糖尿病健康管理岗位职责（共合集）
《弘医
健康管理岗位职责》
1、负责解答公司客户的健康管理基本咨询, 对客户进行日常健康管理，如：健康管理方案的制定、健康干预指导、健康关怀等。配合公司产品的销售及推广；
2、负责客户的健康管理，根据会员既往病历、体检报告以及其他采集的体征数据、信息等，进行健康评估分析、风险预警；
针对性的出具相应的健康管理计划、健康干预计划、预防保健计划等；
结合公司的健康相关设备和产品，进行健康管理、医学咨询等相关工作；
3、负责客户个性化健康管理服务的实施：根据病历、健康问卷、健康咨询、体检报告等采集的健康信息，建立健康管理档案，科学评价健康状态及健康风险，出具健康管理及健康干预方案、预防保健方案，后续跟踪服务；
4、为客户提供健康管理、慢病管理的同时，进行就医、康复、个性化健康指导和咨询工作，导引客户进入下一个环节服务。如：健康、运动、膳食、心理、康复、就医等方面的知识、信息、服务；
5、根据公司整体营销计划,完成个人及部门销售指标；
6、健康跟踪，定期以健康短信、电话回访、网络沟通、邮件等方式对会员进行健康方案实施情况的交流、指导和跟踪。了解会员健康改善情况。维系老客户,从中发展新客户,增加产品销售范围；
7、负责公司各类活动的执行和配合！完成公司当月活动；
8、耐心准确为客户提供相关问题的咨询解答；
不能处理的问题准确记录，及时上报。管理维护客户关系以及客户间的长期战略合作计划；
糖尿病及高血压健康管理方案
健康管理111
方丹
201106090102
一、高血压的健康管理与健康促进
（一）高血压的病因
继发性高血压:是由其他疾病引起的、有明确的起因的， 如：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压等；
原发性高血压: 是没有明确特定的原因、由于遗传或／和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压，占高血压患者的95%左右， 是预防和健康教育、健康管理的重点。
国内外大规模的流行病学研究证明：
高血压的病因，遗传因素的比重占30%一40%，生活习惯的比重占60％一70%。
高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病，健康教育、健康干预、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。
（二）高血压的流行病学特征及危害 流行病学特征：
我国各地区有明显的差异，其规律是北部、西部高，东部和南方低， 2002年全国调查表明：18一44岁、45一59岁和60岁及以上人群患病率分别为9%、29%、49%，即60岁及以上老年人有一半为高血压患者。
北京的调查结果显示：高血压患病率男性远高于女性， 男性的并发症程度比女性严重， 职业分布方面：
长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者，其中以脑力劳动为主的职业人群患病率最高。
高血压的危害：
一般在开始几年或十几年没有明显症状，
中国每年死于心脑血管疾病的人数超过200万，而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。尤其值得强调的是，高血压是引起脑卒中的第一原因。
脑卒中的发病率、病死率和致残率很高，对人们的健康和生命质量造成很大威胁。
（三）高血压的危险因素
目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等，
口服避孕药后血压均有所上升， 避孕药促使血压升高的主要原因与避孕药中的激素有关。口服避孕药引起的高血压通常是可逆的，且升高程度比较轻微，当停止服用避孕药半年左右，血压就能恢复正常。
（四）高血压的预防与健康管理
高血压的预防与健康管理应该从以下5个方面展开：
限制钠盐摄入量
钠盐摄入过多主要通过提高血容量的方式，使血压升高；
每人每天钠盐摄人量减少4.6g可使收缩压降低4.8mmHg,舒张压降低2.5mrnHg; 限制钠盐摄入的方法有：
尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；
改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料。
改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5一6克／大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；
培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤
增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入补充钾、镁离子
新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内储留，起到预防和降低血压的作用。
钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。
注意事项
对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症，应予注意。
水果蔬菜的大量摄入，可能引起摄入能量（糖分）的增加，糖尿病患者也应该注意。
限制饮酒及戒酒
一般建议将摄入酒精量控制在30m1/d，大约相当于大瓶啤酒一瓶或40度的白酒2两。
少量饮酒一般对高血压的发生无明显影响。
大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症 。
为什么饮酒会使血压升高呢? 其确切机制尚不清楚，可能与酒精引起交感神经兴奋，心脏输出量增加，以及间接引起肾素等其他血管收缩物质的释放增加有关。
另外，长期的饮酒还会造成心肌细胞损害，使心脏扩大而发展为心肌病。
限制饮酒及戒酒血压正常者：
最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制， 已有饮酒习惯者：
应限制及减少饮酒量，每天摄入酒精量不应超过20一30m1（大约相当于40度白酒1一2两，大瓶啤酒（630m1)一瓶〕；
有心血管疾患者：一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约2周可看到明 显的降压效果。
减轻体重 ：
肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担、引起胰岛素抵抗而引起血压升高，尤其是中 心性肥胖，上述效应更加明显。
对超重与肥胖的人，每减少lkg体重，可使收缩压降低1.6mmHg,舒张压降低1.3 mmHg；
减少体重还可增强降压药的降压效果。
怎样控制体重? 首先，应该解决摄取过量的问题
如吃零食的习惯，吃夜宵的习惯，喜欢吃肥肉、吃甜点的习惯，吃饭快的习惯，吃饭过 量过饱的习惯，这些习惯均可能导致摄取过量。
应该提倡家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。只有这样，才能敏感意识到体重 的增加。
适度的体力活动和体育运动
体力活动过少可引起中心性肥胖，胰岛素抵抗以及自主神经调节功能下降，从而导致高 血压发生。
运动降低血压的原理：
运动能降低交感神级张力，减少茶酚胺释放，使外周血管阻力下降；
运动还能降低肾素 一血管紧张素系统活性，从而使血管扩张利钠利水，降低血容量，使血压下降。
运动量-因人而异！
每天30分钟快走，坚持10周，可使收缩压降低10mmHg 坚持适度而有规律的体育锻炼，如慢跑、骑自行车、游泳、球类运动、健美操等以及适 度的体力劳动有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。
我国传统的运动和医疗保健方法，如气功和太极拳，能增进人体健康，对高血压的防治 也能起到良好的作用。
强调体力活动或运动要不拘形式
应在医生的指导下进行，运动量要循序渐进，从轻度运动开始，逐渐加大运动量，但决不能勉强。
任何引起体力消耗的活动均有健康效应，如散步、上楼梯、多站立等。
有氧运动对改善机体代谢功能和降低血压的作用更好。
运动还可以增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL一C)的浓度，改善胆固醇的代谢，预防动脉粥样硬化。
6.其他 戒烟：
吸烟对血压虽然没有直接影响，但吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一（高血压、高胆固醇血症、吸烟），
可促进动脉硬化而明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。
吸烟有致癌作用及多方面对健康的危害，因此，提倡全人群不吸烟、戒烟，减少被动吸烟，并重视从小学生开始进行吸烟对健康的危害的教育。
保持良好的心理状态：
人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，紧张的生活和工作节奏，长期焦虑、烦恼等不良情绪，以及生活的无规律，容易引发高血压。
由于紧张的刺激引起血中儿茶酚胺类激素升高，导致血压升高，心跳加快。
有高血压倾向的人应修身养性，陶冶情操，保持良好的心理状态和情绪，养成良好的生活习惯，多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活。
（五）高血压健康管理的程序 1.一般情况调查
年龄、性别、身高、体重、腰围 及血压测定
社区居民定期地测量血压是高血压预防的第一步。
以6个月测量1次为宜。
提倡使用标准汞血压计及膜式听诊器 测定步骤及注意事项：
(1)被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内无剧烈运动，并禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。
(2)被测量者取坐位，最好坐靠背椅；
裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。
血压计应放在心脏水平。
(3)使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25－ 35cm，宜使用宽13一15cm、长30一35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
(4）将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处。
(5)测量时快速充气，气囊内压力应达到挠动脉搏动消失并再升高30mmHg（4.OkPa），然后以恒定速率（2一6mmHg/s）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
(6)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相与第V时相汞柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第I时相，舒张压读数取柯氏音第V时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ｗ时相（变音）定为舒张压。
（7） 血压单位用毫米汞柱（mmHg）表示。
（8） 应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
2.基本资料收集
基本资料收集包括下列内容：
(1)血脂、血糖检查：高血压预防的目的是降低脑卒中和冠心病的风险，而血脂、血糖是进行心血管疾病综合风险评估时的重要参数。
(2)既往史、家族史调查：
父母双方均为高血压的家庭，其子女高血压发生率也在50%左右 ，这一现象除了与遗传因素有一定的关系以外，一半以上是由于家庭共有的生活习惯所致。
(3)吸烟：
吸烟是循环系统疾病发生的重要危险因素，从综合健康促进的立场出发，掌握吸烟的情况、实施戒烟指导非常重要。
(4)身体活动状况：
上班的距离、上下班交通工具、日常散步的步数以及运动习惯等构成基本资料。
(5)饮食习惯及营养调查
重点项目主要有：口味的咸淡、每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等。
和食盐摄入量有关的生活习惯有：是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制食品；
吃面条时，是否面汤全部喝掉（面汤中含盐量很高：5一6g/大碗）；
是否喜欢喝咸汤等。
膳食调查: 对被检查者进行1一3天的营养调查，掌握总能量摄入情况，3大营养素的供能比，蔬菜、瓜果的摄入量；
脂肪摄入量可询问是否喜欢吃肥肉，香肠，吃鸡肉时是否习惯连皮吃等。
(6)饮酒习惯
包括每周饮酒的次数，酒的种类，饮酒量等。大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症，因此，血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天酒精摄入量不应超过20一30m1 3．对基本资料进行分析评估，发现主要的危险因素，开展生活方式指导
（1)结合年龄、性别，体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估：
(2) 对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导：
1)关于口味咸淡的评估
本人的自报情况 （主观性较强），需调查者亲自核实（共同品尝同一食物），
客观的方法来评估，如测定24小时尿中钠离子含量。因为食盐90%经尿排出（每天摄入食盐总量＝24小时尿中氯化钠含量÷90%）。
理想的食盐摄入量应控制在每天6g以下。但考虑中国居民饮食习惯，往往难以做到。因此，每日l0g以下的目标更为现实。
常见高钠食物折合食盐量
克腌芥菜头相当于19克食盐 克酱萝卜相当于18克食盐 克酱油相当于15克食盐 克榨菜相当于11克食盐 克黄酱相当于9克食盐
100克腌雪里蕻相当于8.5克食盐
克香肠、火腿相当于4克食盐 2)总能量摄入情况评估
理想总能量摄入=理想体重x生活强度(25-30） 理想体重＝22 x身高（m)2 生活强度：轻度一25，中度一30，重一35。
由于每个人的基础代谢和胃肠的吸收率不同，因此，在总能量摄入评估时，除了参考营养调查的结果外，应重点观测体重的变化。
3大营养素的供能比 ：脂肪低于25%，碳水化合物60%-65％；
蛋白15%。
4.营养治疗
目的是控制总热量，碳水化合物及脂肪的摄入，减轻体重，降低血脂。
（一）热能以维持体重在正常范围为宜。
（二）控制食物脂肪和胆固醇的摄入 脂肪摄入量应总热能的25% P/S比值1～1.5为宜 胆固醇摄入量。
适当增加植物蛋白,动物蛋白占蛋白质总量30%，蛋白质占总热能15%，轻劳动 1.26g/kg/d，重劳动1.75g/kg/d。
（三） 限制钠盐摄入 日， 不吃过多高盐食物
利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、番茄、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到互相协调的功效。
利用葱、姜、蒜等经油爆香后所产生的油香味，来增加食物的可口性，例如葱油鸡等
（四）适当限制碳水化合物
（五）适当补充矿物质
多食含钾高的食物（龙须菜、豌豆苗、竹笋、芹菜、丝瓜、茄子等）， 含钙丰富的食物有黄豆、牛奶、花生、鱼虾等。（钙对血压有一定疗效）
（六）食物选择
降压食物：胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉 降脂食物：山揸、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆
防治高血压、脑出血、脑血栓食物：草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳
（七）禁忌药物与食物
服优降宁，不宜进食含酪胺高的食物。如酸牛奶、扁豆、蘑菇、啤酒、红葡萄酒、香蕉、葡萄干等。
药物治疗阶段，不宜食用甘草或含甘草的药物。
过咸食物及腌制品、辛辣刺激食品
（八）膳食要求
定时定量，节制饮食，少量多餐，避免过饱。
高血压防治20点
1、炒菜碘盐晚放点；
2、口味别咸清淡点；
3、戒烟限酒自觉点；
4、体重腰围控制点；
5、身腰腿脚勤动点；
6、鲜菜水果多吃点；
7、五谷大豆杂食点；
8、肥肉荤油少吃点；
9、开水牛奶多喝点；
10、精神愉快放松点
11、休息睡眠充足点
12、每日二便通畅点；
13、血压心率常测点；
14、勤看医生定期点；
15、吃药按时按量点；
16、要想活得滋润点；
17、防治知识多懂点；
18、思想态度重视点；
19、行动改变紧跟点；
20、养成习惯坚持点；
5.对生活方式指导效果的评估：
时间：一般以2个月为宜， 内容：
询问被检查者生活习惯的改善情况
检查其血压、血脂、血糖、体重的变化，和第一次进行比较、分析。
总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法。
充分肯定大加鼓励，以便被检查者坚持下去，取得较大的健康效应。
二、糖尿病的健康管理与健康促进
（一）糖尿病的病因
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或／和胰岛素的作用不足引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。
临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防与健康管理的重点。
（二）糖尿病的流行病学特征
根据2002年全国营养与健康调查结果，我国18岁以上人群糖尿病患病率为2.60%，大城市居民糖尿病患病率为4.45%，农村为1.83%，城市明显高于农村。
20岁以上人群大城市由1996的4.58%上升到6.37%，中小城市由3.37%上升到3.89%。
10一15年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高峰，因此，必须从现在开始，积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理。
（三）糖尿病的危害 糖尿病的3大并发症 糖尿病性神经病变 糖尿病肾病
糖尿病性视网膜病变 1.大血管病变
糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险，这是国内外大量研究证明的事实。糖尿病患者中动脉粥样硬化患病率高，发病年龄轻，病情进展快。
在疾病风险评估时，如果某个体患有糖尿病，那他将来患心血管疾病的风险将大大增加。
2.微血管病变
糖尿病可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚，血管瘤形成，微循环障碍。
糖尿病肾病常见于病史10年以上者，最终发展为肾衰竭，这时，患者只能靠透析来维持生命，不仅严重影响患者的生活质量，而且给本人、家庭以及社会带来巨大的医疗经济负担。
糖尿病性视网膜病变在糖尿病病史10年时大约半数患者发病，但开始时没有明显的症状，一旦症状出现，其进展很快，是导致失明的主要原因（糖尿病还可引起白内障等眼病）。
糖尿病眼底改变 糖尿病足 糖尿病肾病 3.神经病变
神经病变在糖尿病患者中，发病最早而且发病率高。
症状主要为末梢神经障碍和自主神经病变。糖尿病性神经病，加上微血管损害以及对感染的抵抗力降低，容易发生肢端坏疽，尤其是足部坏疽。
4.糖尿病与代谢综合征
近年来学者们将多种代谢异常的聚集称为“代谢综合征”（metabolic syndrome, MS) 中心性肥胖（在中国人中定义为男性腰围> 90cm，女性腰围> 80em），并同时伴有下列4因素中任意2项：
①甘油三酯（TG）水平升高（> 1.7mmo1/L)；
②高密度脂蛋白胆固醇(HD一C)水平降低（男性＜1.03，女性＜1 ．29mmo1/L)；
③血压升高（> 130/85 mmHg) ④糖尿病或空腹血糖升高（5.6mmo1/L) 代谢综合征
每一种代谢性异常都会增加心血管疾病的危险性，合并代谢综合征时发生心血管疾病的危险更大。代谢综合征使冠心病、心梗和脑卒中的危险性增加3一5倍，使心血管疾病的死亡危险增加2一4倍。
（四）糖尿病的危险因素 遗传因素
环境因素和生活习惯 （起主要作用） 肥胖和体力活动过少 高龄
随着年龄的增加，胰岛B细胞分泌胰岛素会一定程度的下降 长期精神紧张
长期快节奏而紧张的工作与生活会影响内分泌功能，增加糖尿病的风险
（五）糖尿病的预防与健康管理 1.合理的营养与膳食指导
营养与膳食指导应遵循以下原则：
（1)合理控制总能量：
理想总能量摄入＝理想体重x生活强度（25-30)kcal 理想体重=22x身高（m)2 生活强度：
轻度（如司机及脑力劳动者）-25kcal 中度（如电工、木工）-30kcal 重（如搬运工、建筑工）-35kcal (2）合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例：
碳水化合物应占总能量的60%一65%；
脂肪的摄入量占总热能的25%以下 蛋白质占总热能的约15％ 主食类选择
富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品（面食） 减少或禁食单糖及双糖类的食物
消瘦者和重力劳动者每日主食量约400 -500g; 轻体力劳动者，每日主食量250 -400g 肥胖者主食量约200一300g 严格控制脂肪的摄入量
饱和脂肪酸的摄入不超过总脂肪量的10%一15%。
可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂， 增加单不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为烹调用油。
控制胆固醇摄入量在每日200mg以下 (3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果 补充足够的维生素和矿物质：维生素和矿物质可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。
多吃含维生素、矿物质含量丰富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。
(4）高纤维素与低盐饮食：
纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇
提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纤维量，每日20一35g,以食用天然食物（如：豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等 限制食盐摄入量，每日应少于6g (5)合理分配热能：
通常根据个人的饮食习惯来确定分配比例。应定时定量。
常用的能量分配比例为
早餐20%、午餐40%、晚餐40%；
或早餐30%、午餐40%、晚餐30%。
(6)限制饮酒：
大量饮酒（摄入酒精超过40m1/d）是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素，同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加。
膳食的计算与计划
（1）确定总热能 按照患者的年龄、性别、身高、标准体重、劳动强度确定热能供给量。
现以成年男性糖尿病患者、身高165cm，体重60kg，劳动强度为中体力劳动、血、尿糖均增高为例：
30（kcal）＝1800（kcal）
（2）确定三大营养素所占总热能比例、重量 碳水化物％)/4＝247.5（g） 蛋白 质 ％)/ 4＝81（g） 脂 肪 ％)/9=54（g）
即全日热能为1800kcal，碳水化物247.5g，蛋白质81g，脂肪54g。
（3）确定餐次分配比例，并计算每餐营养素量 早餐热能％=360kcal 早餐碳水化物％=49.5（g） 早餐蛋白质％=16.2（g） 早餐脂肪％=10.8（g）
中餐、晚餐热能各占全日总热能的40％ (4)配膳步骤
一般先配主食，后配蔬菜，再配荤菜，包括豆制品，最后计算烹调油及调味品。
(5)食物交换份法的概念
糖尿病食品交换法是国内国外普遍采用的糖尿病膳食简便计算法。该法通常将病人常用的食品分成六大类。同类食品中的各种食物可以互相交换。
第一类 谷薯类 第二类 蔬菜类 第三类 水果类
第四类 肉蛋类（包括豆类） 第五类 豆乳类 第六类 油脂类 第一类 谷薯类 包括谷类、点心、薯类、及粉条等含淀粉的食品。每交换单位谷类可提供热能377KJ（90kcal），蛋白质2g，脂肪0.5g,碳水化合物19g（表1）。根茎类一律以净食部计算。
第二类 蔬菜类 每交换单位蔬菜可提供热能335KJ（80kcal）,蛋白质5g，碳水化合物15g，（表2）。每份量净食部。
第三类水果类
每交换单位水果可供热能377KJ（90kcal）蛋白质1g，碳水化合物21g（表 3）。每份重量为市品部。
第四类 鱼肉类（含豆制品）
每交换单位瘦肉类可提供热能335KJ（80kcal），蛋白质9g,脂肪5g（表4 ）除鸭蛋为 市品重量，其余均为净食部。
第五类 豆、乳类
包括奶类和豆浆等。每交换单位豆乳类可提供热能335KJ（80kcal），蛋白质4g,脂肪5g，碳水化合物6 g。（表5 ） 豆浆指黄豆重量1份加水8份浸泡、磨浆、过滤及煮沸。
第六类 油脂类
包括烹调用油和一些含脂肪丰富的硬果类食物。每交换单位油脂类可提供热能335KJ（80kcal），脂肪9g。（表6 ）
2.减肥
体重的评估：
体重指数（BMI )二体重(kg)/身高(m)2 。
按中国人标准，成年人的正常 体重指数为18.5一24，
BMI＜28为超重，＞28为肥胖。
向心性肥胖（腹型肥胖）的标准是：
腰围男性> 90cm，女性> 80cm 提倡家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。
3.体力活动及运动
体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性，改善机体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重均有诸多益处。
（六）糖尿病健康管理的程序 糖尿病的健康管理也应强调个体化的原则并重视长期连续的过程 ，社区居民35岁以上的每年应作体检，检查项目应包括血糖；
高危人群应更加注意。
1．一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）与和高血压相同。
2．糖尿病的相关检查及其意义 （1)血糖：
空腹血糖，理想值为5.6mmol/L(100mg/dl)以下 餐后2小时的血糖理想值7.8mmol/L(140mg/dl）以下
血糖低于3.3mmo1/L（60mg/dl）时，会出现饥饿感、头痛头晕、恶心、出汗等低血糖症状， 高血糖和低血糖的管理都很重要。
自己测定血糖的简易仪器，测的是全血，比到医院测定（血浆）的血糖值要稍稍低一些。
(2)糖化血红蛋白（HBAlc）：
糖化血红蛋白是指与葡萄糖结合而糖化的血红蛋白占总血红蛋白的百分比。
正常范围为4.3％一5.8%，6.5%以上基本可以诊断为糖尿病
HBAlc反映的是过去1一2月血糖的平均水平，所以HBAlc在糖尿病的健康管理中更有意义，也是人群糖尿病调查的较好指标（不受饮食影响）， (3)尿糖— 不能用于糖尿病的诊断 血糖值超过9mmol/L时，葡萄糖会从尿中排出。
在血糖管理方面不很敏感。
因为空腹血糖在7mmol/L以上时即可诊断糖尿病，餐后血糖在7.8mmo1/L时就可判定为糖耐量受损。
用于监测和观察糖尿病患者餐后血糖的高峰浓度，如果餐后尿糖出现阳性，间接说明血糖值已经超过了理想的控制浓度（约8mmo1/L），应该加强血糖管理。
在糖尿病合并肾病时，血糖值即使正常也会出现尿糖阳性。
(4)口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 口服75g葡萄糖之后观察服用前及服用后30分钟，1小时和2小时的血糖变化情况，和空腹血糖一起用于糖尿病的诊断。
负荷后2小时血糖值，大于7.8mmo1/L为糖耐量受损，大于11.1 mmol/L即为糖尿病。
一部分老年人群会出现空腹血糖正常，但耐量试验异常 。
糖耐量受损是糖尿病的高危人群。在社区糖尿病筛查时，应注意这些问题。
(5)胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指血中胰岛素的浓度正常甚至高于正常，但其作用下降，即胰岛素的靶器官—肌肉组织、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感，不能正常地利用或处理葡萄糖，致使血糖升高。
2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰岛素抵抗，尤其是肥胖者，胰岛素抵抗的程度更大。
衡量胰岛素抵抗的简单指标有2个
空腹血胰岛素值：
早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为2一10u.U/ml，10 uU/ml以上可视为有胰岛素抵抗倾向，15 uU／ml以上即表明有明显的胰岛素抵抗性；
HOMA一R值：(胰岛素抵抗指数）
空腹胰岛素值（uU/ml）x空腹血糖值(mmol/L) /22.5 正常范围在0.5一1.5之间，超过2.5即可视为胰岛素抵抗。
了解胰岛素抵抗情况可以指导糖尿病人的药物治疗和运动治疗， 如病人胰岛素抵抗性较强，那么应更重视减肥和运动疗法，以改善胰岛素抵抗（使用非刺激胰岛素分泌的降糖药物）。
3.基本资料收集包括下列内容：
（1)血脂、血压检查：
糖尿病能大大增加脑卒中和冠心病的风险，而且常常与高血压及其他代谢异常同时存在，而血脂、血压是进行心血管疾病综合风险评估时的重要参数。
(2)既往史 家族史调查：家族史的调查对于遗传因素的考虑、疾病风险的评估以及把握家族生活习惯的特点也有意义。
有家族史的人2型糖尿病患病率要高于没有家族史的人，单卵双胎的同时患糖尿病的一致病率高于二卵双胎，这说明2型糖尿病的发生受遗传因素的影响。
近来的研究表明，家族聚积现象除了与遗传因素有一定的关系以外，一半以上是家庭共有的生活习惯所致。
(3)吸烟：
吸烟是循环系统疾病发生的重要危险因素，从综合健康促进的立场出发，掌握吸烟的情况、实施戒烟指导非常重要。
(4)身体活动和体育运动情况：
上班的距离、上下班交通工具、日常散步的步数以及运动习惯等资料非常重要，因为身体活动和运动不足是糖尿病发病的重要原因。
(5）饮食习惯及营养调查：
重点项目：
每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等。
营养调查：
对被检查者进行1一3天的膳食调查，掌握总能量摄入情况。
三大营养素的供能比，蔬菜、瓜果的摄入量；
脂肪摄入量可询问是否喜欢吃肥肉，香肠，吃鸡肉时是否习惯连皮吃等。
(6）饮酒习惯：
包括每周饮酒的次数，酒的种类，饮酒量等。
(7）肾功能、眼底及末梢神经检测：
应每年检测肾功能、眼底及末梢神经病变（尤其是足部的感觉），以便及早发现并发症并采取措施。
4．对收集到的基本资料进行分析评估，发现主要的危险因素，开展生活方式指导 （1)结合年龄、性别，体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估：
近年来，国内外研究者开发了许多方法和图表用于心血管疾病综合风险评估；
理想的血糖应控制在5.6mmo1/L以下。
(2)对生活习惯进行评估
发现主要的问题，开展相应的指导：即从上述糖尿病的预防与健康管理的3个方面（营养指导、减肥、体力活动和体育运动）展开，同时加强控烟和节制饮酒。
(3)进行并发症的风险预测与评估
5.对生活方式指导效果的评估
面谈（询问生活习惯和体重变化）一般以2个月为宜。
将面谈结果和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。
血糖、血压、血脂的检查在一般人群应间隔半年或一年。
对高危人群和糖尿病患者，健康管理的中心任务是长期地将血糖控制在理想范围内(3.3一5.6 mmol/L或60一100mg/dl），
营养指导、减肥、运动干预及药物治疗均围绕控制血糖这个中心，非药物方法如能将血糖控制在理想范围，则不必用药，
如不能有效地控制血糖，就应该用降血糖药；
如一般的降糖药仍不能控制血糖，则应毫不犹豫地使用胰岛素。
职业健康岗位职责
1目的：明确职业健康安全职责，落实职责范围内的各项工作。
2范围：全公司员工。
3责任人：各部门负责人。
4安全职责 4.1董事长
4.1.1对企业内安全生产、劳动保护负全责，是企业消防、安全生产的第一责任人。
4.1.2认真贯彻国家、上级部门有关安全生产、劳动保护的方针、政策和法规，把安全生产列入重要议事日程。做到职业健康安全工作和生产任务同时计划、布置、检查、总结、评比。
4.1.3负责制定公司的职业健康安全方案，批准发布职业健康安全管理手册。 4.1.4负责配置职业健康安全方面的各种资源。
4.1.5组织制订与健全必要的安全生产规章制度，完善安全生产管理体系和专职机构，配备和企业相适应的业务素质高、作风好、责任心强的安全管理人员，并做到相对稳定。
4.1.6经常监督检查分管领导及业务部门的安全生产工作 4.1.7负责对事故处理意见和防范措施的审批。
4.1.8支持下属职能部门开展各项健康安全工作，确保安全生产资金到位。
4.1.9认真执行在新建、改建、扩建工程项目时，做到职业卫生安全生产、劳动保护、消防设施“三同时”。 4.2总经理
4.2.1在分管范围内做好职业健康安全生产管理工作，代表总经理行使安全生产监督权力，对总经理负责。 4.2.2认真执行和贯彻上级和公司制订的职业健康安全生产管理员制度。
4.2.3定期召开公司安全生产会议，研讨安全生产状况，提出下阶段安全工作要求，每半年检查各子公司、部门执行安全生产责任制的情况。
4.2.4经常深入基层、车间检查指导工作，重视职业健康安全生产现场管理，组织全公司的综合检查，督促车间（部门）做好隐患整改。
4.2.5审核改善劳动保护的技术措施项目，并组织相应部门加以实施，竣工后组织验收。 4.2.6亲自主持重伤以上的人身伤亡事故、直接损失万元以上的事故调查并分析、处理。
4.3部室主任
4.3.1贯彻执行国家上级部门、公司颁布的有关规定、安全技术法规和标准，对总经理负责。
4.3.2负责组织制订、修改、审批并监督各车间技术主任（负责人）贯彻执行安全技术操作规程及各项安全技术规定。
4.3.3对改建、扩建、新建的工程项目，必须坚持“三同时”的原则。技改项目完工后组织有关部门进行竣工验收。
4.3.4在审批各产品的操作规程时，必须包括安全生产、劳动保护、工业卫生等内容。
4.3.5在研究、开发、采用新产品、新工艺、新设备时，做好安全措施的审核工作，研究可能有关的不安全因素，并提出相应的防止职业病和职业中毒的安全技术措施和要点。对安全技术措施不落实的项目暂缓实施。
4.3.6参与有关事故的调查分析，并对工艺技术上的原因所造成的事故负责。 4.4生产部主任
4.4.1在生产分管领导的领导下，做好分管范围内的职业健康安全工作，对总经理负责。是生产部安全生产第一责任人。
4.4.2在编制生产计划时，同时编制职业健康安全技术措施计划，检查生产进度时同时检查安全生产情况。 4.4.3负责生产事故的调查、分析、处理工作，参加有关重大事故的调查、分析、处理工作。组织力量、安排时间完成单位内内的不安全隐患整改。
4.4.4安排生产计划时，必须考虑设备装置的生产能力，防止超负荷运行，并保证设备中修、大修计划的按期实施，负责大修、中修时的安全措施审核。
4.4.5在生产调度中发现重大危险要及时进行调度指挥，采取措施，消除隐患，确保安全。 4.4.6在制订经济责任书和考核定额时，必须有安全生产的考核内容，并切实执行。
4.5设备部主任
4.5.1在分管领导的领导下，做好分管范围内的安全工作，为工程部的第一安全责任人。
4.5.2贯彻执行国家有关的劳动安全法规、规程和条例，督促车间和部门做好设备安全管理工作。 4.5.3配合车间和部门制订机电、设备的安全技术规程、审查有关设备检修、维修、保养的安全管理制度：配合各车间、部门合理安排好检修和隐患整改工作。
4.5.4严格执行公司的有关管理制度，负责组织公司范围内的设备、电气的检查和检修。 4.5.5负责设备事故的调查、分析、处理和上报。
4.5.6参加大、中检修的安全措施的制订和审核，并负责落实。积极参加公司组织的各项安全活动，按时完成公司布置的各项安全生产任务。
4.5.7对各部门检查发现的安全隐患，及时给予整改，一时不能整改的要制订计划安排整改，并通知有关部门整改期限。
4.5.8负责设备验收的有关安全事宜。
4.5.9做好本部门的日常安全管理工作。负责特殊工种的资格审查、年审和培训工作。
4.6质检部主任
4.6.1认真贯彻执行国家有关的劳动安全法规、规程和条例，遵守公司安全管理制度，做好日常安全管理工作，积极参加公司组织的各项安全生产活动，及时完成公司布置的安全生产任务。
4.6.2对因检验要用的剧毒试剂和要检验的剧毒物品，指定专人保管、检验，定期检查，不得遗失，注意易燃易爆试剂的的安全使用，严格按有关管理制度、操作规程进行操作。
4.6.3做好精密仪器和贵重仪器的使用和保管、保养工作。
4.6.4负责相关管理制度的制订和完善、落实，负责质量事故的调查分析，提出处理意见和防范措施，并做好统计上报工作。
4.7安全部主任
4.7.1在分管领导的领导下，认真贯彻上级和公司制订的各项管理制度，负责公司职业健康安全工作的计划、布置、落实、监督检查和指导工作，对总经理负责。
4.7.2组织学习职业健康安全生产的方针、政策，及时传达上级有关部门的职业健康安全生产的重要文件和资料，并贯彻落实。开展多种形式的安全教育活动，组织公司各级管理干部、员工参加各种安全知识学习，不断提高全体干部员工的安全技术素质。
4.7.3定期检查各部门、车间的职业健康安全生产工作情况，每月召开一次安全生产例会。每月组织一次安全生产检查，经常深入车间生产第一线了解安全生产状况，督促消除事故隐患。
4.7.4组织制订、修订并审核各部门的职业健康安全操作规程和安全管理制度，并监督各部门实施。 4.7.5参与技改、扩建、新建、改建、大中修工程项目实施过程中，各个环节的安全技术审核，监督各项安全措施的落实。确保项目严格执行“三同时”。
4.7.6负责公司的日常安全管理工作。
4.7.7负责公司内安全事故的统计上报、调查、分析，提出处理意见，落实整改和防范措施。参与各类重大事故的调查、分析。
4.7.8参加公司的安全生产调度会，提出安全生产意见，传达上级对安全生产的要求。
4.7.9对有危及人身安全的作业场所有权提出整改意见，在紧急的情况下可下令停止生产，同时采取相应措施，并立即向分管领导报告，防止事故发生。 4.7.10参加公司工程项目的验收和试产前安全审核、检查工作，对发现的安全问题督促有关部门予以落实。
4.8环保部部长
4.8.1贯彻执行公司的职业健康安全方针、目标。 4.8.2负责三废处理过程的安全、职业健康工作。
4.8.3监督建设项目“三同时”措施的落实，参与项目“三同时”验收；
4.8.4负责环境方面内外部信息的管理和传递。
4.9机电仪
4.9.1认真贯彻执行国家职业健康安全法规、条例，做好部门日常安全管理工作。 4.9.2负责编制计量器具、仪表、电器设备、的安全管理制度和安全操作规程。
4.9.3负责计量器具、仪表、电器设备的日常维护保养和大、中修，确保检修安全。
4.9.4负责本部门员工的安全培训和考核工作。
4.9.5负责部门所有设备、设施的安全使用。
4.10技术部部长
4.10.1负责组织制订修改全公司工艺操作规程、新工艺的安全技术措施和安全操作规程、岗位操作法。 4.10.2在研究、开发、试制新产品、新工艺、采用新设备时必须充分考虑安全系数，研究可能存在的不安全因素，并提出防范措施。
4.10.3组织员工和技术人员进行安全和生产技术教育，在实施新工艺、新产品试制、采用新设备时，要组织人员学习，使他们掌握操作技术，熟悉生产工艺、设备性能，懂得事故防范和应急措施。
4.10.4各产品在工艺上有重大改变时，要组织安全技术鉴定，研究解决生产中的不安全因素，采取有效的防范措施。
4.10.5在制订试验方案时，必须提出所有原料的名称、中间产品、付产品和产品的毒性、保护方法和事故发生时的应急处理方法。
4.10.6在试验前，必须详细制订和落实各项安全措施，制订安全操作法。
4.10.7在试验过程中，必须充分考虑各种可能出现的危险性，确定有毒有害物质的检测方法、安全防护措施和三废处理方法。
4.10.8在新产品、新工艺移交车间时，要把所有的安全生产资料、切实可行的安全操作规程等如实交给接受单位。
4.10.9参加有关事故的调查分析，并对由于工艺技术上的原因造成的事故负责。 4.10.10积极参加公司组织的各项安全生产培训和活动，做好安全生产的日常管理工作。
4.11技措部部长
4.11.1做好分管范围内的职业健康安全工作，是技措部安全生产第一责任人。 4.11.2其他按技术部部长相同。
4.12财务部主任
4.12.1确保安全技术措施费的合理使用和专款专用，设立专款独立帐目。 4.12.2保证和监督检查劳动保护用品、保健食品经费的使用情况。
4.13供销部主任
4.13.1负责安全技术措施项目所需的设备材料、各种防护器材和灭火器材的采购供应工作。并对上述产品质量负责。
4.13.2负责劳动保护用品的采购、保管和按标准发放工作。
4.13.3负责仓库的防火和危险物品、气瓶、有关贮罐、罐车等的安全管理工作和盛装有毒有害、易燃易爆物品容器的回收处理工作。
4.13.4认真贯彻执行交通规则和工业企业厂内运输安全规程。 4.13.5负责搞好车辆维护检修，确保安全行车。
4.13.6负责车辆用油和车库的安全并对易燃易爆、有毒有害物资的运输实行管理。办理准运证和购买证。
4.13.7负责厂内机动车辆的办证检审工作，定期对驾驶人员进行安全教育、考核。
4.13.8对剧毒物品的管理必须严格执行“五双”制度。做好化学危险物品保管、押运、驾驶人员的持证上岗工作。
4.13.9销售化学危险品时，必须检查运输单位的化学危险物品经营、运输许可证，有证方可发货。 4.13.10负责交通事故的调查、分析、处理、统计、上报工作。
4.14安全员
4.14.1在安全部的领导下，认真贯彻上级机关和公司制订的各项管理制度，负责分管范围内职业健康安全工作的计划、布置、落实、监督检查和指导工作，对安全部负责。
4.14.2组织学习职业健康安全生产的方针、政策，及时传达上级有关部门的职业健康安全生产的重要文件和资料，并贯彻落实。开展多种形式的安全教育活动，组织公司各级管理干部、员工参加的各种安全知识学习，不断提高全体干部员工的健康安全技术素质。
4.14.3定期检查各子公司、分厂、车间部门的职业健康安全生产工作情况，每月召开一次安全生产全例会。每月组织一次职业健康安全生产检查，经常深入车间生产第一线了解职业健康安全生产状况，督促并消除隐患。
4.14.4组织制订、修订并审核各部门的安全操作规程和安全管理制度，并监督实施。
4.14.5参与技改、扩建、新建、改建、大中修项目实施过程中各个环节的安全技术审核，监督各项安全措施的落实。确保项目严格执行“三同时”。
4.14.6负责部门的日常安全管理工作。
4.14.7负责安全事故的统计上报、调查、分析，提出处理意见，落实整改和防范措施。参与各类重大事故的调查、分析。
4.14.8参加公司的安全生产调度会，提出安全生产意见，传达上级对安全生产的要求。
4.14.9对有危及人身安全的作业场所有权提出整改意见，在紧急的情况下可下令停止生产，同时采取相应措施，并立即向安全部报告，以防止事故发生。
4.14.10参加公司工程项目的验收和试产前安全审核、检查工作，对发现的安全问题督促有关部门予以落实。
4.15车间安全员
4.15.1积极宣传国家颁发的有关劳动保护、安全生产的政策、法令、认真贯彻本厂关于劳动保护、安全生产的决定和各项规章制度。
4.15.2深入现场检查工艺操作、设备运转、安全装置、防火设施、防护器材是否符合安全规定或处于良好状态。发现违章作业、违纪现象要及时制止和登记。遇有重大险情应立即报告领导处理。
4.15.3对查出的事故隐患做好记录并填写事故隐患整改通知书，限期进行整改。 4.15.4领导或督促本车间开展好各种形式的安全活动。
4.15.5负责做好对新进车间人员的二级安全教育，督促班组做好三级安全教育，督促特种作业人员的专业培训。做好经常性的安全宣传教育工作。
4.15.6负责本车间动火安全措施的审查落实工作，做好现场监护工作。
中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料
职业病防治岗位职责
第一条
为认真贯彻落实“安全第
一、预防为主、综合治理” 的安全生产方针和“预防为主、防治结合”的职业病防治方针，加强安全生产、职业危害防治管理，明确项目部各级领导、各职能部门及企业员工的安全生产、职业危害防治责任，保障员工在生产经营活动中的安全和健康，根据《安全生产法》、《职业防治法》以及建设部《建设工程安全生产管理条例》、《中铁四局集团有限公司职业健康管理规章制度》等法律法规和文件规定，特制定本岗位职责。
第二条
项目经理和书记为第一负责人是本单位安全生产、职业危害防治第一责任人，对本单位职业危害防治工作全面负责；
项目副经理和安全总监对行政第一负责人负责，对所管辖施工范围及分管部门的职业危害防治负具体领导责任；
各职能部门对所分管的职业危害防治负责。
第三条
建立以党政第一负责人全面负责，党政工团齐抓共管的职业危害防治工作领导小组，实行全系统、全过程、全部门、全员的“四全”管理。
第四条
各级领导要坚持“管生产必须管安全”的原则，在计划、布置、检查、总结、评比生产工作中，同时计划、布置、检查、总结、评比安全生产、职业危害防治工作。
第五条
安全生产人人有责，全体员工必须认真履行各自的安全生产、职业危害防治职责。
第六条 项目职业健康管理领导小组是项目部职业健康管理决中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料
策机构。其主要职责是及时研究解决项目安全生产、职业危害防治方面的重大问题，做出有关安全生产、职业危害防治的重大决策。
第七条
项目职业健康管理领导小组每月召开一次安全质量职业健康例会，主要研究解决项目在职业危害防治工作有关问题。
第八条
小组成员有责任收集安全信息，宣传、学习、解释党和国家的安全生产、职业危害防治方针政策，深入基层了解和掌握安全生产、职业危害防治情况，认真审议有关安全生产、职业危害防治的文件、决议。
第九条
项目经理职业危害防治责任
一、是项目职业健康管理第一责任人，对项目职业危害防治工作全面负责。
二、认真贯彻落实党和国家职业管理方针、政策和法律、法规。
三、组织审定并批准实施安全生产、职业危害防治规章制度、规程及生产安全、职业病危害事故应急救援预案和重大安全技术防范措施。
四、督促检查分管的责任区副职抓好职业危害防治具体工作。
五、发生因工伤亡事故或发现重大事故隐患，及时组织事故分析或重大事故隐患评估，及时采取有效防范措施。
六、在计划、布置、检查、总结和评比生产经营工作的同时，计划、布置、检查、总结和评比职业危害防治工作。
七、按国家规定设置配备职业危害防治管理机构和人员。
八、保证安全生产经费投入，有计划地解决重大安全事故隐患中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料 和职业病危害，不断改善劳动作业条件。
第十条
项目书记职业危害防治职责
一、对职业危害防治工作负监督、保障责任，负责抓好党和国家职业健康管理方针、政策和法律、法规的宣传工作。
二、监督、检查各职能部门和分管的责任区贯彻落实职业危害防治责任制情况，对存在的问题及时指正，督促整改。
三、将职业危害防治工作作为考核各级党员干部的重要内容之一。领导项目部组织开展劳动职业健康竞赛等活动，提高全员职业危害防范知识。
四、参加职业健康大检查及重大管理活动。
五、参加有关重大伤亡事故的调查处理。
六、督促分管职能部门职业危害防治职责的落实。
七、在计划、布置、检查、总结和评比生产经营工作的同时，计划、布置、检查、总结和评比职业危害防治工作。
第十一条
项目安全总监职业危害防治责任
一、协助项目经理书记抓好职业健康管理工作，对职业危害防治负具体领导责任。
二、总监直接领导安质部的工作，组织制定本项目中长期、年度、特殊时期的职业危害防治规划、计划和技术措施，组织落实管业健康管理制度。
三、组织编制和审查职业危害防治规章制度、职业健康操作规程以及职业病危害事故应急救援预案，组织制定职工安全职业健康教育中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料 培训计划、年度安全技术措施计划，并督促实施。
四、督促检查本分管的责任区的职业危害防治各项具体工作，组织进行定期安全生产检查，及时消除事故隐患。
五、保证项目部职业危害防治措施投入的有效实施。
六、及时召开有关安全会议，研究解决生产中的职业健康管理存在的问题，并督促落实整改措施。
七、如实向项目安全主管部门报告本单位生产安全事故；
并组织调查分析、处理生产安全事故和重大未遂事故，制定改进措施，并组织落实。
八、定期组织职业健康检查，督促落实员工职业健康监护工作。督促检查各协作单位职业危害防治工作。
第十二条
副经理职业危害防治职责
一、对项目安全生产中的安全防护设施、职业危害防护设施的正常使用负具体领导责任，协助项目经理认真贯彻执行职业健康政策、法规，落实本项目职业健康管理制度。
二、组织实施本项目中长期、年度、特殊时期职业危害防治工作计划、目标及实施计划。
三、领导组织本项目的职业健康教育工作，确定考核指标。领导、组织配合队伍施工人员的培训、考核与审查工作。
四、督促检查分管的责任区的职业危害防治各项具体工作，组织项目定期和不定期的职业危害检查，及时解决存在的问题。
五、认真听取、采纳职业病防治的合理化建议，保证项目职业健中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料 康管理体系的正常运转。
六、在事故调查组的指导下，组织特大、重大伤亡事故的调查、分析及处理中的具体工作。
第十三条
项目总工职业危害防治职责
一、直接领导分管业务范围内的职业健康管理工作，对职业危害防治负技术领导责任。
二、在组织技术改造项目实施中，严格执行“三同时”。
三、组织审定采用新工艺、新技术、新材料、新设备时的安全技术和职业卫生措施方案。
四、组织重大安全技术攻关，对生产技术中的重大事故隐患制定整改措施，并组织有关部门实施。
五、督促所管辖职能部门职业危害防治职责的落实。 第十四条
安质部长职业危害防治职责
一、认真执行党和国家的职业健康方针、政策及上级指示，将其精神及时传达到基层。带领部门人员完成项目职业危害防治的规划和上级部门交给的各项任务。
二、健全和完善项目部职业危害防治规章制度、职业健康操作规程以及生产安全、职业病危害事故应急救援预案，并监督执行。组织修订、审核新建单位的安全操作规程。
三、组织制定项目部职业健康管理目标，将其列入全项目经济责任制考核内容，认真进行考核。
四、负责组织宣传教育培训工作，做好员工的健康技术教育，中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料
组织特种作业人员的培训、复审、办证等，监督检查项目员工班组安全活动的开展情况，并做好员工健康档案的建立工作。
五、组织制订职业健康管理计划，及时向经理、主管领导汇报项目职业健康管理情况，并提出具体意见和建议。
六、协助安全总监，组织好项目部的安全职业健康各项检查工作，对检查中发现的隐患，及时登记，并督促有关单位及时整改，对本单位解决不了的要上报有关部门，并责令隐患单位采取好防范措施。
七、积极参加项目新建、扩建、改建及大修工程的设计和竣工之后的检查验收工作。
八、组织调查、分析、处理伤亡事故、职业中毒、职业病，拟定改进措施，检查预防事故重复发生的措施完成情况。
九、定期组织职业健康检查，督促落实员工职业健康监护工作。督促检查各协作单位职业危害防治工作。
十、监督检查劳动保护用品发放，以及佩戴情况，发现隐患及时整改。
第十五条
物资部长职业危害防治职责
一、对基础设施、生产设备、工程项目和安全防护设施、职业危害防护设施的正常使用负具体领导责任。
二、直接领导分管业务范围内和分管的责任区的职业健康管理工作，组织制定相关规章制度，并监督检查执行情况。
三、负责组织和审批各类设备设施的大、中修计划和安全保证措施等方案。 中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料
四、严格执行职业危害防治“三同时”规定，确保新建、改建、扩建工程项目建设质量和安全防护、职业危害防护措施落实。
五、组织设备和重要部位等专业（专项）安全检查，督促有关部门及时整改事故隐患。
六、组织设备安全事故的调查处理。
七、督促本部门职业危害防治职责的落实。 第十六条
办公室主任职业危害防治职责
一、督促各级领导贯彻执行党和国家有关职业危害方针、政策和法律、法规，提出有关职业健康方面建设性的意见和建议。
二、负责新录用人员体检、条件审查和劳务合同的签订。及时将已诊断为职业病的员工调离原工作岗位。不得将有职业禁忌的人员分配到有职业禁忌的岗位工作。
三、组织开展“党员身边无事故”等有利于职业危害防治活动。
四、协助安质部门对新入厂人员、调换工作人员及特种作业人员进行教育、培训、考核。
五、负责工伤保险管理工作。按时核定、征缴各参保单位职工工伤保险费，做好工伤职工工伤待遇申领的组织协调工作。
六、审定、印（收）发有职业危害防治方面的文件。
七、协助协调职业病危害事故的抢救和处理。 第十七条
工程部长职业危害防治职责
一、认真贯彻党和国家的职业健康方针、政策。
二、下达生产计划时，监督是否满足职业健康管理要求。 中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料
三、参加编制、汇总技改、维修计划，按有关规定安排安全技术措施费用，监督已批准的安措项目经费开支和按时拨款以及正确使用。
四、在布置生产计划及检修计划时，应同时布置安全生产及通风防尘毒方面的要求，并与生产计划同时督促实施。
五、组织参加安全大检查等重大安全活动，开展文明生产、标准化作业活动。
六、采用新工艺、新设备、新技术、新设备必须同时考虑安全技术措施，并会同有关部门研究制定新工艺、新设备投产的安全操作规程及动作标准。
七、参与进行设计、技术改革或提出技术措施，监督是否符合健康卫生要求，同时提出防尘、防毒措施及相应的安全技术措施。
八、协同有关部门解决安全、职业卫生技术措施计划中的技术问题，积极提出有关安全技术、劳动保护方面的技术革新及建议。
九、参加新建、扩建、改建、技改、革新等项目的安全技术措施编制，监督是否符合国家有关规定。
十、参加有关伤亡事故的调查、分析和处理。 第十八条
工经部长职业危害防治职责
一、认真学习、贯彻执行国家和上级有关安全技术及安全规程规定，保障施工生产中的安全技术措施的制定与实施。
二、在编制、审查建设工程计划费用预算的同时，审查安全技术措施计划、职业危害防治措施费用预算。 中铁四局天津地铁二号线职业健康卫生档案资料
三、项目综合经营计划及综合预算时，应将安全技术措施计划、职业危害防治措施计划纳入其中，并将此费用纳入综合预、决算之内，进行审核。
四、在对各类项目进行决算审核时，同时审核安全技术措施项目、职业危害防治措施项目的落实情况。
五、参加安全各类检查等活动。生产中出现不安全因素或险情时，应采取果断措施迅速消除险情；
参与开展文明生产、标准化作业活动，创造安全、舒适、文明生产环境。
第十九条
财务部长职业危害防治职责
一、认真学习、贯彻执行国家和上级有关安全技术及安全规程规定，保障施工生产中的安全技术措施的制定与实施。
二、负责监督项目安全资金的管理和落实。落实员工的劳动防护用品等所需资金。
三、参加编制、审批项目安全技术措施计划和安全管理经费，统筹安排项目各项安全费用，并监督费用使用情况。
四、参加安全各类检查等活动。生产中出现不安全因素或险情时，应采取果断措施迅速消除险情；
参与开展文明生产、标准化作业活动，创造安全、舒适、文明生产环境。
居民健康档案管理人员岗位职责
1.社区卫生服务中心居民健康档案是进行卫生保健服务客观真实的记录，是医师工作的一项重要依据。
2.居民健康档案是为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，必须认真如实填写。
3.填写居民健康档案时，要按统一的规范来描述记录，内容真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改，如有改动，责任人必须签字，做到字迹清晰，格式规整统一。
4.居民健康档案由主管社区的医护人员负责填写，社区中心统一编号，归档保密，以便查阅。
5.社区居民健康档案具有医疗保密性，未经准许不得随意查阅和外借。
6.服从社区中心领导工作安排，参与协助社区其它公共卫生服务工作。
健康指导教练岗位要求：
1、性别不限，男女均可；
2、医学相关专业，大专以上文化，有良好的书面和语言表达能力；
3、会粤语、简单英语口语、普通话流畅；
4、能承受工作压力，热心健康管理事业；
5、具有良好的服务意识和亲和力；
较强的沟通能力、应变能力；
6、能够熟练掌握公司检测仪器，并能对检测结果进行分析和讲解；
7、熟悉营养保健、心理、运动等方面知识，具备健康评估、健康指导、健康
教育、健康服务的基本能力；
8、能运用医学、营养、心理、运动、环境等相关专业知识为会员提供健康咨
询和管理，能做健康状况的初步诊断和判定；
9、热爱公司，有团队合作精神；
10、
健康指导教练岗位职责：
一、收集健康信息：健康指导教练通过健康信息调查表、检测工具等对会员的健康信息进行收集、整理、汇总，为健康评估和健康改善做好准备。
二、建立电子健康档案：健康指导教练根据所收集到的健康信息，为会员建立个人电子健康档案，进行永久保存，便于健康信息的保管和查询。
三、健康评估：健康指导教练根据会员的个人健康信息，对会员的健康状况和生活方式作出科学合理的风险评估及危险因素评估。
四、健康指导：健康指导教练根据会员健康的评估状况给出个性化的健康指导方案，并予以指导。对会员健康咨询给予解答指导或主动关心。
五、健康督促：健康管理师对会员的个性化健康指导方案作出解读、指导，以及定期督促会员进行方案实施。
六、健康跟踪：健康指导教练定期以健康短信、电话回访、网络沟通、邮件等方式对会员进行健康方案实施情况的交流、指导和跟踪，了解会员健康改善情况。
七、健康教育：健康指导教练定期向会员开展养生、疾病预防、健康生活方式指导 等健康教育。
八、健康管理效果评估：全程健康管理服务结束后，健康指导教练将对会员健康改善情况及效果作出分析评估。
九、加强贴心服务，创造会员最大价值。
十、完成公司年度业绩目标。
中医药健康管理
岗位名称：中医药健康管理 岗位描述：
（一）工作内容：1.老年人中医体质辨识；
2.儿童中医调养
（二）岗位职责：
1.老年人中医药健康管理服务岗位职责
1）负责老年人及慢性病人群中医药管理工作，每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，为慢性病人群（高血压病、糖尿病）建立中医专档，并完成每半年一次随访。
2）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
3）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
4）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
2.0～36个月儿童中医药健康管理岗位职责
1）负责0-6岁儿童中医药健康管理工作，在儿童
6、
12、
18、
24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。 2）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
3）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
3.制定年度中医药管理工作计划和工作总结。
4.开展不同形式中医健康教育活动，包括讲座、义诊、宣传和影像播放等。
5.建立中医药各项工作登记记录，并按要求统计上报。
妊娠期糖尿病是女性在怀孕期间的病症，是指孕妇在怀孕前没有糖尿不能，但在怀孕约24周后的糖耐测试中却出现了高血糖的现象[1]。妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中期至晚期，如不对血糖加以控制，对胎儿的影响极大，比如先天性畸形、巨大儿甚至导致胎儿死亡。优质护理服务对降低孕妇血糖提升胎儿出生治疗有良好的促进作用，该研究主要选择108例患娠期糖尿病的孕妇，为其中54例采取优质护理并强化健康教育，下文是研究的结果和详细说明，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取
2014年9月—2016年9月该院接收的妊娠期糖尿病孕妇108例，随机分成观察组与对照组各54例，观察组孕妇年龄在23~38岁之间，年龄中位数（27.3±3.5）岁，孕周24~38周，平均孕周（32.3±3.2）周，初次受孕29例，经产妇24例。对照组孕妇年龄在24~39岁之间，年龄中位数（29.4±2.6）岁，孕周24~39周，平均孕周（33.7±3.1）周，初次受孕23例，经产妇31例。将患者的年龄、孕周和症状等各项基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。
1.2教育方法
为观察组患者给予行常规的护理，同时进行适当的健康教育，包括讲解妊娠期糖尿病的相关知识、常见病症以及治疗注意事项。对照组在观察组的患者的基础上加强优质护理并进行更深入的健康教育。具体方法如下。
1.2.1常规健康护理
孕妇入院后，安排主治医师成立健康教育小组，包括护理人员和营养科医师，仔细检查孕妇的身体状况和病情发展程度，指定健康教育方案[2]。根据患者的实际需求制定科学合理的教育流程，建立患者健康档案实施健康教育方案。加强对护理人员的管理，提升护理人员的责任感。
1.2.2对孕妇的心理护理和饮食指导
妊娠期糖尿病会给孕妇带来一定的心理压力，造成妊娠期过度紧张、焦虑。护理人员需和孕妇保持良好的沟通，耐心为孕妇讲解妊娠期糖尿病的治疗过程，安抚孕妇心理提升其对治愈的信心[3]。妊娠期糖尿病孕妇需要合理控制饮食，护理人员要制定合理的饮食方案，多选粗粮、控制甜食，促进血糖正常。
1.2.3定期检查和健康评估
妊娠期糖尿病孕妇要经常进行血糖监测，护理人员可以为孕妇及家人讲解测试血糖的方法，加强孕妇的自我健康管理，有助于孕妇及时发现并控制病情。护理人员还要对孕妇的身体情况进行严密的管擦，定期评估，保证一旦孕妇出现异常能够及时调整护理方案[4]。
1.3观察指标
观察并记录孕妇的血糖情况，以及进行护理和强化健康教育管理后孕妇对健康知识的知晓率。观察并记录孕妇的妊娠和分娩情况。
1.4统计方法
选用SPSS15.0统计学软件版本进行数据分析。以[n(%)]，χ2表示检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇血糖控制情况和健康知识知晓率情况
观察组孕妇的血糖控制合格率和健康知识知晓率为别为61.1%、70.4%，对照组分别为87.0%、92.6%，对照组的改善情况明显优于观察组，组间差异显著有可对比性（P＜0.05）。见表1。
2.2两组孕妇的妊娠和分娩情况
观察组孕妇出现产后出血、胎儿窒息以及巨大儿等情况的概率为58.0%，对照组的出现概率为12.0%，对照组孕妇的妊娠和分娩情况优于观察组（χ2=4.3652，P=0.0324）。
3讨论
妊娠期糖尿病是临床常见病症，如不及早进行控制对孕妇和胎儿都会带来严重的影响。在优质护理服务加强对孕妇的健康教育管理，是控制孕妇血糖促进孕妇康复的有效方法[5]。在孕妇入院之后立即成立健康教育小组，根据孕妇的身体情况和个人需求制定科学合理的个性化护理措施，与孕妇及家人进行良好沟通，缓解孕妇的心理压力。同时，为孕妇讲解病症的有关知识及大概的治疗流程，耐心回答孕妇的问题，对孕妇进行全程全面的健康指导。运用这种方式能够、有效控制孕妇血糖情况，提高胎儿的出生质量，让护理效果大大提升。该研究结果显示，观察组患者健康知识知晓率为70.4%，明显低于对照组92.6%的知晓率；
对照组的血糖控制情况优于观察组。对照组出现产后出血、胎儿窒息以及窘迫等情况的概率要低于观察组，整体疗效更为显著（P＜0.05）。综上所述，对妊娠期糖尿病患者采取优质护理措施，不仅可以改善孕妇血糖情况，还能提升胎儿的出生质量，值得推广。
作者:刘运红 单位:内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院妇科门诊
[参考文献]
[1]兰广珠.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):339，342.
[2]李志云,李正梅,胡桂芳,等.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J].中国妇幼卫生杂志,2015,15(5):40-43.
[3]马冬霞,季秋梅,孙玉红.健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用探讨[J].中国医药指南,2016,14(10):288-289.
[4]娄希云,王迪.妊娠期糖尿病孕妇健康教育方式及效果初步分析[J].中国继续医学教育,2016,8(22):203-205.
[5]曾宪莉.优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果评价[J].糖尿病新世界,2016,19(22):187-188.
糖尿病护生岗位职责（共15篇）
健康管理师岗位职责（共11篇）
体检科健康管理岗位职责（共18篇）
健康教育科管理人员岗位职责（共4篇）
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