糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究

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[摘要] 目的 探究糖尿病患者腹部外壳手术的围术期护理干预效果。方法 將2016年6月—2017年6月进入该院外科腹部手术治疗实行常规护理的60例糖尿病患者划分为对照组，将2017年7月—2018年7月进入该院外科腹部手术治疗实行围术期护理干预的60例糖尿病患者划分为观察组，对比两组患者的临床指标及并发症发生率。结果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，两组护理前后比较均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组均显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;说明观察组护理后血糖控制效果明显优于对照组。②对比统计结果发现，对照组与观察组住院时间、切口愈合时间、术中血糖及术后血糖水平均差异有统计学意义（P<0.05）。③观察组并发症发生率为3.33%，显著比对照组的13.33%更低（P<0.05）。结论 糖尿病腹部外科手术实行围术期护理干预的效果良好，能明显控制血糖指标缩短住院时间及切口愈合时间，大大降低术后并发症发生率，有利于机体康复。

[关键词] 糖尿病;腹部外科手术;围术期护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0003-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention on abdominal shell surgery in diabetic patients. Methods From June 2016 to June 2017， 60 patients with diabetes who underwent routine abdominal surgery in our hospital were divided into control group. From July 2017 to July 2018， 60 patients with diabetes mellitus with the surgical operation of our hospital for abdominal surgery who underwent surgical intervention were divided into the observation group， and the clinical indicators and complication rates of the two groups were compared. Results 1.There were no significant differences in fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels between the two groups（P>0.05）. After the nursing， the observation group was significantly lower than the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; indicating that the blood glucose control effect of the observation group was significantly better than that of the control group. 2.Comparative statistical results showed that there was a significant difference in hospital stay， incision healing time， intraoperative blood glucose and postoperative blood glucose levels between the control group and the observation group（P<0.05）. 3.The incidence of complications in the observation group was 3.33%， which was significantly lower than that in the control group（13.33%） （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in diabetic abdominal surgery is effective. It can significantly control the blood glucose index， shorten the hospitalization time and incision healing time， greatly reduce the incidence of postoperative complications， and is conducive to the recovery of the body.

[Key words] Diabetes; Abdominal surgery; Perioperative nursing intervention

作为临床常见内分泌疾病，糖尿病患者普遍手术治疗耐受性不佳且手术期间可能出现血糖异常上升的情况，一定程度上加剧手术治疗风险，特别是腹部外科手术，大多数患者术后存在出现不同程度并发症的可能性，对机体康复产生极其不利的影响[1-2]。鉴于此，该文重点探究糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2016年6月—2017年6月进入该院外科腹部手术治疗实行常规护理的60例糖尿病患者划分为对照组，将2017年7月—2018年7月进入该院外科腹部手术治疗实行围术期护理干预的60例糖尿病患者划分为观察组。其中，对照组60例患者中男女比例为43：17，平均年龄为（61.5±2.4）岁;观察组60例患者中男女比例为42：18，平均年龄为（61.4±2.5）岁。结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本信息均差异无统计学意义（P>0.05），代表两组后面的数据存在可比价值。

1.2  方法

該次对照组采取常规护理方法，严格按照常规护理流程开展相应的护理工作，及时处理好护理期间存在的问题。观察组则采取围术期护理干预方法，即：①护理人员指导患者取去枕平卧位将头部偏向另一侧预防出现窒息及误吸等问题，并对患者的生命体征进行严密监测，若存在异常问题，需及时告知医生，然后予以妥善处理;②护理人员于术后选择半卧位或斜坡位降低腹壁张力减轻切口疼痛感，以病情允许为基础提倡患者尽早下床活动，预防出现下肢深静脉血栓或肠粘连;③由于手术创伤流失大量能量且术后机体康复及切口愈合无法脱离充足营养的支持，客观上要求相关护理人员于断食期间注射葡萄糖混合液，确保血糖指标不得低于10.0 mmol/L，有助于减轻脂肪及蛋白质分解程度;④护理人员遵循医嘱予以术后持续胰岛素治疗，必要时结合患者具体病情口服适量降糖药物，鼓励患者控制日常饮食及开展户外运动，促使餐后血糖指标始终处于正常范围，预防出现低血糖等情况。

1.3  判定标准

统计两组患者的护理前后血糖指标术中血糖、术后血糖、切口愈合时间及住院时间，并且观察两组患者是否出现切口感染、呼吸道感染及泌尿感染等并发症[3-4]。

1.4  统计方法

该次采取SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采取百分比（%）表示，进行χ2检验;计量资料采取（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后血糖指标水平变化情况比较

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，两组护理前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组均显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;说明观察组护理后血糖控制效果明显优于对照组。见表1。

2.2  两组患者临床指标对比

对比统计结果发现，对照组与观察组住院时间、切口愈合时间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生率对比

对照组并发症发生率为13.33%，该组切口感染5例、呼吸道感染2例及泌尿感染1例;观察组并发症发生率为3.33%，该组口感染1例、呼吸道感染1例及泌尿感染0例。由此可见，观察组并发症发生率与对照组比较显著更低（P<0.05）。

3  讨论

有统计数据表明，外科手术患者中约超过5%存在合并糖尿病情况，成为影响外科手术治疗效果的风险因素。受糖尿病患者糖原存储不充分的影响，手术期间极易出现各种并发症，例如：酮症酸中毒及切口感染等，不利于患者机体康复[5-6]。同时，外科手术不同程度上加重糖尿病自身病情，促使患者出现各种代谢方面并发症，特别是腹部手术后机体拮抗胰岛素分泌增加，削弱血浆中胰岛素原有的活力。相较于其他护理，围术期护理干预秉持以人为本的工作原则，以营养干预、血糖控制、体位指导及心理护理为切入点，能帮助糖尿病患者快速度过围术期，明显加快患者康复进程，对于保证手术治疗效果具有不可比拟的积极作用。

综上所述，在糖尿病腹部外科手术患者护理过程中，围术期护理干预的应用具备显著的作用，可以使患者的血糖水平得到有效控制，缩短住院时间及切口愈合时间，大大降低术后并发症发生率，有利于机体康复。

[参考文献]

[1]  程剑彬，孙艳芳，杨春妹.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：159-160.

[2]  周秀燕，谢娜雯，林明凤，等.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：109-110.

[3]  乔小丽，李玲.糖尿病患者腹部外科手术中围术期护理干预的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：179-180.

[4]  史延丽.围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术中的临床应用[J].检验医学与临床，2016，13（22）：3219-3221.

[5]  刘香芬.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：31-32.

[6]  王燕君.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：19-20.

（收稿日期：2019-06-05）

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