关于泌尿外科引流管护理的探究
【摘要】目的：探讨在泌尿外科引流管护理中出现的问题，找到最合适的护理方法。方法：回顾性分析本医院于2012年1月-2013年1月收治 的84例泌尿外科手术留置尿管患者的护理情况。结果：通过对泌尿外科中应用的引流管护理，84例患者的生活质量有了明显的提高。结论：在泌尿外科临场上，对留置尿管的患者进行管道的护理，能够明显提高患者的治疗效果，对患者的早日康复有着重要的意义。
【关键词】泌尿外科 引流管 护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0183-01前言
泌尿系统属于人体的最重要的排泄系统，主要功能是排除尿液。如果泌尿系统出现病变，需要手术的时候，往往对患者进行各种插管，保证尿液能够顺利排除体外[1]。在泌尿外科中，对引流管的护理，直接影响手术的效果甚至成功或者失败。本文对泌尿外科引流管护理进行了详细的探讨。
1 资料与方法
1.1 一般性资料
本研究的对象为本医院于2012年1月-2013年1月收治 的84例泌尿外科疾病的患者，男性57例，女性47例，年龄28岁-64岁，平均年龄为（41±8.34）岁，体重为56.34kg-86.48kg，平均体重为64.08kg，其具体的泌尿外科疾病分布是：前列腺增生15例，泌尿系肿瘤24例，泌尿系统结石45例。
2 护理方法
2.1 导尿管的固定
泌尿外科手术首先要进行的是必须剔除干净阴毛，方便消毒和各种管道的固定。对于导尿管女性插管的护理临床上一般是用剪刀剪下医用胶布，一端剪成三条，另外一端不剪保留，将剪成三条的两条为了固定较牢固，采用交叉黏贴的方式黏贴于阴阜的两侧，中间一条胶布黏贴于导尿管上，另外没有剪的那端黏贴于阴阜的中间部位[2]。对于男性患者来说，临床上首先是将导尿管在阴茎两侧采用蝶形胶条进行固定，然后用比较细的胶条将导尿管固定于阴茎上，此时护理人员要注意，使用 的细长胶条不能两端粘在一起，如果两端粘在一起容易导致阴茎出现水肿，加重患者的心理负担，影响病情的治疗[3]。大约在阴茎尿道口1厘米的地方用两条折叠好的胶条固定导尿管。要处理好导尿管与集液袋的链接，集液袋一般低于床面挂在床的下缘，另外导尿管的长度要有一定的长度，防止病人抬腿或者翻身不注意引起导尿管牵拉或者脱出，护理人员应该提醒患者，要进行轻微的活动，活动的时候要注意导尿管。
2.2 引流的观察
护理人员对导尿管或者引流管要进行密切的观察，对引流的液体量、液体的颜色等都要有详细的记录。当导尿管的引流量过少的时候，要注意观察是不是患者在翻身等活动时引起引流管折叠、扭曲；或者引流液体中出现红色液体等要注意观察是不是引流管堵塞。此时要对引流管进行冲洗，冲洗液采用40毫升左右的生理盐水进行冲洗，直至引流管通畅。
2.3 冲洗护理
防止引流管堵塞不畅通，在泌尿外科手术后会对引流管进行冲洗，冲洗液的选择一般采用生理盐水，为了防止患者感染会加入抗生素等进行冲洗。对于尿潴留的患者，一般冲洗2次每天，冲洗液选择庆大霉素和生理盐水40毫升左右，经造瘘管冲洗膀胱；对于前列腺手术插管的患者，应该连续冲洗2天[4]。对于前列腺摘除的患者，护理人员要密切观察引流液的变化，对引流的速度进行控制。如果此时引流液的速度太快，会影响伤口的愈合，造成创面出血；如果引流的速度过慢对于血凝块不能及时的冲走，并能形成新的血凝块容易堵塞引流管。如果引流过程中，引流管的颜色出现了血红色，护理人员可以适当的加快低速，如果情况没有变化，要对患者用500毫升冰盐水，1毫升去甲肾上腺素对膀胱冲洗，护理人员要对患者的基本生命特征，血压、体温、脉搏等进行实时监测。如果出现了堵塞，可初步采用指压法，如果指压法无效，可以采用注射器30毫升左右给予压力，要对膀胱手术患者进行反复冲洗，一般3次左右。
2.4 感染预防护理
在泌尿外科手术中，感染是其严重的并发症之一，这主要是由于留置尿管导致的。护理人员应该注意在整个手术及手术后对引流管的操作都要执行严格的无菌，包括引流冲洗。集液袋使用1天应该换掉[4]。有些患者需要长期留置尿管的，应该4天左右就要重新换掉，再次插管时间应该间隔4个小时，另外还要注意插管的时候要小心、谨慎。对于患者合并有高血压、肾功能不全的患者要控制饮水量；对于一般的患者要提醒患者尽可能多的喝水，饮水量一般在2000毫升，这样可以形成对尿路的冲洗以及各种管道的冲洗，一方面防止堵塞管路，另一方面可以预防上行感染[5]。护理人员在挂引流袋的时候要注意，引流袋不能高于机体的耻骨联合，否则，会引起液体倒流，导致上行感染。
2.5 拔管的护理
在泌尿外科手术中，拔管是很关键的，对于避免术后感染等有积极 的预防作用。对于尿潴留的患者，一般拔管在24小时内；对于膀胱引流管的患者，留置管道的时间稍微长，一般在两周内拔出；对于前列腺摘除术的患者一般在一周内拔出[1]。拔管之后，对于病人的尿量、颜色以及有无尿失禁等情况进行密切的观察，防止患者出现感染、伤口不愈合等。
3 护理体会
进过回顾性分析84例泌尿外科疾病的患者各种引流管的护理情况，发现对引流管的护理能够减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。引流管处理的好坏直接关系到了手术的成功与否，直接关系到患者的生命安全问题，护理人员应该认真对待对引流管的护理工作，要不断加强自己的专业技能知识，服务于患者，争取患者能够早日康复。
参考文献
[1]张秋蕊. 分析不同位置引流管的应用及护理观察[J]. 医学信息（中旬刊）. 2011（08）
[2]周兴平. 改良留置导尿管固定法效果观察[J]. 中国乡村医药. 2010（10）
[3]周俊林. 泌尿系统疾病患者置引流管的观察与护理[J]. 内蒙古医学杂志. 2007（02）
[4]张群，李秋红. 泌尿外科引流管护理体会[J]. 职业与健康. 2006（11）
[5]邹惠玲，董英. 泌尿外科围术期引流管的护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2006（06）