外科引流经验总结

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）07-0279-02

外科临床引流在临床工作中应用广泛，适用于外科多系统的疾病治疗，有对病灶积液引流、经管注药，缩小手术野死腔或闭合等作用。

1 外科临床引流主要分為如下几点

1.1外科临床体表病灶引流  常用引流物为乳胶片状引流、管状乳胶片引流、纱条引流、人工肛袋等。用于常规的临床表浅疾病和创伤术后，引流积液和缩小手术野死腔或闭合作用。如表浅包块切除术、皮肤清创术、肛瘘瘘管切除术、骨折内固定术、浅表脓肿切开术等。

1.2 外科临床体腔内外引流  在体腔内放置各种材料制成的管状引流（或烟卷引流物）经皮或伤口引出。引出体腔内积液、临床治疗给药等作用。临床上胸腔、腹腔等疾病术后，因其位置深、渗出较多或有深部感染灶，一般放置单管引流或烟卷式引流物。如胸腔闭合式引流、胆管切开探查术T管引流，颅脑血肿清除术后引流等。临床上病灶部位深、局部渗出多，又需经管给药的手术，一般放置双套管引流，既可引流出积液，又便于经管给药，引流管还不易堵塞。如急性坏死性胰腺炎的术后引流，深部脓肿术后引流等。

1.3外科体腔内内引流  一般用于体腔内组织通道闭塞或狭窄、缺损等手术，主要起搭桥、支架、再通畅等作用。这类引流物，一般永久放置，要选择好材料和类型。术前向病人家属讲清，固定好，避免术后脱落，造成手术失败。如肝门部疾病致胆管狭窄，为解决通道问题，放置T管内引流。

2 外科临床引流种类

2.1 乳胶片引流  一般用废乳胶手套剪成，但也有薄乳胶片成品。用于表浅病灶和伤口。

2.2 管状乳胶片引流  用乳胶片制成管状。

2.3 烟卷式引流  用乳胶片（或已制成的管状乳胶片）裹纱布条制成烟卷状。它表面光滑、富于细管作用，刺激性较小。

2.4 纱条引流  用纱布或油纱布折卷而成。常用于表浅化脓伤口。有时制成碘仿纱布，用于引流慢性脓腔。

2.5管状引流  分为单管和双套管引流。目前均是硅胶制品，或其他生物制品。它们刺激性小，临床放置时间可长可短，病人易耐受。

2.6袋状引流  常用人肛袋。临床用于直肠切除腹壁造瘘术。

3 外科临床引流物应用注意事项

在临床中，要根据病情和手术治疗需要，选择好适合的引流物，根据放置的病灶部位情况，剪成需要的形状和长度，剪侧孔时，不要过密，过大，否则拔管时易断，侧孔还易堵塞，导致引流不畅，达不到引流作用。放置在病灶适合当的最低位，选择适合的路径经皮或伤口引出，这样引流管才不会扭折，才能保证引流通畅。体腔内外引流要固定引流物，否则滑入病灶内或滑落掉，不仅达不到引流治疗的目的，还将影响治疗效果。体腔内引流物，固定不好，将导致手术失败，引流物成了体腔内残留异物，将给病人带来严重的后果。管状引流物要接无菌袋或 无菌瓶。根据引流出液体的量、颜色和患者病情确定拔除引流物的时机，一般引流物放置时间为24-48h。管状引流，一般不超过1周，但属于组织通道支架体腔内外引流，一般20天左右。烟卷式引流，一般为48-72h，根据病情可适当延长。拔引流物，可逐日松动拔除，不能使用暴力，有的病人怕疼痛，可在引流物周围注射局麻药物，这样才易拔除，不易折断引流物。

在外科临床中，科学应用引流物，对疾病的治疗将起到促进愈合，避免或减少治疗的并发症发生，否则将适得其反。

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