反复尿路感染如何自我保健
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-0038-02
反复尿路感染让人感到烦恼，特别是针对女性而言，反复尿路也带来了很多疾病，如何针对反复尿路进行保养，成为社会大众都关注的问题。
1 尿路感染是什么疾病？
对于女生而言，反复尿路感染形成的原因较多，其大多是女性经期没有做好护理，或者性生活没注意干净和安全，在加深精神因数影响，加重了反复尿路感染的问题。从学术上而言，尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
尿路感染的成因以及分类
分析尿路感染部位特点，尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发;根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。
2 如何判断自己尿路感染的严重性
2.1 急性单纯性膀胱炎
发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。
2.2 急性单纯性肾盂肾炎
（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等;
（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
2.3 无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
2.4 复杂性尿路感染
复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭;其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。
治疗尿路感染的方法
实际上，结合一些临床学的病例，反复尿流感染的治疗，应当结合患者的疾病状态进行就诊。对于年轻女性而言，重复性尿路感染的现象较少，但是女性第一次发病后依旧可能够存在20%概率复发，且这种复发都能够得到抑制和治疗控制。为了保证复发性的最低，一般都需要建议女性在开展治疗前做一个简单的措施。例如在性生活后立即排尿，且不采用精子灭杀剂这种特殊的药品。以此提升自己的对尿路感染的抵抗力。持外，针对不同的患者采取不同的方式，可以选择小容量、低副作用的的药品。如服扁桃酸乌洛托品或马尿酸乌洛托品加维生素C酸化尿液，对再发UTI有一定疗效。当尿pH值在5.5以下时，乌洛托品可释放甲醛，但这需要患者有极好的依从性和密切监测尿pH值。对易再发UTI的女性最常用的预防方案可能是小剂量磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP），晚上临睡前半片（甲氧苄啶40mg，磺胺甲噁唑200mg），每周3次，UTI的再发率在0.2患者年以下。其有效性可维持数年，对每年再发2次以上的女性患者来说，这一方案费用很少。除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）外，喹诺酮类亦可小剂量用于预防UTI的再发。小剂量疗法在易感的肾移植受者中亦同样能预防UTI再发。另外，小剂量喹诺酮类或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）对预防性交后UTI亦同样有效。一般而言，经过半个月的治疗就可以一直肾脏深部组织的病原菌，若尚未清理，可以连续使用6周疗程，以期加固清楚。
治疗感染复发和重新感染的方案差别很大，医生应对每例再次感染的类型做出明确的判断，这可从病史及细菌学类型获得一些线索。复发多在停用抗生素1周内，而实际上均在1个月内出现，再感染的时间界限对诊断有帮助;分离细菌的类型及对抗生素的敏感性，有助于判断是否为首次感染的菌株。然而这些资料仍不够且难以得到，我们发现可根据女性患者对短程疗法的反应作出如下结论：如有效可能为重新感染，需要长期预防用药;如无效可能为复发，需要延长强化治疗。因此，医生可以更明确地判断出：虽然延长的强化治疗方案费用和副作用均增加，但一些患者仍可以获得最佳疗效。
3 尿路感染饮食注意事项
3.1 尿路感染饮食忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食温热性的食物，如羊肉、狗肉、兔肉，以及油腻的食物，以免炎症加剧。
3.2 尿路感染要多休息，保证充足的睡眠，以提高抵抗力。
3.3 要多喝水，每天在1500―2000毫升以上，以增加尿量，既可以冲洗和清洁尿道，又能将药物的代谢产物排出体外，降低药物的毒性。
3.4 宜吃清淡、富含水分的食物，进食新鲜的蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。
3.5 尿路感染的饮食注意事项还有忌烟酒的刺激。
当然，单纯的饮食疗法虽然可以在一定程度上预防尿路感染的发生，但是对于已经患上尿路感染的男性，饮食疗法是起不到本质作用的，只能作为辅助治疗方案。如果患者对尿路感染没有引起足够的重视，耽误治疗的最佳时机，是很容易造成严重后果的。
4 一些中医调理建议
尿路感染是泌尿系统的常见疾病，据报道有20%的妇女一生中曾经历过尿路感染，而超过6%的妇女每年有一次尿路感染发作。根据临床表现，本病属中医的“淋证”范畴。运用祖国医学理论辨治本病，可取得满意疗效。
症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热瀉火，利湿通淋。方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子15g，山栀子6g，滑石30g，大黄6g（后入），灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草6g。
症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜益气健脾补肾，佐以利湿。方药：清泉饮。党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g（布包），石韦30g，甘草3g。
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