视频健康宣教在外科患者术后意外拔管护理管理中应用观察
[摘要] 目的 探究外科手术患者实施视频健康宣教对术后意外拔管的影响。方法 选择2016年1月—2017年1月期间在宿迁市工人医院进行外科手术的58例患者作为对照组，选择2017年2月—2018年2月期间在宿迁市工人医院进行外科手术的58例患者作为观察组，对照组采取常规健康宣教及基础护理，基于此，观察组采取视频健康宣教，比较两组术后不良事件发生率、疾病知识知晓程度、住院时间。结果 观察组术后意外拔管发生率、肺部感染率及吻合口瘘发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后疾病知识知晓评分與遵医行为评分均较对照组高，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 视频健康宣教可提高外科手术患者疾病知识知晓率，改善遵医行为，降低意外拔管率，促进疾病康复。
[关键词] 外科手术；视频健康宣教；术后意外拔管；疾病知识知晓
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0061-02
外科手术多以甲状腺、胃肠、肝脏、胆道等疾病为主，手术创伤性较大、恢复缓慢，护理不当易发生肺部感染、腹腔感染、粘连性肠梗阻、下肢深静脉血栓形成等并发症，加之患者对疾病缺乏充分认识、治疗依从性较差或自我护理知识匮乏等因素常出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪[1]。健康教育属于临床重要护理措施之一，临床护理人员可将健康指导文字、图片及护理技巧制作成视频，运用平板电脑进行宣教，可提高患者疾病知识知晓率，提高遵医依从性，减少并发症发生[2]。该研究旨在探讨外科手术患者在常规护理中应用视频健康宣教对术后意外拔管的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月期间在宿迁市工人医院进行外科手术的58例患者作为对照组，其中男28例，女30例。年龄18～74岁，平均（46.28±5.43）岁；胆道手术13例；肠道手术15例，腹股沟疝修补手术17例，胃部手术13例。选择2017年2月—2018年2月期间在宿迁市工人医院进行外科手术的58例患者作为观察组，其中男29例。女29例；年龄17～76岁，平均（46.38±5.48）岁；胆道手术14例；肠道手术16例，腹股沟疝修补手术15例，胃部手术13例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经该院伦理委员会批准，患者同意参与该研究并签署知情书。
1.2 入选标准
纳入标准：①均为首次住院择期手术治疗；②术后均留置引流管。排除标准：①精神异常、意识不清；②视力障碍。
1.3 方法
对照组采取常规健康宣教，发放健康教育手册，采取简单口头教育，讲解疾病相关知识、治疗方法及术后注意事项。基于此，观察组采取视频健康宣教，具体内容如下：①由科室护理人员成立项目小组，由共同探讨，总结制定外科手术围手术期护理计划，内容主要包括疾病介绍、手术介绍、自我清洁卫生、术前饮食指导、术前大小便训练、深呼吸、有效咳嗽与排痰、术前有效睡眠指导等。②将护理内容制作成健康教育PPT，可插入文字、图片、音乐与动画，使健康教育的内容形象化、具体化。③可将全部内容交由医院宣传部门，利用视频剪切、转化软件，将其转化为视频文件，由科室主任医师与护士长观看编辑好的视频文件，提出修改意见，制作出完善的健康教育视频。④将最终完整的健康教育视频由护士用平板电脑为患者播放，患者观看过程中如有疑问，可由专科护士进行一对一讲解，亦可对照视频进行模拟示范。
1.4 评价指标
①比较两组意外拔管发生率、肺部感染、吻合口瘘等不良事件发生率。②比较干预7 d后两组患者疾病知识知晓程度与遵医行为，由该院自制普外科疾病相关知识调查问卷（Cronbach’s α系数为0.84），以选择题与判断题形式为主，总分100分，得分越高疾病知识程度越高；由该院自行设计遵医行为评价表（Cronbach’s α系数为0.82），评价项目包括按时服药、配合治疗与康复护理，总分20分，评分越高，遵医行为越好。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用非独立样本t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件
观察组意外拔管率、肺部感染、吻合口瘘等不良事件发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 疾病知识知晓程度、遵医行为及住院时间
观察组疾病知识知晓程度及遵医行为评分均较对照组高，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
外科手术患者术后科学护理干预措施对康复具有重要意义，随着医学模式的转换、护理工作的内容也在不断拓宽，以疾病为中心的护理模式向以患者为中心的护理模式转变，普外科属于医院最大外科系统，就诊患者基数较大，护理人员工作量大，人员配置不足，如何调动患者工作积极性，使其主动参与术后护理活动，提高疾病知识知晓率，减少并发症与不良事件的发生，是目前科室追求与探讨的热点话题[3-4]。
健康教育是一次有计划、有组织、有目的护理活动，可将健康知识传递给患者，提高疾病知识知晓率，树立健康意识，培养健康生活方式，使患者重视术后护理与康复训练，改善预后[5]。但传统健康教育主要采取健康教育手册发放配合口头宣教，由于护理工作量较大，护理人员往往机械性完成健康宣教，导致健康教育工作不到位，且缺乏对健康教育效果追踪与评价[6]。该研究结果显示，观察组疾病知识知晓程度评分、遵医行为评分高于对照组，意外拔管率、肺部感染率及吻合口瘘发生率均低于对照组，住院时间短于对照组，表明实施视频健康宣教可有效提高患者疾病知识知晓程度，提高治疗配合度，减少不良事件发生，促进疾病康复。视频健康教育是一种高效而直观的教育模式，主要结合临床实际，以生动的动画或情景模式进行详细讲解，内容简洁明了、情景生动且重点突出，视频制作过程中配备了照片、图片、短片、动画及背景音乐，并进行字幕标志强化与解说强化，易被患者理解与接受，使患者对疾病有理性与感性认识，有效减轻心理压力，提高患者治疗依从性，提高对管道作用认识，使其主动配合，避免导管意外脱出，从而减少并发症的发生，减轻患者痛苦，使其安全渡过围手术期，加快术后康复进程，缩短住院时间，减轻经济压力。此外，还可减轻护理人员的工作量，提高护理工作效率，从而提高护理质量，保障护理安全[7-8]。
综上所述，外科手术患者采取视频健康宣教可提高患者疾病知识知晓率与治疗依从性，减少意外拔管发生率，促进疾病康复，增加护理满意度。因此视频健康宣教在该院已得到推广，整体提升了护理质量及满意度。
[参考文献]
[1] 章爱芳，梁彩，丁梦娇.健康教育在择期手术患者围术期中的应用效果[J].中国基层医药，2017，24（6）：954-957.
[2] 李晴，张素，张宪红.翻转课堂模式在妇科围术期患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（29）：3737-3740.
[3] 陈燕，王茂盛，程尚美，等.视频健康教育在乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼中的效果评价[J].安徽医学，2015，36（10）：1294-1296.
[4] 胡娜，厉春林，方继锋，等.多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果[J].护理学杂志，2016，31（4）：75-76.
[5] 李菠，尹炜，王小芳，等.视频演示在ICU病人肺康复健康教育中的应用效果观察[J].护理研究，2017，31（30）：3823-3826.
[6] 杨驰，严谨，申婷，等.视频化健康教育在脊柱外科手术患者的应用[J].护理学杂志，2016，31（8）：10-12.
[7] 李琳，高祖梅.定向视频信息传递系统与糖尿病健康宣教的联合应用[J].护理研究，2015，29（13）：1659-1661.
[8] 邓丽君，黎小霞，肖萍，等.健康教育视频在脊柱外科患者围手术期中的应用效果[J].现代临床护理，2017，16（9）：47-50.
（收稿日期：2018-06-20）