休克是怎么一回事?
【中图分类号】R65112 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2019）11-0001-02
当一提起休克时，人们都不陌生，很多人都覺得休克不就是晕倒和虚脱嘛，很多人都不能准确的说出什么是休克，那么休克到底是怎么回事呢？
1 什么是休克？
对于休克来说，是从Shock音译而来的，属于细胞急性缺氧综合征之一，是以循环衰竭为基础的一种危重病理过程，存在明显病因，包括严重创伤（伤口流血、严重烧伤、骨折）、感染、大出血、中毒以及过敏反应等，导致全身的血循环出现衰竭，进而致使机体的各脏器、组织等灌注不足，且细胞代谢出现障碍，最终危及到生命安全。休克患者的血压可降到80mmHg以下，其血流减慢，在这个时候，因大脑供血严重不足、循环衰竭等出现一系列的临床症状，患者脸色苍白、脉搏加快、呼吸急促、四肢发冷、呼吸变浅且不规律、神志淡漠、感觉模糊、体温下降以及脉细弱而快速，且伴口渴以及尿少等，患者还会出现坐卧不宁、恐惧情绪以及焦虑不安等，甚至昏迷。休克的性质以及后果都十分严重，因此在患者受伤后，就要采取一定措施来避免休克，当发生休克后就必须立即入院抢救治疗。如果治疗不及时、不有效，那么休克通常是致命的。休克患者的预后取决于休克病因、合并疾病、治疗时间和治疗方案等，值得注意的是：老年人因败血症、大面积心肌梗塞等导致的休克就有很高的死亡率。
2 常见休克的类型
休克的引发病因有很多，同时休克也可能不是一种病因导致的。在发生休克后，要准确判断休克的病因，从而确保能够实施具有诊断性的治疗。
低血容量性休克，失水：严重腹泻、严重呕吐。烧伤性休克：机体大面积的烧伤，并且大量的血浆丢失，出现烧伤性休克。失血性休克：全身血液丢失，比如外伤、肝破裂、脾破裂、食管静脉曲张破裂、宫外孕破裂、溃疡病。
分布性休克，神经原性休克：神经节阻滞剂过量;硫喷妥钠等麻醉机;硬膜外麻醉、腰麻、脊髓麻醉;精神创伤和剧烈疼痛;脑、心包、胸腔、腹腔等穿刺或者直立性低血压。过敏性休克：牛奶、蛋类贝类、花生等食物饮食引起严重的过敏性反应;某些药品（尤其是青霉素类药品）、输异型血、昆虫刺伤等导致过敏性休克。感染性休克：主要是革兰阴性菌，比如类杆菌;脑膜炎球菌;不发酵杆菌（不动杆菌属、假单胞菌属等）;肠杆菌科细菌（克雷伯菌、大肠杆菌以及肠杆菌等），比如流脑、流行性出血热、肺炎、败血症等。
心源性休克，心室射血障碍：机体多发性的大面积肺梗死、瓣膜穿孔导致严重心瓣膜关闭不全、乳头肌或者腱索断裂、严重主动脉口或者肺动脉口狭窄等;严重心律失常：心室扑动、阵发性室性心动过速、三度房室传导阻滞、心室颤动等。心肌收缩无力：急性暴发性心肌炎、大面积心肌梗死、家族性贮积疾病、心肌病等。
梗阻性休克：张力性气胸、心包填塞、肺栓塞等。
3 休克分期
对于休克来说，可分成休克早期以及休克期，也就是休克代偿期以及休克抑制期。
休克早期（休克代偿期）：在刚开始发生休克时，因交感-肾上腺髓质系统的兴奋比较强烈，而明显收缩皮肤、内脏血管，对整体存在一定的代偿作用，能缓解血压下降（但是严重大出血会致使血压显著的下降），脑、心等血流量可维持正常。此时，患者出现心跳加快、呼吸加快、四肢发冷、尿量减少、皮肤苍白等症状。如果在此时，及时给予患者有效的诊治，就可使休克明显的好转，反之会进展到休克期。
休克期（休克进展期）：因为休克没有及时得到有效的治疗，而发生微循环淤血，降低了回心血量，而进入到可逆的失代偿期。患者的表现是：少尿甚至是无尿、血压呈进行性的下降、心脑血管失去血液重新分布的优先保证或者自身调节、脑血管和冠状动脉的灌流不足、心脑功能出现障碍、神志淡漠、心搏无力，甚至出现昏迷。如果肾血流量长期不足，就会出现少尿和无尿等状况。发绀、皮肤发凉加重、瘀斑出现。在失代偿初期，如果经积极救治患者仍然可逆，但是如果长时间持续，就会进展到休克难治期。
休克晚期（休克难治期）：属于休克的晚期阶段，属于不可逆的失代偿期，患者表现主要是：血压呈进行性的下降，通过升压药很难提高血压;脉搏细速;毛细血管无复流;中心静脉压下降，静脉塌陷，发生循环衰竭，能致使患者死亡;发生弥散性血管内凝血以及微循环淤血持续加重，导致全身微循环的灌流严重不足，损伤到细胞甚至使细胞死亡，出现重要脏器的功能障碍或者衰竭。
4 处置措施
首先：确保患者处于平卧位，抬高下肢越30°，促使血液回流到大脑中。如果患者的胸部、大脑存在外伤，且呼吸困难时，把其脑部抬高，确保高于脚部越25cm，利于呼吸。解开患者衣服的扣子，紧身衣物放松，患者尽量保持舒适的体位和安静。当患者发生昏迷后，要确保呼吸道通畅，经仰头举额法确保头部向后仰，且头向一侧偏，及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物，避免误吸。
最后：给予患者比要的对症治疗。对于出血患者来说，要尽快止血包扎;对于骨折患者来说，要立即进行简易的固定。保持患者体位正常，通过薄被、毛毯等进行保温，注意不要过热。及时拨打120急救电话，尽快把患者送往医院治疗。在患者的送院途中，密切观察其脉搏、血压、脉搏、呼吸以及神志等变化情况。
5 预防
对于存在上文病因的患者来说，其存在休克发生的风险比较高，所以要采取一定的预防措施。
给予严重感染患者静滴敏感抗生素，并积极清除原发的病灶，比如引流排脓等。对可能导致休克的一些外科疾病来说，要尽快做好术前准备工作，尽可能尽快手术治疗，比如切除坏死的肠段等。
妥善固定骨折部位;活动性大出血者应确切的止血;包扎损伤的软组织，避免污染而感染;切开呼吸道梗阻患者的气管;运送患者时，头部向着车尾，避免中脑贫血，并持续输液，做好急救的准备工作。
手术患者的术前准备工作一定要做好，比如选择适宜的麻醉方法、全面了解患者的内脏功能、有效补充血流量、纠正低蛋白血症和水电解质紊乱等，并充分评估患者术后可能休克的原因，针对原因采取措施预防休克的发生。
对无法行走的患者来说，要平躺，松开衣领，略放低头部，下肢抬高并轻微都懂，可马上缓解头晕。
不论患者的休克程度如何，是轻还是重，都不要在急救中给予其药物和饮料，在患者清醒后喝温开水，重视患者的休息和保暖。