中药治疗老年慢支合并肺气肿的临床研究

摘要：目的 探讨研究中药治疗老年慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效。方法 随机选取我院收治的60例老年慢性支气管炎合并肺气肿患者为研究对象，根据中西不同的治疗方式分为观察组（中药治疗）和对照组（常规西药治疗），观察对比两组治疗方法的临床效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为（93.3%）明显高于对照组（76.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药治疗老年慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

关键词：中药；西药；慢性支气管炎；肺气肿；临床研究

慢性支气管炎（简称慢支，下同）合并肺气肿是一种常见的多发性的临床疾病，中老年人是该病的高发群体，特别是老年人的发病率极高，据相关数据统计[1]，老年人的发病率高达20%~25%左右。患者常常会表现出长期反复咳嗽、咳痰、气短、喘息以及胸闷等症状，慢支合并肺气肿患者除典型的慢支症状外，早期会大量运动时会表现出呼吸急促症状，病情严重时在安静状态下也会出现气短，严重影响老年人的生活质量甚至生命安全[2]。临床上常采用常规西药治疗，但长期服用具有一定的毒副作用，本文对我院60例慢支合并肺气肿患者分别采用中药治疗以及西药治疗，对比其临床疗效，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院在2011年7月~2012年10月收治的60例慢支合并肺气肿患者为研究对象，其中男40例，女20例；患者年龄60岁~86岁，平均年龄为（68.5±2.3）岁；患者病程在5~26.4年。所有患者均符合中华医学会呼吸病内科专家委员会关于慢支的诊断标准，经胸部CT检查提示肺纹理增多并伴有局限性肺气肿，并排除肺结核、心功能不全、肺脓肿、支气管扩张等症状患者。现将所有患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组患者基本资料无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规西药治疗。静脉滴注320~400万U青霉素，1次/d，每天肌肉注射1g链霉素，分2次注射，用药3d后若发现患者的临床症状无明显改善，应静脉滴注4~5g的氨苄青霉素，1次/d。青霉素过敏者应选择静脉滴注1.2~1.8g的洁霉素，1次/d。必要时还应给予必嗽平、复方甘草合剂以及氨茶碱片口服，1个月为一个疗程。

1.2.2观察组患者采取阳和汤中药治疗。具体药方如下：黄芪、熟地黄各30g，20g鹿角胶（炖服），桂枝、白芥子、炮姜、法半夏、苏子、地龙、厚朴各15g，8g麻黄，5g生甘草。每天用1000ml的水煎成200ml，上下午各1剂，2剂/d，连续治疗1个月。注意在两组患者治疗期间暂停服用其他的中西治疗药物。

1．3 疗效判定标准临床控制：患者咳嗽、咳痰、喘息等典型症状基本消失，仅有轻度的肺部哮鸣音，患者可正常生活。显效：患者咳、痰、喘以及肺部体征均有很大程度改善，偶发间断性发作但不影响正常生活。有效：患者的咳、痰、喘以及肺部体征均有所好转，肺部哮鸣音有所减轻。无效：患者的临床症状及病情无明显改善甚至加重。

1．4 统计学处理选用软件SPSS11.5对数据进行统计学处理，用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异对比具备统计学意义。

2结果

观察组患者仅有2例治疗无效，治疗的总有效率为93.3%，对照组患者有明显高于对照组（76.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

慢支是一种最为常见的慢性非特异性炎性反应，慢支患者极易引发肺气肿，且会由于外界的理化刺激、感染以及过敏等多因素影响而反复发作。中医学者认为[3]根据老年慢支以及阻塞性肺气肿的发病过程及病因分析，慢支合并肺气肿应属于祖国医学中医学的"咳嗽"、"饮症"、"痰症"以及"喘症"的范畴。主要是由于肺脏感邪，脾虚痰聚，肺气虚，经久不愈，肾不纳气所致，同时外邪六淫常常会入侵进而诱发该病反复发作，因此慢支合并肺气肿的主要病理机制是本虚标实。本虚主要指肺、脾、肾虚，会导致患者的呼吸系统以及泌尿系统功能紊乱，标实指的是血瘀、痰饮，始终贯穿于慢支合并肺气肿的发生与发展过程。因此中医认为采用温补肺肾、活血化瘀药方来治疗慢支合并肺气肿患者，阳和汤中药配方可治疗一切阴疽[3]。其处方中的熟地黄、鹿角胶都是很好的填补精血药物，具有滋阴补阳的功效，肉桂、炮姜可辛温补阳，因此可充足肾中的阳气，进而消除肺中寒痰水饮；处方中的麻黄药性温和，具有宣肺平喘的作用，白芥子具有利气清痰的作用，两种药物联合应用即可达到宣肺化痰，止咳平喘的功效。同时苏子、厚朴、法半夏等中草药可降气平喘，地龙、黄芪可补气活络精血，生甘草可调和其他多种中药，可以使多种中药相互协同共奏宣肺化痰、温补肺肾、降气平喘的作用。

本组研究表明，采用阳和汤治疗慢支合并肺气肿患者的总有效率高达93.3%，临床疗效明显优于常规西药治疗，且安全可靠。随着人们对慢支合并肺气肿的发病机制的进一步探讨研究，越来越多的学者开始重视中医药治疗的作用，目前在临床治疗中采用中药治疗在改善血液循环，提高免疫力，降低气道高反应性，有效改善肺通气等方面都有显著效果，相信中药治疗老年慢支合并肺气肿的优势会越来越突出。

参考文献:

[1]吴兆明，刘海平，陈毫．慢支夏治汤治疗慢性支气管炎6O例临床观察[J].现代诊断与治疗，2010，21(6)：346-347.

[2]赵秀亭．老年慢支急性发作中药治疗114例[J]实用心脑血管病杂志，2010，18(7)：966.

[3]邹云龙．阳和汤加味治疗慢性支气管炎疗效观察[J]．中国当代医药，2010，17(2)：84.

编辑/许言

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