针刺治愈人工流产术后脑梗塞后遗症1例体会
【关键词】针刺；人工流产术；脑梗塞后遗症
脑梗塞是各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍的疾病。脑栓塞可发生于任何年龄，其来源分：①心源性：占60%-75%，常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反常栓子）等。②非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等；肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。③来源不明：约30%的脑栓塞。脑梗塞是一种很容易留下后遗症的疾病，其后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等。这些后遗症给患者带来很大的伤害。因此，恢复早期及时功能康复治疗，效果显著。本病例为非心源性脑梗塞病人，现就其早期康复治疗体会总结如下：
1病例资料
患者，刘某，女性，24岁，农民。因左侧肢体活动不灵4小时，经CT检查，诊断：脑梗塞。于2008年9月26日急诊入院。查：Bp：12/9.33kpa，P：80次/分，T：36℃，R：16次/分。表情淡漠，神清语明，查体合作，强迫仰卧位，问话回答较流利，吐字有时不清，瞳孔等大，对光反射存在，双眼球向右上共同性偏视。左侧鼻唇沟浅，口角右偏，舌左偏，项强阳性，心肺正常、腹平软，肝、脾未触及。左侧肢体感觉麻木，肌力0级，左侧巴彬斯基阳性，腱反射减弱，头痛、恶心、未吐。40天前自然流产（不完全性）。12天前行刮宫术。
2治疗经过
主要以扩血管、溶栓和对症、支持疗法。十二天后一般状态良好，饮食二便正常。左侧肢体感觉麻木，肌力0级，行针刺术，每日1次，具体方法是，主穴：以传统经穴为主，每次取2-4穴，如足三里、合谷等，留针20-30分左右，变动少，用补法；配穴：经外奇穴及阿是穴，如腕横纹与肘横纹两点连线中点（治瘫①）等，取穴多，每次20-30针不等，用泻法，变动频数。针2次后，左侧肢体痛觉敏感，左下肢能抬离床面（肌力Ⅰ级）。针5次后，下肢能支立身体，他人扶着能行走（Ⅱ级），上肢能抬起（Ⅰ级）。针8次后，能独立行走，针11次后能独立上、下楼梯，但下楼梯较困难，上肢能内收、外展，能旋内、旋外，下肢肌力Ⅳ级，上肢肌力Ⅲ级。语言流利，偶尔吐字不清，临床治愈出院。
3讨论
3.1该患为年轻女性，入院前12天行刮宫术。CT诊断为“脑梗塞”。中医又称之为“中风”。其发病机理可能与刮宫术有关，但临床报道不多。由于子宫内膜出现创面，形成微血栓经过静脉到达脑——形成脑栓塞，但也有人提出异议，按循环途径为什么不形成肺栓塞？是否该患有风心病或亚急性细菌性心内膜炎，所致发病与人流偶合？但从临床症状、体征及辅助检查上看，风心病或亚急性细菌性心内膜炎证据不足。经扩血管、溶栓和对症，支持疗法，12天后转为恢复期，恢复早期及时行针刺，加速肢体功能恢复，降低或抑制肌肉萎缩程度。
3.2针刺法[1]是祖国医学中的一个重要组成部分。具有适应证广、疗效显著、操作简便、经济安全等四大特点。其基本理论与中医理论是一致的。讲究经过针刺经络调整脏腑的功能。《灵枢·根结》说：“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”阐明了针刺治疗疾病具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用。尤其在治疗“中风”后“半身不遂”，疗效显著已被肯定。笔者翻阅大量有关资料，均主张取穴“少而精”、“留针时间长”。此法一直被后人推崇。但是，由于刮宫术后，脑梗塞临床报道不多，所以，刮宫术后脑梗塞后遗症行针刺术临床报道则更为少见。笔者在治疗此病例过程中，把传统经穴与机体敏感点相结合，取穴多，以泻为主、补泻结合，其理论根据是：“初病宜泻、久病宜补[2]”。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之”。也就是补虚泻实。正气不足则表现为虚证，治宜补法，邪气亢盛则表现为实证，治宜泻法。
综上所述，根据中医辨证施治原理：该患为年轻女性，急发脑梗塞及时行针刺术，取穴多、以泻为主，补泻结合，配方大胆而细致，打破了传统针灸学中所倡导的取穴少精的规定，亦收到了较为显著的疗效。充分体现了我国中医学理论的博大精深。
参考文献
[1]何树愧.中医刊授丛书《针灸学》.中医古籍出版社，1985年：1-3页.
[2]杨长森.高等医药院校试用教材《针灸治疗学》.上海科学技术出版社，1983年12月：1-5页，87页.
下一篇：新生羊羔痢疾的预防和治疗