中西医结合治疗慢性支气管炎48例临床分析

【摘要】  目的观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法将91例慢性支气管炎患者随机分为2组。2组均吸入或口服糖皮质激素、β受体激动剂等,同时予以吸氧、祛痰、抗生素、纠正酸碱平衡和电解质紊乱,以及营养支持等治疗。观察组在以上基础上给予麻杏石甘汤加减治疗。1周为1个疗程,用药1个疗程后观察疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为91.67％(44/48)、69.77％(30/43),2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药结合治疗慢性支气管炎,疗程短、疗效显著,值得临床推广。

【关键词】 中西医慢性支气管炎临床疗效

【中图分类号】 R562.21【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0064-01

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病,发作反复,因经常使用抗生素、激素类药物致免疫系统功能紊乱,迁延不愈,病情日渐加重[1]。笔者2008年11月至2010年5月运用中西医结合治疗慢性支气管炎48例,疗效显著,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2008年11月至2010年5月共收治慢性支气管炎患者91例,均符合《实用内科学》慢性支气管炎诊断相关症状及《中药新药临床研究指导原则》中有关症状。其中男57例,女34例,年龄15～80岁,平均46.1岁;病程最短5年,最长22年。诱因:吸入烟雾、煤气、花粉、冷空气而诱发。91例患者随机分为观察组48例与对照组43例。2组性别、年龄、病程和病情均无显著性差异(均P >0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或伴喘息,每年发病持续3个月,并连续2年以上,排除肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

1.3治疗方法

2组均吸入或口服糖皮质激素、β受体激动剂等,同时予以吸氧、祛痰、抗生素、纠正酸碱平衡和电解质紊乱,以及营养支持等治疗。观察组在以上基础上给予麻杏石甘汤加减,基本方:麻黄l0g、杏仁10g、生石膏25g、代赭石15g、旋覆花(另包)20g、款冬花10g、桔梗10g、白前10g、半夏l0g、大枣10枚、党参15g、茯苓15g、甘草6g。每日1剂,水煎服。7d为1个疗程。

1.4疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”疗效判断标准[2]:(1)临床治愈:咳嗽、咳痰、气喘基本消失,肺部哮鸣音消失或减轻者;(2)显效:咳嗽、咳痰、气喘明显好转或有一定好转,肺部哮鸣音明显减轻或有一定减轻;(3)无效:咳嗽、咳痰、气喘及肺部哮鸣音无改变或减轻不明显,以及症状及哮鸣音加重。

1.5统计学处理

全部数据均采用SPSS 13.3软件进行统计学处理,比较采用χ2检验。P <0.05为显著有统计学意义。

2结果

观察组48例中:临床治愈33例(68.75％),显效11例(22.92％),无效4例(8.33％),总有效率91.67％。对照组43例中:临床治愈16例(37.21％),显效14例(32.56％),无效13例(30.23％),总有效率69.77％。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。

3讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作为特征,严重时可并发阻塞性肺气肿甚至肺源性心脏病。本病的发生与上呼吸道感染、过敏因素、理化因素、呼吸道防御功能及免疫功能低下等有关。加之抗生素的长期应用造成人体菌群失调,免疫功能降低,导致复杂性并发症,病情反复发作。慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”等范畴,以咳嗽、咳痰为主要症状。多数学者认为其病机特点是本虚标实,多因肺脾肾三脏功能失调导致水湿内停,聚而生痰,又复感外邪,引动伏痰,导致肺失宣降,肺气上逆所致。方中麻黄、杏仁解痉平喘。现代药理研究认为[3]:麻黄主要成分为麻黄碱,具有拟肾上腺素样作用,能松弛支气管平滑肌,增加肺通气量;苦杏仁含苦杏仁甙,能轻度抑制呼吸中枢而起到镇咳平喘作用;石膏清肺;半夏、党参、旋覆花、茯苓、桔梗理气止咳化痰;甘草调和诸药。全方共奏化痰平喘、清肺止咳之功。本研究结果显示,在常规西药治疗基础上予以麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎,能控制感染并迅速缓解症状,合用中药能起到提高疗效、巩固疗效和预防复发的作用。观察组总有效率明显优于对照组(P <0.05),故笔者认为,中西医结合治疗慢性支气管炎安全有效,值得临床推广应用。

参考文献

[1]张慧,罗明.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].山西中医学院学报,2008,9(3):61～62.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2004:58.

[3]张栋.名医论十大名中药[M].北京:人民军医出版社,2009:3.

【收稿日期】 2010-12-24

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