车祸伤病人急救护理
【摘 要】目的：探讨车祸伤病人急救护理方法与效果。方法：选择80例车祸伤病人（2011年1月至2012年1月收治50例（对照组），2012年2月到2013年1月收治30例（观察组）），我院在2012年2月开始实施新型的车祸伤急救护理措施，而2012年2月以前实施的为常规急救措施。结果：急救后治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），同时治疗组的死亡率也明显少于对照组。病情稳定后进行调查，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于车祸伤病人在院前急救中进行快速病情评估与急救流程护理，有利于提高预后与急救满意度。
【关键词】车祸伤；急救护理；评估；流程
虽然车祸的发生是人们无法预知的，当车祸发生时，如何正确处理事故，对伤者进行急救是最重要的事情【1】。本文为此具体探讨了车祸伤病人急救护理方法与效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年1月至2013年1月收治的80例车祸伤病人，其中2011年1月至2012年1月收治50例（对照组），2012年2月到2013年1月收治30例（观察组），两组都有急诊患者，两组观察对象的流行病学资料对比类似（P>0.05）。具体见表1。
1.2 急救护理
我院在2012年2月开始实施新型的车祸伤急救护理措施，具体措施如下：
1.2.1 病情评估
急救人员达到现场后，在生命体征稳定的情况下，及时进行全身检查，对伤情做出估计，了解车祸情况和经过，根据评估确立院前急救的先后顺序。
1.2.2 急救流程
脱离危险环境： 抢救人员到达现场后，应使车祸伤病人迅速安全的脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原因。搬运车祸伤病人时动作要轻稳，以免造成继发性损伤。解除呼吸道梗阻：呼吸道梗阻或窒息是车祸伤病人死亡的主要原因，要积极保持呼吸道通畅。抗休克：现场抗休克的主要措施为迅速的临时止血，输液扩容和应用抗休克裤。一旦伤者出现心脏骤停，都应立即将患者平放在木板床或平地上，紧急实施心前区捶击、胸外按压、人工呼吸及心内注射0.1%肾上腺素等措施，以使心脏恢复跳动。开通静脉通快速输液：迅速建立与开通2-3条静脉通道，给予2000-3000ml的平衡盐静脉输注，以快速补充血容量，改善微循环，降低病死率。
1.2.3 综合干预
很多车祸伤病人情绪均较激动，往往产生紧张、恐惧心理，所以综合干预要贯穿在整个救治过程当中。护士应特别注意使用安慰性语言。注重非语言交流，在与患者交谈时注意力要集中，态度亲切诚恳，并不时加以点头和手势，使患者踏实与保持信心。
而2012年2月以前实施的为常规急救措施，给以普通的包扎与对症基础急救护理后进行转运。
1.3 观察指标
（1）观察两组急救后的并发症发生情况与死亡情况。（2）采用我院自行设计的“患者满意度调查表”对两组存活病人进行满意度调查。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件分析，并发症、死亡与满意度情况对比进行χ2与轶和检验，P< 0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症与死亡对比
经过观察，急救后治疗组的并发症（脑损伤、胸腹多脏器损伤、呼吸衰竭）发生率明显少于对照组（P<0.05），同时治疗组的死亡率也明显少于对照组。见表2。
2.2 满意度情况
急救后待病情稳定后进行调查，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
车祸又称交通肇事，可引起各类骨折、软组织挫裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤、呼吸衰竭等，多为复合伤。
车祸伤为突然发病，多需要进行院前急救与护理，本文采用新型的车祸伤急救护理措施是一种跨学科、综合的护理模式【2】。在具体应用中，首先要检查的是意识及呼吸、脉搏的有无，不要随意扭曲伤者身体。对于出血患者尽速进行止血，可利用直接压迫法来防止大出血。应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态，保证呼吸道畅通。受伤后如有脑脊液流出时，不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样容易引起感染。在实施救治过程中，一定要保证伤者的安全，此外要及时报警并报告交通管理部门【3】。同时我院急诊科医护人员也培养了快速敏捷的应急能力、高度的责任感、团体协作的凝聚力和忘我的工作精神，实现全院上下联动，各科室及相关人员团结协作。本文急救后治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），同时治疗组的死亡率也明显少于对照组。病情稳定后进行调查，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。
总之，对于车祸伤病人在院前急救中进行快速病情评估与急救流程护理，有利于提高预后与急救满意度。
参考文献：
[1] 陈淑芳，简华刚，杜淑兰.批量车祸车祸伤病人急救护理体会[J].重庆医学，2000年06期.
[2] 张文虎，费国忠.上海市灾害突发事故现场组织指挥和车祸伤病人分流原则的研究[J].中国全科医学，2002年03期.
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