急性脑梗死超早期使用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理干预研究
摘要：目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床护理方法。方法：选择我院2015年6月-2016年7月期间收治的134例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为两组，均行阿替普酶静脉溶栓治疗，其中给予对照组常规护理，而观察组则行人性化护理，对比两组效果。结果：观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）；同时，两组溶栓后24h和7d的NIHSS评分比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者人性化护理效果显著。
关键词：急性脑梗死、阿替普酶、人性化护理
临床上在对急性脑梗死患者进行治疗时，静脉溶栓是常用的一种方法，即在超早期时间窗内，运用溶栓药物使血管再通，使脑血流恢复，改善缺氧、缺血症状[1]。通常情况下，在急性脑梗死的静脉溶栓治疗中，有多种多样的药物，包括尿激酶、阿替普酶等，其中阿替普酶比较常见，虽然疗效确切，但是溶栓治疗操作复杂、要求高，所以良好的护理干预尤为重要。因此，本文对人性化护理运用在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年6月-2016年7月期间收治的急性脑梗死患者134例为研究对象，随机分为两组，每组67例。对照组病程（2.33±0.61）h，年龄（63.4±10.6）岁，其中30例为女性、37例为男性；观察组病程（2.35±0.62）h，年龄（63.7±10.8）岁，其中29例为女性、38例为男性。两组的病程、年龄等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规护理干预，即治疗前，协助患者完成各项检查；治疗期间，密切关注患者的生命体征变化；治疗后，叮嘱患者多注意休息，并且加强病房护理等。
1.2.2观察组
观察组患者则行人性化护理：①溶栓前护理。护理人员要加强与患者及家属之间的交流和沟通，对患者的心理状态进行了解，运用简单易懂的语言，讲解疾病和治疗知识，告知他们治疗的效果和优点，使患者战胜疾病的信心增强，获得患者配合。同时，迅速建立静脉通道，对患者的生命体征进行监测，了解患者有无咯血史、溃疡病、牙龈出血以及鼻出血等，一旦发现异常，及时告知医生；②溶栓护理。治疗期间，对患者的瞳孔、意识、心率以及脉搏等变化进行密切观察，治疗2h内，每15min对患者的血压进行1次监测，待6h后，改为30in监测1次，对于舒张压≥100mmHg或收缩压≥180mmHg的患者，应该严格按照医嘱要求，及时运用降压药物，避免出血转化。同时，查看患者有无皮肤、黏膜、牙龈出血，一旦发现患者出现呕吐、恶心、头痛等症状，应该警惕为颅内出血，及时告知医生，行CT检查；③溶栓后护理。协助患者合理摆放体位，定时按摩受压部位，促进血液循环，避免形成血栓，并且对探视人员进行限制，对室内湿度和温度进行调节，调低各种仪器声音，尽量为患者营造安静、舒适的病房环境，有助于患者休息。同时，采取有效措施降低出血风险，比如将穿刺次数减少，避免肌内注射或皮下注射，将穿刺位置的加压时间延长等。
1.3观察指标
对两组的并发症发生情况进行观察，包括上消化道出血、泌尿系统出血以及牙龈出血等，并且运用脑卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能缺损情况，得分与神经功能呈反比关系。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0软件分析数据，采用t和X2检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组不同时间NIHSS评分比较
溶栓后24h和7d，观察组的NIHSS评分分别为（8.78±1.02）、（7.09±1.22）分，均低于对照组的（12.44±1.59）、（11.16±1.67）分，组间对比差异显著（P<0.05）。
2.2两组并发症发生情况对比
观察组1例上消化道出血、1例泌尿系统出血、1例牙龈出血，发生率为4.48%，而对照组4例上消化道出血、3例泌尿系统出血、3例牙龈出血，发生率为13.93%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
虽然溶栓治疗可以使脑血流恢复，使闭塞的血管再通，是挽救缺血脑组织的一种有效方法，但是其也具有较高的风险，尤其是继发性出血，严重的情况下，甚至危及患者生命安全，所以做好溶栓护理是保障治疗效果和患者安全的一个基本前提[2]。在人性化护理中，护理人员坚持以人为本的基本原则，根据患者的实际病情和疾病特点，完善各项准备工作，使用药前的时间缩短，并且及时对患者进行心理疏导和安慰，能够改善患者的不良情绪，使患者调整好心态，减轻机体应激反应[3]。同时，因为溶栓治疗后的并发症较多，包括脑水肿、再灌注性脑损伤以及出血等，会加重患者病情，所以护理人员要对患者的生命体征变化进行密切观察，一旦发现异常，及时告知医生，尽早处理，避免延误病情，从而确保治疗效果。
综上所述，临床上给予急性脑梗死患者超早期阿替普酶治疗时，再运用人性化护理，不仅可以降低并发症发生率，还能改善神经功能，促进患者预后恢复。
参考文献：
[1]张尧.阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理干预措施[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：174-176.
[2]孙青，修静，鲜安福，王玫，陈慧丽，蒋娜.护理干预对阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（08）：147-149.
[3]高志红，宁鸿珍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察及护理对策[J].临床合理用藥杂志，2014，7（04）：65.