兰索拉唑与达立通联合治疗反流性食管炎的临床观察
计划实施总时间明显短于对照组；药物不良反应人数明显少于对照组；停药一段时间后反流性食管炎疾病再次复发率明显低于对照组。结论 应用达立通与兰索拉唑联合对患有反流性食管炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：达立通；兰索拉唑；反流性食管炎；治疗
反流性食管炎疾病在实际临床工作中十分多见，是胃食管反流病中发病率最高的一种疾病，导致该病发病的原因主要是由于富含酸性成为的胃液和由肝脏负责分泌排至十二指肠的胆汁反流到达食管中，而今导致食管黏膜出现严重的糜烂、溃疡、纤维化、出血等病理学变化[1]。常规应用具有抑制胃酸分泌作用的兰索拉唑等质子泵抑制剂类药物对反流性食管炎疾病进行治疗具有一定的效果[2]。本次研究对患有反流性食管炎疾病的患者应用达立通与兰索拉唑联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择2011年12月～2013年12月我院收治的78例患有反流性食管炎疾病的患者，随意分为对照组和治疗组，平均每组39例。对照组中男性患者22例，女性患者17例；患者年龄21～74岁，平均年龄（45.3±1.5）岁；反流性食管炎疾病病史1～13年，平均病史（4.4±0.8）年；本次疾病发作时间1～19h，平均发病时间（5.6±0.7）h；治疗组中男性患者23例，女性患者16例；患者年龄23～72岁，平均年龄（45.5±1.4）岁；反流性食管炎疾病病史1～14年，平均病史（4.6±0.7）年；本次疾病发作时间1～18h，平均发病时间（5.5±0.8）h。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2病例入选标准 ①患者病情经临床诊断后确诊为反流性食管炎；②患者自愿参与研究；③患者自愿选择接受药物治疗；④患者年龄在20～75岁；⑤患者反流性食管炎病史在15年以内；⑥患者此次病情发病时间在24h以内；⑦用药期间患者依从性良好；⑧排除合并患有其他消化系统疾病的可能。
1.3方法 对照组：口服兰索拉唑胶囊，30mg/次，1次/d，计划治疗1个月；治疗组：口服兰索拉唑胶囊，30mg/次，1次/d，服用达立通颗粒，6g/次，3次/d，计划治疗1个月[3]。
1.4观察指标 选择两组患者的食管功能恢复正常、用药计划实施总时间、药物不良反应人数、反流性食管炎疾病治疗效果、停药一段时间后反流性食管炎疾病再次复发率等指标进行对比研究。
1.5治疗效果评价方法 显效：反流性食管炎疾病临床症状表现完全或基本消失，消化功能恢复正常，胃镜检查结果显示，食管、胃粘膜炎症及糜烂表现的改善程度在75%以上；有效：反流性食管炎疾病临床症状表现明显减轻，消化功能有显著改善，胃镜检查结果显示，食管、胃粘膜炎症及糜烂的改善程度超过50%，但没有达到75%；无效：反流性食管炎疾病临床症状表现没有减轻，或加重，消化功能仍然存在明显的异常，胃镜检查结果显示与用药前没有任何改变，或改善程度不足50%。
1.6数据处理方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1食管功能恢复正常和用药计划实施总时间 对照组患者应用兰索拉唑治疗后（19.85±3.16）d食管功能完全恢复正常，该组用药计划共计实施（23.08±3.45）d；治疗组患者应用兰索拉唑与达立通联合治疗后（11.26±2.41）d食管功能完全恢复正常，该组用药计划共计实施（18.80±3.13）d。2项观察指标各项数据组间对应比较差异显著（P<0.05）。
2.2反流性食管炎疾病治疗效果 对照组患者应用兰索拉唑治疗后反流性食管炎疾病控制总有效率为71.8%，治疗组患者应用兰索拉唑与达立通联合治疗后反流性食管炎疾病控制总有效率为92.3%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
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2.3药物不良反应 对照组患者应用兰索拉唑治疗期间有10例出现药物不良反应，治疗组患者应用兰索拉唑与达立通联合治疗期间有2例出现药物不良反应，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.4停药病情复发率 对照组患者停止应用兰索拉唑治疗后有14例反流性食管炎疾病再次复发率，复发率为35.9%；治疗组患者停止应用兰索拉唑与达立通联合治疗后有3例反流性食管炎疾病再次复发率，复发率为7.7%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
兰索拉唑是一种临床上常用的质子泵抑制剂类药物，该药物可以使由胃壁细胞胃酸分泌的关键酶H+-K+-ATP酶的生物活性完全丧失，具有值得肯定的制酸作用，但该药物在实际应用过程中同时也存在一些不足之处：对非酸性致病因子产生的抑制效果不是非常理想；而一些非酸致病因子如胆盐、胰酶等在反流性食管炎疾病的发病过程中通常起到举足轻重的作用。达立通颗粒是一种纯中药制剂，其主要方剂组成为柴胡、木香、枳实、陈皮、半夏、槟榔、蒲公英、山楂、神曲等，柴胡主要具有疏肝解郁，解胸胁痛的功效，枳实具有破气消积、化痰除痞的作用，木香能够升降诸气，陈皮具有理气健脾的功效，半夏可以降逆止呕，蒲公英可达到轻泄健脾的效果，诸药联合应用，可以有效实现和胃降逆、疏肝解郁的治疗目的，具有抗炎止痛的作用，可以使患者胃肠道的蠕动能力明显增强，使食管下段括约肌张力水平得到改善，对胃肠道致病物质反流过程进行有效抑制，从而对胃和食管黏膜起到积极的保护作用。因此，在对反流性食管炎疾病患者实施药物治疗的过程中，应用达立通和兰索拉唑联合，可以起到中西合璧、相得益彰的治疗效果，疗效能够明显叠加，使食管炎患者疾病治愈率和总有效率得到显著提高。
参考文献：
[1]中华医学会消化内镜学会.返流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志，2010，17（21）：160-161.
[2]胡品津.广东省常见病诊疗规范消化系统疾病-胃食管返流病[J].消化及介入治疗杂志，2012，17（13）：101-102.
[3]于成功，吴寒.质子泵抑制剂的临床应用与研究进展[J].中华消化内镜杂志，2010，24（13）：174-175.
编辑/王敏