2023医疗机构规章制度讲课稿
下面是小编为大家整理的2023医疗机构规章制度讲课稿,供大家参考。
医疗机构规章制度（诊 所）
医疗机构规章制度
一、医师工作职责 1、 坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。
2、 严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、 要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情 况及药 物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。
4、 医师必须认真填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治 疗方面 的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。
5、 医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理 作用、 用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。
6、 根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和 社区健 康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。
7、 负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。
&负责社区的健康咨询门诊工作。
9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求 精，努力 学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
二、医务人员医德医风规范 （一） 救死扶伤，全心全意为人民服务 1、 加强学习，牢记宗旨，热爱本职。
2、 工作认真、负责、细致，责任心强。
（二） 尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密 1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。
2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
（三） 文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系 1、 服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、 拖”现 象。
2、 着装整洁，举止端庄，语言文明规范。
3、 认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受 监督， 构建和谐医患关系。
（四） 遵纪守法，廉洁行医 1、 坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无 差错、 事故。
2、 坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》 规定。
3、 不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗 器械促 销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资 料。
4、 遵守规定，不私自外出行医。
（五） 因病施治，规范医疗服务行为
1、 坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2、 认真落实有关控制医药费用的制度措施。
3、 严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收 取费用
（六） 顾全大局，团结协作，和谐共事 2
1、 服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社 会公益 性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活 动。
2、 团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互 相配合， 取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。
（七） 严谨求实，努力提高专业技术水平 1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学 习新知识、 新技术，提高专业技术水平。
2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
三、注射室工作职责
1、 凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的 药理作 用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。
2、 对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合 作，并询 问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。
3、 严格执行三查七对制度。
4、 密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时 进行处 理并通告医生。
5、 严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴 帽子、 口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射 应做到一人一针一 管。
6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及 时补充更 换。
3 7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。
&严格执行 消毒隔离制度，防止交叉感染。
四、消毒药械使用管理制度 1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许 可证》的 合格产品。
2、 根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。
3、 注意影响消毒效果的因素。
4、 消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。
5、 加强消毒效果监测。
6、 防止消毒液的再次污染。
7、 物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“ 毒液拖地。
84”消
五、传染病报告制度 严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医师有义务 做好传染病 的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报 或授权他人瞒报、迟报、 谎报。
1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和 转卡，要 项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。
2、 发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫 科，乙类 及丙类传染病须在六小时内报告。
4 3、 发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生 须以最 快的速度报告防疫科。
4、 防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。
5、 医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》 对甲、 乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。
6、 医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染 病不按 要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚， 并及时补报，情节 严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律 责任。
六、一次性使用医疗用品管理制度
为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强 对一次性使 用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。
1、 由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工 作。
2、 购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进 货，购进 后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械 注册证号）。必须取 得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械 生产企业许可证》、《工业产品 生产许可证》、《医疗器械产品注 册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生 产企业或取得《医疗器 械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。
3、 物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面》20cm 距墙壁》 5cm 不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使 用。
5 4、 使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无 可疑现 象方可使用。否则，禁止使用。
5、 使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛 于专用 回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋 内，不得混入其他 医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物 存放室由专人管理，定期消毒。
做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防 火。
七、消毒隔离制度 1. 医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、会议室、 行政办公 室及其他公共场所。
2. 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置 前后要洗
手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一 消毒，晨间护理湿式
扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表 使用后用含有效氯 500mg/L 的消
毒液浸泡消毒 30 分钟以上。
3. 常规器械消毒灭菌合格率 100%干燥无菌持物钳及镊子筒 每 4 小时更换
一次，2%戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时 更换，注明更换日期、消
毒液名称和浓度。
4. 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为
7 天。
5. 消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加 盖每周灭
菌更换 2 次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。
6. 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品 分开放置，
污物与垃圾分开。
7. 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除
一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症 监护室每日
空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测
1 次。紫外线
消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措
施，超过 1000 小时或强度低至 70uw/cm2 时应更换。
8. 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标 准分类，
每日包装密封后贴好标志，集中处置。
八、查对制度
一、临床科室 （一） 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、 床号、 住院号（门诊号）。
（二） 执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注 射、处 置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的 药名、剂量、浓度、 时间、用法。
（三） 清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期的 批号， 如不符合要求，不得使用。
（四） 给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时 要
7 经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；
给多种药物 时，要注意配伍禁忌。
二、药剂科 （一） 配方时，查对处方内容、药物剂量、配伍禁忌。
（二） 发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否 相符；
查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变 质，是否超过有效期；
查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
三、理疗科及针灸科 （一）各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂 量、时间、皮肤
（二） 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数 （三） 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
（四） 针刺治疗前，检查针的数量和质量；取针时，检查针数 和有无断针。
九、医院抗生素使用管理制度 一、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗 生素。
二、 发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素， 以免影响 临床症状得出县和病原体的检处。
三、 对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药 敏试验， 根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染 者，可按临床表现估 计的病原菌选择抗生素。
四、 尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免 青霉素类、 头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。
五、 尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生 素应用的 指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感 染、顽固性感染等， 以二联为宜。
六、 抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。
七、 严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生 素作为预
防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。
八、 为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素 类前，要
询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特 殊指征，一般使用前
不做过敏试验。
十、处方制度 （一） 处方权限
1、 处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时 填写药名、 数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，医师不得 为自己及其亲属开方取 药。
2、 药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、 滥用药者， 药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。
（二） 处方书写
9 1、 处方原则上用中文（必要时可用拉丁文），要求字迹清楚、项 自书写完 整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂 改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足 “岁”或“月”填写。
2、 药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，女口 因医疗需 要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方 可调配。
3、 药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注 射，以及每次 剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部 位。
4、每张处方仅限 1 人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
5、 西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗 用毒性药品 与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。
（三） 处方限量 1、普通药以 3 日为限，对某些慢性疾病或特殊情况，最多不超 过 7 日量， 如超过 7 日量须经领导批准。
（四）处方保管 1、 每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品分别装订，
并加封面，集中妥善保存。
2、普通药处方保存期 1 年，精神药品处方和医疗用毒性药品处 方保存 2 年， 到期领导批准后销毁。
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