未对隐患进行分析整改措施

急诊科隐患分析及整改措施

护士长

吉云萍

急诊科是接受急诊病人就诊，抢救危重病人的场所，是医疗护理工作最前线的窗口，针对我科实际情况，目前我科存在的隐患有：

一、氧气大开关关闭不及时，导致氧气筒内氧气泄漏，有安全隐患

二、进行护理操作时存在聊天现象，护士注意力不集中，易发生护理差错

三、病人输液时未及时巡视，存在换液不及时现象，影响病人满意度

四、个别护士仪表不整洁，进行护理操作时有未戴口罩现象，易导致输液反应的发生

五、上班存在脱岗、延误病人治疗现象，易引起护理纠纷 整改计划如下：

一、加强抢救室管理，抢救药品器械定时检查维护

二、定期护理操作培训，提高护士抢救技能

三、加强护理人员管理，仪表规范，挂牌上岗，严格执行无菌操作，提升护理人员素质

四、督促护士及时巡视，及时更换输液瓶，排除输液故障，与病人有效沟通

五、加强劳动纪律管理，杜绝脱岗窜岗现象

六、严格遵守各项规章制度，认真落实核心制度，特别是交接班制度，危重病人抢救制度，定期组织科内人员学习突发公共事件应急预案、院前急救应急预案、突然停电、停水、着火应急预案等，使护士在出现特殊情况时能沉着应对。

七、强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”的服务理念，比如天冷保持输液室内温度适宜、做好防跌倒措施等。

八、加强护患沟通，了解患者病情、主诉，有无药物过敏史等，及时交代使用药物后注意事项，比如使用先锋类药物不宜饮酒等。

九、针对急诊护理的特点重点进行急救技能的培训，如心肺复苏术、吸痰、心电监护的连接、心电图的描记、电击除颤、气管插管的配合、呼吸机的观察护理、导尿等。

十、合理排班，弹性排班，技术力量强弱搭配，对重点时间如节假日、中午、夜间值班时间给予重点关注，

2012－12－11

关于进行煤矿供电隐患治理

的整改方案和整改措施

根据市政府办公厅关于印发《阳泉市开展安全生产百日大检查活动实施方案的通知》（阳政办发【2011】113号）要求，阳泉供电分公司对供电区内进行了一次大检查活动，我公司存在双回路电源T接的重大供电隐患和井下无自备电源，为有效防范和遏制供电事故发生，我公司制定了以下整改方案和治理措施：

接到上级指示后，我公司组织专人对本公司供用电隐患进行自查。经过自查发现我公司存在供电电源T接和井下无自备电源等问题。

一、具体整改措施是：

1、经我公司领导和技术人员努力，双回路供电T接问题《盂县东坪煤矿双电源供电方案设计》已由阳泉华海电力设计院有限公司于二O一O年六月完成。计划从秀水站和路家村站供电，主供电源由110KV秀水变电站供电，此项工作在路家村站建成后完成。

２、由于我公司现用的35KV变电站土建工程始建于1981年，电气工程1990年安装完工，投入运行至今，存在着诸 1

多不利于安全和生产的因素，给安全生产和安全供电造成极大隐患，直接制约和威胁着我公司的安全生产、安全供电和今后的发展。

根据国家对煤矿安全生产和安全用电的有关要求及相关规定，为了给以后的安全生产和今后的发展奠定一个良好的安全用电基础，我公司特申请对现有35KV变电站进行就地改造。

由于本期为改造工程，本期电气总平面布置力求紧凑合理，出线方便，减少占地面，节约投资，本变电站总平面布置按照最终规模设计，为一无人值班有人值守的综合自动化变电站，本期建成一座三层综合配电楼，三层为员工宿舍等房间，35KV配电装置采用室内单列布置，与主控室共同置于综合配电楼的二层，6KV配电装置采用室内双列布置，与电容器消弧线圈共同布置于综合配电楼一层，为方便出线本工程在综合配电楼下设有地下电缆夹层。

电气一次部分：

主变规模

设计规模为2×5000VA，本期一次建成，电压等级：35/6KV两级电压。

出线规模：

35KV部分：远期出线2回，本期2回（盂县秀水35KV变电站376线、盂县路家村35KV变电站。

6KV部分：远期出线18回，本期18回，本期一次建成。

电气主接线：

35KV、6KV接线方式均为单母分段接线。

电气二次保护部分新增了后台误防系统和微机监控系统等保护。

３、为了解决井下无备用电源的问题，我公司新建了发电机房一座，计划购置山东康明斯２000KW发电机一台，型号为：KMS200KW、额定电压为：6300V、额定电流为：184A，与新建6KV电站3段母线连接。此项工程完成后能够满足我公司通风、排水、安全监控、生活照明等要求。

二、完成时间：

1、供电电源T接问题于路家村变电站建成后完成，希望上级有关部门协助我公司尽早完成此工程。

2、井下无自备电源等问题在我公司新电站建成后完成，计划完成时间为2012年2月。

总之，我公司会以“安全为天”的指导思想完成上级给我公司下达的各项作任务。

东 坪 煤 业 有 限 公 司

二O一一年十月二十五日

对分析前不合格标本进行整改的措施

为了进一步确保每份标本检验结果的准确性，控制由于标本分析前阶段不合格造成结果的不准确，特制定整改措施。

1.2.总结分析不合格标本记录登记本，针对共性问题，给全院护士开展培训。

每年定期给全院护士开展标本采集要求的培训（详见培训记录本）。包括患者准备工作、血液标本、尿便标本以及特殊标本的留取要求等。

3.4.定期给各个科室护士站发送有关标本采集资料。

继续跟踪检验样本，如有不合格，予以退回重新留样检测。

如何进行原因分析和拟定整改措施

注：常常看到很多企业写工作不符合或质量问题原因分析及拟定整改措施存在各种各样的问题。有的问题可能是培训不到位问题，有的问题可能是理解不到位问题。针对种种问题特拟定本文进行培训。

一、原因分析方法

（一）象钻头一样一层一层往问题的深处钻下去，深究原因（注：这是美国通用汽车公司精益生产要求）

1、第一钻：正确的过程 （操作者自查） （略）

2、第二钻：正确的工具（操作者自查） （略）

3、第三钻：正确的零件（操作者自查） （略）

4、第四钻：零件的质量是否合格

5、第五钻：工艺是否合理、正确

6、第六钻：产品设计是否合理、适用

7、第七钻：排除1~6钻外的需联合各部门或高层一起商讨的复杂问题 （二）用提问的方式，问5个WHY ，以找到问题产生的原因

1、持续地问“为什么？”直到找到问题的原因为止。此过程有时亦称为“问5次为什么”因为问了5次为什么，就很有发掘问题原因的机会。

2、视问题的复杂程度，质疑“为什么”的次数可能多于或少于5次。

举例来说，假设你看到一位工人，正将铁屑洒在机器之间的通道地面上。

• 你问：“为何你将铁屑洒在地面上？” • 他答：“因为地面有点滑，不安全。” • 你问：“为什么会滑，不安全？” • 他答：“因为那儿有油渍。” • 你问：“为什么会有油渍？” • 他答：“因为机器在滴油。” • 你问：“为什么会滴油？”

• 他答：“因为油是从联结器泄漏出来的。” • 你问：“为什么会泄漏？”

• 他答：“因为联结器内的橡胶油封已经磨损了。”

如上所示，经常地利用问5次为什么，就可以确认出问题的原因以及采取对策。如上例的纠正措施，可采用金属油封来取代橡胶油封，以断然地阻止继续漏油。

（三）复杂问题的原因分析

可采用穷举法的检查表来找出原因

1、案例一：过程质量问题原因检查表（略） 2、案例二：顾客投诉问题原因检查表（略） （四）原因分析的统计技术方法 可以用鱼翅图来找（略） 二、拟定整改措施 整改措施顺序：
1、纠正

2、纠正措施 3、预防措施 （一）纠正

1、纠正的意思，跟我们平时发现写错别字后，把它改正过来是一样的道理 2、纠正的方法

1）应急措施（即当场控制方法）

针对产品质量问题或国家认可实验室出具的检测报告出现问题，需要立即采取的纠正及补救措施，可称为应急或临时性措施，以防止不合格品或不合格报告继续流出到下道工序或顾客处。

2）除了必须及时采取的应急措施外，对其余问题的纠正，其实施的时间可以允许有一定的时间段。

（二）原因分析对应的纠正措施 1、具体措施和分工 1）过程问题

• 先确认发生的问题，文件上是否已规定好？ • 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？ • 是未进行培训？还是培训了故意违规？

• 如是技术文件策划责任，则分配到技术部门进行整改。

• 如是培训问题，由责任部门进行培训。

• 如是违规问题，应进行相应扣罚后，再进行再次培训教育。

• 如没有扣罚条例，应拟定相应制度。

2）顾客投诉问题

• 初步分析不合格产品或问题应该在什么工序或步骤中被发现，是在制造工序中、在制造后（如最终检验）或在发货（提交报告）前，并确认为何没有在发货（提交报告）前被发现的原因。

• 确认发生的问题，文件上是否已规定好？ • 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？ • 确认是未进行培训？还是培训了故意违规？ • 措施同 1）。

3）审核发现不符合项问题

• 确认发生的问题，文件上是否已规定好？ • 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？ • 确认是未进行培训？还是培训了故意违规？ • 措施请参考 1）。

2、纠正措施拟定思路

1）向同类产品/零件/工艺的展开：本着举一反三的原则，检查其它同类产品/零件/工艺是否曾发生过类似的质量问题 。

2）产品质量问题关注两个方面问题：一是如何杜绝不在发货前检验出来的问题；
一是如何杜绝根本原因再发生的问题。

3）应从人、机、料、法、环五大角度进行着手，采用排列图、鱼刺图、头脑风暴等统计分析方法进行根本原因确认。

4）采取永久性的措施，必须包括文件的标准化。如对控制计划、作业指导书、过程流程图、产品标准、图纸、记录表格的修改或换版。

3、纠正措施的确定方法 1）所采取的措施应是最有效率、有效性最高、最安全、最便捷、成本效益最高的一些工作方法和思路。所以，一定要具体问题具体分析。

• 假想一位跳伞家平生第一次折伞，而明天就要去跳伞，他虽上床睡觉却无法入眠，因为他开始怀疑：“我是否折对了？”因此他下床摊开伞，再重新折叠，但是回到床上后仍然无法入眠。到底是需要折多少次，才能使他相信一切都没有问题？

• 答案是他仅须做一次就够了。

• 今天所做的折伞方式，是由成千上万有经验的跳伞家，以及各种不同的悲剧教训，所获得最好、最容易以及最安全的折伞方式。

2）应关注适宜性

有的措施在别的公司是适宜的，到了这个公司不一定适宜。可能问题的原因不一样，可能产品的特性等级不一样，也有可能是资源提供的程度不一样等等。所以，不一定能照抄其他的公司的经验。

3）文件修订应遵循这样的思路：

能做成四层文件的计划或检查表，就不要写三层文件或修改二层文件。因为四层文件更直观。

4）对于复杂的整改措施，应考虑做财务预算。

5）应考虑先采取短期遏制措施，再采取长效杜绝措施

当杜绝再发生的整改措施完成时间较大，如涉及设备采购、制造等，应在这些措施得以实施之前，考虑采取短期的遏制型措施。如加大抽检频次或100%全检，或把批准、放行权限的职级暂时提升等。

4、提醒关注的问题

1）理念问题。这个问题常常会导致判断的方向发生偏离，有先入为主之嫌——不应未调查证据就直接判操作人员的责任。

2）应细致、细心地查找到书面证据，不能因为时间关系而匆忙下结论，是进行原因分析人员应具备的重要素质。

3）原因分析与纠正措施之间存在逻辑关系。应急措施、纠正，是不需要进行原因分析的。应表现出之间的因果关系（即与原因应有因果关系，与表现出来的问题，也有因果关系）。

4）对相关工作文件的熟悉程度，对问题处理手法的经验和熟悉程度，以及知识面，也会影响到整改措施的完整性。

5）物料、物品、设备的标准化名词使用问题。建议不要用口语名词，用图纸、文件上的标准名词。如有具体的名称，应写出具体名称和型号，而不应写笼统的名称。

6）很多不符合项或质量问题不一定仅有一个整改的责任部门，会有多个部门跟这项工作相关。

7）指定一个组织整改部门是很重要的。应以主责部门为主，其余部门为辅。

（四）采取今后工作中的预防措施

1、建立并纳入经验数据库，给将来做新产品设计或新工艺设计做参考 2、纳入设计规范中

3、纳入FMEA（潜在失效模式分析）中 （五）对整改措施的管理

1、对整改措施进展的跟踪，效果的验证，以及进行完成时间及措施的变更等工作，属于另一个主题：项目管理范畴内容，在此不作展开。

2、整改工作是一项综合性的工作，对于复杂的整改问题建议导入项目管理的理念，以对工作进程以及是否关闭进行跟踪、验证。 三、整改措施计划范文

如何进行原因分析和拟定整改措施

注：常常看到很多企业写工作不符合或质量问题原因分析及拟定整改措施存在各种各样的问题。有的问题可能是培训不到位问题，有的问题可能是理解不到位问题。针对种种问题特拟定本文进行培训。

一、原因分析方法

（一）象钻头一样一层一层往问题的深处钻下去，深究原因（注：这是美国通用汽车公司精益生产要求）

1、第一钻：正确的过程 （操作者自查）

（略）

2、第二钻：正确的工具（操作者自查）

（略）

3、第三钻：正确的零件（操作者自查）

（略）

4、第四钻：零件的质量是否合格

5、第五钻：工艺是否合理、正确

6、第六钻：产品设计是否合理、适用

7、第七钻：排除1~6钻外的需联合各部门或高层一起商讨的复杂问题

（二）用提问的方式，问5个WHY ，以找到问题产生的原因

1、持续地问“为什么？”直到找到问题的原因为止。此过程有时亦称为“问5次为什么”因为问了5次为什么，就很有发掘问题原因的机会。

2、视问题的复杂程度，质疑“为什么”的次数可能多于或少于5次。举例来说，假设你看到一位工人，正将铁屑洒在机器之间的通道地面上。

• 你问：“为何你将铁屑洒在地面上？”

• 他答：“因为地面有点滑，不安全。”

• 你问：“为什么会滑，不安全？”

• 他答：“因为那儿有油渍。”

• 你问：“为什么会有油渍？”

• 他答：“因为机器在滴油。”

• 你问：“为什么会滴油？”

• 他答：“因为油是从联结器泄漏出来的。”

• 你问：“为什么会泄漏？”

• 他答：“因为联结器内的橡胶油封已经磨损了。”

如上所示，经常地利用问5次为什么，就可以确认出问题的原因以及采取对策。如上例的纠正措施，可采用金属油封来取代橡胶油封，以断然地阻止继续漏油。

（三）复杂问题的原因分析

可采用穷举法的检查表来找出原因

1、案例一：过程质量问题原因检查表（略）

2、案例二：顾客投诉问题原因检查表（略）

（四）原因分析的统计技术方法

可以用鱼翅图来找（略）

二、拟定整改措施

整改措施顺序：

1、纠正

2、纠正措施

3、预防措施

（一）纠正

1、纠正的意思，跟我们平时发现写错别字后，把它改正过来是一样的道理

2、纠正的方法

1）应急措施（即当场控制方法）

针对产品质量问题或国家认可实验室出具的检测报告出现问题，需要立即采取的纠正及补救措施，可称为应急或临时性措施，以防止不合格品或不合格报告继续流出到下道工序或顾客处。

2）除了必须及时采取的应急措施外，对其余问题的纠正，其实施的时间可以允许有一定的时间段。

（二）原因分析对应的纠正措施

1、具体措施和分工

1）过程问题

• 先确认发生的问题，文件上是否已规定好？

• 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？

• 是未进行培训？还是培训了故意违规？

• 如是技术文件策划责任，则分配到技术部门进行整改。

• 如是培训问题，由责任部门进行培训。

• 如是违规问题，应进行相应扣罚后，再进行再次培训教育。

• 如没有扣罚条例，应拟定相应制度。

2）顾客投诉问题

• 初步分析不合格产品或问题应该在什么工序或步骤中被发现，是在制造工序中、在制造后（如最终检验）或在发货（提交报告）前，并确认为何没有在发货（提交报告）前被发现的原因。

• 确认发生的问题，文件上是否已规定好？

• 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？

• 确认是未进行培训？还是培训了故意违规？

• 措施同1）。

3）审核发现不符合项问题

• 确认发生的问题，文件上是否已规定好？

• 如文件已规定，再确认操作人员为何违规？

• 确认是未进行培训？还是培训了故意违规？

• 措施请参考1）。

2、纠正措施拟定思路

1）向同类产品/零件/工艺的展开：本着举一反三的原则，检查其它同类产品/零件/工艺是否曾发生过类似的质量问题 。

2）产品质量问题关注两个方面问题：一是如何杜绝不在发货前检验出来的问题；
一是如何杜绝根本原因再发生的问题。

3）应从人、机、料、法、环五大角度进行着手，采用排列图、鱼刺图、头脑风暴等统计分析方法进行根本原因确认。

4）采取永久性的措施，必须包括文件的标准化。如对控制计划、作业指导书、过程流程图、产品标准、图纸、记录表格的修改或换版。

3、纠正措施的确定方法

1）所采取的措施应是最有效率、有效性最高、最安全、最便捷、成本效益最高的一些工作方法和思路。所以，一定要具体问题具体分析。

• 假想一位跳伞家平生第一次折伞，而明天就要去跳伞，他虽上床睡觉却无法入眠，因为他开始怀疑：“我是否折对了？”因此他下床摊开伞，再重新折叠，但是回到床上后仍然无法入眠。到底是需要折多少次，才能使他相信一切都没有问题？

• 答案是他仅须做一次就够了。

• 今天所做的折伞方式，是由成千上万有经验的跳伞家，以及各种不同的悲剧教训，所获得最好、最容易以及最安全的折伞方式。

2）应关注适宜性

有的措施在别的公司是适宜的，到了这个公司不一定适宜。可能问题的原因不一样，可能产品的特性等级不一样，也有可能是资源提供的程度不一样等等。所以，不一定能照抄其他的公司的经验。

3）文件修订应遵循这样的思路：

能做成四层文件的计划或检查表，就不要写三层文件或修改二层文件。因为四层文件更直观。

4）对于复杂的整改措施，应考虑做财务预算。

5）应考虑先采取短期遏制措施，再采取长效杜绝措施

当杜绝再发生的整改措施完成时间较大，如涉及设备采购、制造等，应在这些措施得以实施之前，考虑采取短期的遏制型措施。如加大抽检频次或100%全检，或把批准、放行权限的职级暂时提升等。

4、提醒关注的问题

1）理念问题。这个问题常常会导致判断的方向发生偏离，有先入为主之嫌——不应未调查证据就直接判操作人员的责任。

2）应细致、细心地查找到书面证据，不能因为时间关系而匆忙下结论，是进行原因分析人员应具备的重要素质。

3）原因分析与纠正措施之间存在逻辑关系。应急措施、纠正，是不需要进行原因分析的。应表现出之间的因果关系（即与原因应有因果关系，与表现出来的问题，也有因果关系）。

4）对相关工作文件的熟悉程度，对问题处理手法的经验和熟悉程度，以及知识面，也会影响到整改措施的完整性。

5）物料、物品、设备的标准化名词使用问题。建议不要用口语名词，用图纸、文件上的标准名词。如有具体的名称，应写出具体名称和型号，而不应写笼统的名称。

6）很多不符合项或质量问题不一定仅有一个整改的责任部门，会有多个部门跟这项工作相关。

7）指定一个组织整改部门是很重要的。应以主责部门为主，其余部门为辅。

（四）采取今后工作中的预防措施

1、建立并纳入经验数据库，给将来做新产品设计或新工艺设计做参考

2、纳入设计规范中

3、纳入FMEA（潜在失效模式分析）中

（五）对整改措施的管理

1、对整改措施进展的跟踪，效果的验证，以及进行完成时间及措施的变更等工作，属于另一个主题：项目管理范畴内容，在此不作展开。

2、整改工作是一项综合性的工作，对于复杂的整改问题建议导入项目管理的理念，以对工作进程以及是否关闭进行跟踪、验证。

三、整改措施计划范本

（以上略）

隐患整改措施

消防隐患整改措施

防雷隐患整改措施

重大隐患整改措施

火灾隐患整改措施

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