加强全科医学的宣传，推进社区卫生服务发展

摘要目的：本调查目的旨在于了解苏州市居民对全科医学的知晓情况以便采取相应措施进一步宣传全科医学、推进发展社区卫生服务。方法：依据调查目的自行设计调查问卷。采用统一调查表随机对苏州市5个社区选择居民以无记名填写的形式当场填写《调查表》调查表填写后当即收回。结果：本次发出调查表16份回收156份回收率996。本调查结果：知道全科医生仅557；知道全科医生与专科医生的区别仅11；知道全科医生是居民健康的“守门人”仅。P软件分析结果：Rs=991P=说明学历和全科医学的知晓率之间有相关关系学历越高知晓率越高。结论：①加强宣传全科医学为全科医学的发展营造良好的社会氛围和生长土壤。②不断提高全科医生职业道德和工作技能才能有利于社区卫生服务发展。

关键词全科医学宣传社区

1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：“加快发展全科医学培养全科医生”至今已有15年之余。在各级党组织及政府的支持下医学界有识之士的不懈努力下社区卫生服务体系的构建及全科医生的培养均有了较大的发展人民群众医疗卫生保障水平得到不断提高。加强基层医疗卫生工作提高基层医务人员医疗卫生服务能力提高社区卫生服务水平把全科医生培养成为居民健康的“守门人”满足人民群众日益增长的健康需求已经成为医药卫生事业改革发展的重要组成部分。本调查目的旨在于了解苏州市居民对全科医学的知晓情况以便采取相应措施进一步宣传全科医学、推进发展社区卫生服务。现将调查情况及结果分析如下。

资料与方法

调查对象：本调查于1年～9月对到苏州市5个社区的居民进行自愿填表调查。

调查方法：依据调查目的自行设计调查问卷。采用统一调查表随机选择居民以无记名填写的形式当场填写《调查表》调查表填写后当即收回。

结果

本次发出调查表16份回收156份回收率996。

调查内容及结果见表1～。

本调查结果：知道全科医生仅557；知道全科医生与专科医生的区别仅11；知道全科医生是居民健康的“守门人”仅。

根据学历与全科医学知晓率的分析见表。

P软件分析结果：Rs=991P=说明学历和全科医学的知晓率之间有相关关系学历越高知晓率越高。

讨论

本次通过居民对全科医学知晓情况的调查结果提示：说明苏州市居民对全科医学的知晓程度仍较低。而且居民的学历和全科医学的知晓率之间有明显的相关性学历越高知晓率越高。分析原因可能与以下情况有关。

开展全科医学服务的时间较短：一些发达国家与地区在开展通科医疗实践已有多年的历史全科医生/家庭医生在开展基本医疗保健服务方面以其方便、快捷、价廉、进入家庭和提供终生健康维护等服务形式在一些发达国家已经深入人心并在国家层面的医疗服务上也形成了一整套的就医体系有健康问题找“我的家庭医生”已经成为居民的健康保障和就医观念全科医生/家庭医生在居民健康和保险资金支付等方面已经担当着“守门人”角色。中国内地于世纪8年代后期才引进全科医学的概念虽然经过多年的努力由于我国居民与发达国家居民在健康理念、就医机制等方面的差异尚未形成有健康问题找“我的家庭医生”的就医观念。加之我国大部分地区是由居民自己选择就医的医疗机构的普遍认为大医院专家的医疗水平总是比社区全科医生的高、大医院的医疗条件总是比社区医疗机构好等思维影响下无论“大病或小病”、“急性病或慢性病”都到大医院就诊使得大医院就医者人满为患而部分社区医疗机构却冷冷清清使得社区医疗卫生服务资源得不到有效的利用居民反而缺乏全科医学长期负责式的健康照顾。因此全科医生也难以发挥居民健康的“守门人”的作用。

健康教育的广泛性尚有待提高：我国大部分地区居民尚缺乏预防为主的健康理念只是有病想到找医生缺少预防疾病、改变不良生活行为和方式的健康思维。为“加快发展全科医学培养全科医生”促进社区卫生服务体系快速的发展根据调查结果我们提出以下建议：①加强宣传全科医学：鉴于居民的学历和全科医学的知晓率之间有明显的相关性学历越高知晓率越高的特点。卫生系统、学术界、新闻媒体及社区卫生服务中心需要通过各种媒介（如电视、广播、报纸、黑板报、讲座等形式）以通俗易懂的方式向社会各界宣传全科医学特色、全科医生的职责及发展社区卫生服务对居民健康的重要性。通过多种多样的健康教育形式宣传健康知识、培养居民预防为主的意识提倡“小病”、“慢性病”在社区卫生服务中心就医的观念配合建立居民健康档案改变民众对传统就医模式的依赖心理转变不管“大病”或“小病”都到大医院就诊的习性。尤其应该大力表彰在基层卫生服务机构中做出突出贡献的全科医生提高他们在居民中的形象解除社会各界对全科医生的认识误区为全科医学的发展营造良好的社会氛围和生长土壤。②提高全科医生职业道德和工作技能：全科医学是以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾因此要求全科医生具有关爱居民的敬业之心。树立良好的职业道德关爱居民的健康是全科医生获得居民信赖的基础。

“当前我国基层医疗卫生服务从业人员存在着较严重的总量不足、素质不高、流失严重等问题。执业医师尤其是全科医师数量严重不足。据9年中国卫生统计年鉴我国约有6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师仅占执业（助理）医师总数的5远低于国际上～6的平均水平”。因此必需通过长期不懈的开展全科医生规范化培养和逐步完善培养标准、教学措施及评价方法；通过各种途径开展对全科医生继续医学教育如自学、进修、运用医学学术平台及远程教育网等形式不断提高和更新全科医生的医学知识、防治方法等；定期对全科医生进行医疗卫生服务专业技能的考评督促全科医生提高医疗卫生服务专业技能提高居民对全科医生的信任度使全科医生成为居民信得过的健康的“守门人”。

由于我国开展全科医学年代尚短因此建立一个适合中国国情的、新型的、基本医疗保健体系及培养一支群众信得过的全科医生人才的队伍尚需要各界人士的共同努力探索相关政策、措施及培养方法可谓任重道远。

参考文献

1《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中发[1997]号

徐芬，李国鸿.国外医疗服务体系研究.国外医学·卫生经济分册，5，（）：97.

徐芬，李国鸿.国外医疗服务体系研究.国外医学·卫生经济分册，5，（）：15.

曾益新.关于在我国基层设立1万特聘全科医师的建议.中国卫生政策研究，1，5（）：.

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