血、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医为指导思想，牢固树立为人民服务的宗旨，始终坚持以病人为中心，与时俱进、同心协力、团结奋斗、和谐共处、扎实工作，在全院范围内形成一种“人人为患者献爱心，人人为医院做贡献”的良好氛围，全力打造本市二级综合医院的名优品牌。
二、工作目标任务及工作重点
（一）继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。
1、及时传达、贯彻院务会议精神。
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2、遵守院规院纪，坚决杜绝私收费，乱收费。
3、每月最少组织科室人员进行一次政治学习，要求人人有笔记。
4、不迟到早退，不缺勤脱岗，严格科室请假、销假制度。
（二）提高科室人员工作质量，在医疗安全优先的基础上，为病人提供安全、无痛、舒适的诊断和治疗条件，对病人疾病救治以及生命体征进行监测和治疗，确保病人的生命安全，保证医疗活动安全顺利进行，并参与危急重症病人的急救复苏工作。开展新业务，新项目，努力推进“二级甲等医院”快速健康发展。
1、在保证日常业务工作顺利进行的基础上，按时参加院方组织的各项业务学习活动，每周组织科室人员进行业务学习一次，了解新技术，新知识，定期开展危急症患者术前讨论。
2、进一步完善器械护士岗位工作。
3、加大力度积极开展无痛分娩与各种急慢性疼痛诊疗业务；
引进可视喉镜，进一步减少插管并发症，提高插管成功率。
4、积极培养年轻队伍，搞好科室人员梯度建设，20XX年我科将继续选派优秀人员进修深造。
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（三）不断提高科室质量管理
1、麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以质量为核心，为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，将继续完善和进一步落实医院各项工作制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络，20XX年我科将试行麻醉科每日质控制度，充分体现质量管理人人参与，不断提高科室团队的质量意识，提高质控水平，有效的加强事前控制及环节控制，使失误、问题能及时纠正，提高麻醉质量的稳定性及麻醉质量的持续改进。
2、把握质控重点，深化内涵，切实保证医疗质量控制工作实效。医疗工作的规律就是要遵循卫生部和卫生厅下发的一系列规章制度、治疗指南、治疗护理指南、技术操作规范等，这些都是在血的教训基础上总结出来的宝贵经验，是我们开展医疗质量管理与控制工作的最有力的依据
总之，20XX年将是求真务实，开拓创新的一年，是我们麻醉科在院领导的带领下审时度势，努力推动科室跨越式发展的一年。
手术麻醉科
20XX年12月10日
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东区麻醉科质控工作方案
医疗质量是科室管理的重中之重，按照医院制定的各项政治思想教育活动内容为指导，全面做好麻醉科政治思想教育和全面的质量控制，我将从以下几个方面努力：
一、加强麻醉科质量与安全管理小组的管理，以身作则，进一步规范科室的操作流程和技术标准，提升管理小组人员的管理水平，学会分析总结并利用管理工具。
二、严格按照《三级医院评审标准》进行科室管理，为创建三级医院提前做好准备。
三、建立细化的质控体系并有效的运行完善质控的管理工具应用。
四、进一步梳理门诊无痛胃肠镜操作流程和质控标准，尽快的把我院的无痛胃肠镜工作更加完善。
五、认真做好输血病例登记分析、麻醉效果评价及定期分析、不良事件报告及登记及分析、麻醉并发症登记及分析、质控数据的具体分析总结报告。
六、建立麻醉数据库，统计工作量及以上登记分析结果；
根据统计结果，调整工作计划，提高麻醉质量。
根据以上几点，麻醉科质量与安全控制小组从以下方面入手: 一、定期考核
1；
落实好麻醉医师执业能力测评并且人人知晓
2；
每半年对麻醉医师麻醉专业知识及急救知识进行考核测评 3；
做好科室成员的继续教育
二、麻醉前病人评估及麻醉后访视 1；
落实好麻醉前病人评估制度：
(1)明确每个患者麻醉前评估的重点是什么
(2)将病人的风险评估及麻醉风险的评估记录在麻醉术前访视记录单上
(3)做好麻醉前麻醉准备：病人的准备，麻醉仪器的准备，麻醉药物的准备
(4)执行好高风险麻醉新开展手术或麻醉方法的术前讨论 (5)接受职能部门的监管检查和反馈，做好整改方案及措施 三、制定麻醉计划：
(1)具有资质和授权的麻醉医师为每位手术患者制定麻醉计划 (2)与麻醉相关的辅助检查，拟行麻醉方式，麻醉适应症和麻醉中需要注意的事项记录在麻醉前访视记录单中
(3)按照麻醉计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的批准同意，家属及授权委托人的知情，记录在麻醉单（如实施麻醉人员为同级则应经科主任的同意）
(4)科室对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结、分析 (5)接受职能部门的定期监管检查、分析、反馈、制定好改进措施和持续改进
四、知情同意
(1)执行好麻醉知情同意制度 (2)向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛的风险、益处和可供选择的方案
(3)签署好麻醉知情同意书 (4)知情同意率达100% 五、手术安全核查和麻醉记录单书写
（1）执行好麻醉前和手术室护士做好病人的身份识别，相关化验检查，辅助检查结果，手术同意书确认、手术审批单确认、麻醉同意书
（2）正确清晰复写好麻醉记录单，副页放置于规定处，用于统计麻醉效果分析及质量控制
（3）麻醉质量控制人员定期对麻醉记录单进行检查分析在，提出整改措施
（4）手术安全核查麻醉人员签字率100%，麻醉及相关记录真实、准确、完整、符合规范，合格率100% 六、麻醉意外及并发症的处理
（1）执行好麻醉过程中的意外与并发症的处理规范与流程
（2）知晓麻醉意外及并发症上报流程
（3）麻醉意外及并发症的处理要得到上级医师的同意（如实施麻醉人员为同级则应经科主任的同意）
（4）处理过程详细记录在麻醉记录单中
（5）麻醉人员对规范和处理流程知晓率100% （6）科室有麻醉意外和并发症的预防措施
（7）接受职能部门的监督检查;反馈；
总结及改进措施，对麻醉意外及并发症定期开展专题讨论，提出整改措施
七、麻醉效果评价
（1）认真执行麻醉效果评价规范及流程
（2）每月5日前对上月的麻醉效果进行分析评价并且总结，提出整改措施
八、麻醉复苏
（1）严格麻醉复苏室的管理，严控麻醉后病人的复苏室入室标准及出室标准。
（2）麻醉人员熟练掌握复苏技能及评估方法，维护好复苏设备，配置好复苏药物
九、输血与沟通
（1）执行好手术中输血制度，严格掌握输血指征 （2）科室人员知晓术中用血的制度和流程 （3）与输血科有良好的沟通渠道和流程 （4）有手术用血前评估和疗效评估
（5）加强自体输血的管理，节约宝贵的血液资源 （6）科室定期对输血病例进行总结、分析、整改 十、质控小组工作
（1）有完善的规章制度、岗位职责、诊疗常规、操作常规 （2）改进质量与安全控制小组工作职责、工作计划、工作记录 （3）接受职能部门的监督检查
（4）质量控制小组对科室人员进行培训
（5）保证每位人员掌握并执行核心制度，岗位职责、诊疗规范、技术操作规范
（6）每月对质量安全执行情况进行检查 （7）每月对麻醉与镇痛质量进行评价
（8）每月对麻醉效果、并发症、不良事件报告等进行分析、总结、提出改进措施 十一、麻醉药品
（1）执行好麻醉科药事管理及安全小组职责及制度 （2）制定麻醉科药事管理及治疗小组工作计划 （3）认真学习《麻醉药品及精神药品管理条例》 （4）认真学习《处方书写规范》
（5）每月对药物不良反应进行统计及分析
（6）改进麻醉药品使用登记流程，杜绝麻醉药品及精神药品的盗窃、滥用及流失
（7）接受职能部门的监督检查，反馈总结及改进措施 十二、无痛胃肠镜操作流程
（1）完善门诊无痛胃肠镜操作流程和考核标准，加强与胃镜室的沟通交流，提升患者的安全。
（2）接受职能部门的监督检查，实时更新管理规范
东区手术室
2019.5.18
麻醉科质控制度
1、建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以病人为中心，以医疗质量为生命的质控制度。
2、强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育；
提高思想政治素质。
3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范和规章制度，并在实际工作中认真执行。
4、按照麻醉质控要求，每月进行麻醉质控统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评估，并通报全科室。
5、对麻醉质量存在的突出问题，要抓紧时间调查、处理和纠正，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，并向医务处报告。真正做到问题已经查清楚，当事人已接受教训，整改措施已全面落实，思想认识已得到提高。
6、提高麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量,保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
7、科室成立质控小组，在科主任的领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为奖金分配的重要指标。
麻醉科质控目标
麻醉医疗质量基本指标
1、各种神经阻滞成功率≥90%；
2、硬膜外阻滞成功率≥95%；
3、与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发身率≤0.08%；
4、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%；
5、术前访视、术后随访率100%；
6、腰麻后头痛发生率 7、“三基”考核合格率100%；
8、麻醉记录单书写合格率>98%；
9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%；
10、硬膜穿破发生率 11、抢救设备完好率100%；
12、消毒灭菌合格率100%；
13、万元以上麻醉设备、仪器完好率>80%；
14、医院感染率≤8%；
15、成分输血率≥70%；
16、年医疗事故发生率0；
17、甲级病案率≥90%（无丙级病案）。
麻醉科质控措施
为了更好的加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，从而达到规范化、科学化、标准化管理，结合我科实际情况，制定以下质量管理方案。
（一）质量管理小组：
组长：
科主任
组员：
上岗主治医师、护士长、医师、护士
（二）管理目标：
1、基础质量：
（1）全科医务人员认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》及相关的法律法规。
（2）加强“三基”培训，培养“三严”，努力做到严格要求、严密组织、严谨态度的作风。做到“三基”考核合格率100%。
（3）重视对中青年医师的培训。通过对病历检查、查房、病例讨论及参加学术活动等不断提高业务水平；
做到医护人员人人掌握徒手心肺复苏。
（4）住院医师先进行基础轮转及相关科室轮转，为进入临床打下基础。主治医师要深入学习麻醉专业知识，了解国内外麻醉专业新进展。副主任医师要掌握国内外麻醉专业新知识、新技术、新进展，总结临床经验并积极做科研工作，提高麻醉科的专业水平。
2、环节质量：
（1）加强危重症病人麻醉处理。麻醉医师依据手术通知单及会诊单及时会诊，仔细查看病人。有问题及时与上级医师及有关科室协商，做到术中密切观察病情变化，积极处理并发症。麻醉中死亡率≤0.02%。
（2）重大抢救时，10分钟内到位。
（3）急症手术做到及时进入手术应急状态，接到通知后10分钟内做好麻醉前准备工作。
（4）加强麻醉科病历书写及处方质量管理，处方合格率≥95%。每一份麻醉病历均有麻醉前对病人的检查和麻醉后随访。要求麻醉单填写字迹工整，内容真实齐全。
（5）加强院内感染的防治，对各种麻醉用具认真消毒或销毁，科主任负责定时抽查。
3、终末质量：
（1）处方合格率≥95% （2）急诊危重病人抢救成功率达到≥80%。
（3）院内感染率≤8%。
（4）麻醉中死亡率≤0.02%。
（三）管理计划：
医疗质量的上述各项指标年内全部达标，以后逐年提高。
（四）管理措施：
1、努力完成医院下达的各项工作任务，并积极开展新项目，坚持岗位责任制。
2、每月考评一次，发现问题及时纠正。
3、授课老师认真备课，保证教学质量。
4、支持大家搞科研、写论文，年底考评优秀以此为依据。
5、加强对进修医生、研究生及实习医生的管理，主管教师认真负责，每月认真审阅麻醉记录单，在工作中严格把关，每周定期进行学术讲座和知识更新。
6、根据考评结果，实施奖惩，并与奖金挂钩。
2014年麻醉科质控计划
1.加强麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。 2.合理规范的使用麻醉药品，质量与安全小组督察及记录。
3.加强员工对麻醉设备操作规程的掌握，能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。
4.对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。
5.深刻领会“危重患者管理制度” 科室应加强对危重患者的管理及观察，处理急危重症患者的应急反应能力。加强对“科室处理急危重症患者的应急预案”的培训，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通以便出现各种突发事件时，相关人员能确保按时到位。
6.履行各项告知程序，充分尊重患者权益。
知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；
对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。
7.术前麻醉访视：接到手术通知单后，麻醉医师应按要求进行术前访视，通过充分的术前检查对病情进行评估，决定适宜的麻醉方案，并记录于病历，由主治医师以上人员签字确认，确定麻醉方案时要考虑患者年龄、全身状态，对麻醉、处置的适宜性应进行讨论，选择最适宜的时机与麻醉方法，与患者或家属谈话，同意后签订手术麻醉同意书，开出手术前用药，并准备麻醉器械，落实查对制度，每个患者外科手术时必须有麻醉方案（计划），重点是全麻、危重患者、新开展手术及特殊患者。
8.术中管理：术中应监测患者生理状态，进行麻醉效果评定，发生意外状况及改变麻醉方式要按规定流程进行，要由具备资格的医师负责谈话，落实查对制度。 9.术后随访：麻醉师对患者术后麻醉复苏阶段的生理状态进行监测，对苏醒的判断有具体判断基本标准（意识状态、血压、呼吸状态等），应按规定时限去病区查看手术患者，并向责任护士交待注意事项，防止发生麻醉并发症，并做记录。
10.加强对麻醉、精神性药品按国家有关规定进行管理与储存，做到“三专”管理（专人、专柜、专册、专用处方管理）有严格的使用管理规范与程序。
11.对员工进行心肺复苏、“五机”“八包”等急救操作培训，做到知识不断更新，做到知晓掌握。落实“住院医师规范化培训方案”，有计划，有记录。
12.医护人员熟悉《医疗事故处理条例》的内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”。
13.医务人员每月学习《执业医师法》等相关法律法规。
14.医师业务素质的提高是医疗水平提高的基础，通过每周岗位培训与学习，加强、弥补专业业务技术的不足从根本上提高医疗人员的专业技术的水平。
15.加强法制观念和法制意识，把好医疗护理关。增强责任感，树立牢固的防范意识，切实贯彻有关医疗事故处理的法律、法规，积极主动地运用法律手段维护、医患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，杜绝医疗差错或事故的发生。
16.严格医疗相关证据的管理,各种文字性的资料在书写时要字迹清晰，不得涂改。记录要全面，准确无误，规范合理，并保留完整的各种监测记录。
17.改善服务态度、规范医护行为：医护人员应严格规范自身的医疗行为与自身形象，行为应符合医疗护理规范要求，在手术中不谈论与手术无关的事情，不对患者的病情窃窃私语，尊重患者的人格，做到文明礼貌、稳重端庄、态度诚恳。
18.每月召开质量与安全形式分析会，查找工作中不安全隐患，薄弱环节，针对存在的问题制定实施办法。
2014年度麻醉质控每月质控重点
一、麻醉医师分级授权管理及医师知晓度调查，麻醉病例书写。
二、麻醉前，麻醉后访视
三、知情同意制度的落实，麻醉计划的制定
四、术中管理机麻醉意外处理流程
五、麻醉药品管理，及麻醉处方书写
六、术后镇痛
七、全身麻醉技术操作规范及流程
八、椎管内麻醉技术操作规范及流程
九、手术风险评估及安全核查
十、输血管理
十一、术前讨论及疑难病例讨论 十
二、麻醉效果及质量评价
麻醉科每日质控制度\n麻醉科每日质控制度具体内容：
1、每天安排质控员班
2、质控员不具体实施麻醉
3、质控员负责检查各级各类人员是否按照规章制度，工作 流程实施各项工作
4、质控员认真检查各级各类人员的各项工作，做好质控记 录及质控交接班工作，次日晨会通报前一天质控检查情况
5、科主任每月必须组织人员检查各级各类的工作质量，进 行质量管理小组活动， 发现问题， 当日质控员负有连带责任， 一同考核
6、质控员对某人某项工作不按照规范执行的，可直接提出 处罚意见，经科主任签字后实施
7、质控班必检项目：
①检查交接班工作、麻醉前小结及麻醉同意书完成情 况， ②检查麻醉实施前设备、药品准备情况及报警值的设 定是否符合标准， ③ 检查麻醉、手术前的核查工作是否做好， ④检查麻醉中用药的合理性， ⑤检查麻醉记录单、处方、设备登记本填写情况， ⑥检查术后自控镇痛配方合理性及镇痛质量， ⑦检查次日手术前访视情况，是否在排班表上签字。\n\n
麻醉科 月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
质控发现的问题：
改进目标和措施：
效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）
麻醉科医疗质量与安全自查分析表检查时间：2017-03-17 1.检查内容
麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目
2．检查中发现问题、分析及整改意见：
⑴ 不良事件管理记录存在缺陷：1、不良事件报告单应该复印一份科室留底。2、完善不良事件登记表。3、再次强调鼓励多报。4、注意医院相关部门的反馈信息，接到相关通知后应告知陈莉。5、应将原内容抄到新记录本上。
⑵ 会诊转诊记录本存在缺陷：1、全院会诊登记在会诊记录本上，应保留会诊申请单。2、只看到2月份有登记全院会诊，1月份和3月份是没有全院会诊还是没有完善，需进一步确认。
⑶ 危急值管理存在不足：1、请黄文补齐1、2月份相关危急值。涂涛负责3月份登记。
⑷ 非计划再手术管理记录本存在缺陷：由涂涛完成手术室内二次插管登记，完成交班后的再插管不在登记范围内。
⑸ 术前讨论、危重病讨论等本子需要完善时间。
⑹随机抽查10份麻醉记录单，发现第二份在术前术后诊断中未明确手术部位及左右。另外建议信息科调整系统将实验室检查结果自动带入病历中。
麻醉科质控小组 第一组
2017-3-19
麻醉科医疗质量与安全自查分析表
检查时间：2017-04-19 1.检查内容：
麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目 2.检查中发现问题、分析及整改意见：
⑴ 交接班本发现有签字缺失，发现交接本有损坏。
⑵ 消毒登记本签字有缺失。
⑶ 设备登记本存在登记不全的情况，希望大家能引起重视，及时填写设备登记本。
⑷ 非计划再手术（插管）管理记录本存在缺陷：应仅登记手术室内二次插管登记，完成交班后的再插管不在登记范围内。
⑸ 术前讨论、危重病讨论、死亡讨论、危重病抢救记录本子均过于简单，希望讨论能更深入，内容更丰富。
⑹随机抽查恢复室病历4份，既往电子记录单6份，未发现明显问题，较上次质控检查有较大改善。
麻醉科质控小组 第一组
2017-4-20
麻醉科工作汇报 - 百度 - 百度
麻醉科三甲汇报材料
麻醉科医生 工作汇报（共3篇）
麻醉科医生工作总结
麻醉科教学工作总结