冠心病患者焦虑症状的心理护理研究
摘 要 目的：了解冠心病患者焦虑情况，进行原因分析，提供相应护理措施，研究护理对策。方法：2006年10月～2010年10月收治冠心病患者257例，采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行评价，其中180例患者SAS得分＞50分（70%），采取自愿入组的原则，将180例患者随机分观察组和对照组各90例，对观察组冠心病患者焦虑原因进行分析，并采取相应心理护理治疗。结论：护士掌握一定的心理学知识，对冠心病患者加强心理护理，明显缓解了冠心病患者的焦虑症状，控制冠心病的进展，巩固患者住院治疗效果，减少了疾病复发和意外事件的发生，提高了患者的生活质量，延长生存时间。
关键词 冠心病 焦虑 心理护理
资料与方法
2006年10月～2010年10月收治冠心病患者257例，经体检、心电图、动态心电图、心脏超声ECT和实验室检查确诊，其中男150例，女107例。
纳入标准：①经体检、心电图、动态心电图、心脏超声ECT和实验室检查确诊为冠心病。②全部患者意识清醒、查体合作、无严重智能障碍、精神症状（障碍）或阳性家族史。③排除器质性疾病及其他严重躯体疾病、酒精和药物依赖等，均采用常规扩冠、抗凝、溶栓、强心、利尿及抗心律失常药治疗。④同意参加研究。⑤采用Zung编制的焦虑自评量（SAS）进行评价，由护师以上职称护理人员发放，向其解释本调查的目的、填写方法和注意事项以取得理解和合作。患者自行填写或调查者代笔当场填写收回，共发放问答卷257份，回收有效卷257份。
调查结果及分组：其中180例SAS得分＞50分（70%），采取自愿入组的原则，将其随机分为观察组和对照组，其中男98例，女82例，年龄62～85岁。文化程度：高中以上80例，初中及以下100例。两组年龄、性别、病情、病程、焦虑程度及文化程度比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
护理方法：两组患者均采用医生既定的治疗方案，对照组除完成治疗外，由责任护士在患者入院后对其进行传统的常规护理及入院时简要心理护理，对有主动求医行为患者给予必要的讲解，但不实施系统化教育。对观察组在进行治疗同时，针对不同患者的心理状态分析原因采取全程系统的心理护理方法，即患者入院后由责任护士立即对其病情，心理存在的问题进行评估，针对患者存在的护理问题制定详尽的心理护理计划并负责落实。除常规向患者及家属介绍病区环境，主管医生及责任护士，病情、用药、疾病相关知识，解除负性情绪等办法外，主要采取如下措施，提高心理护理的效果。⑴聚焦式心理护理：①传授解惑式；②自学辅导式；③情景创意式；④家属参与式。⑵实施系统化健康教育，针对不同阶段的心理状态进行心理护理：①发作期心理护理；②缓解期的心理护理；③出院前心理护理；④出院后的心理护理。
评价工具：分别于入院后第1天、出院前1天测评两组患者焦虑状况进行评分比较。研究工具采用Zung焦虑自评量表（SAS）问卷评定。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。SAS评定采用1～4制计分，把20题的得分相加得总分，把总分×1.25，四舍五入取整数即得标准分。焦虑评定的分界值50分，>50分，就可诊断为有焦虑倾向。分值越高，焦虑倾向越明显。量表总分反映病情严重程度，随着病情好转总分减少，降至<50分为效果满意。患者入院后即由责任护士逐项评分填写量表，入院时量表评分与出院作对照，作为判定治疗效果的依据。
护理效果评价：根据失眠、胸闷、胸痛、纳差等临床表现的变化及心电图改变进行疗效评价。①显效：临床症状消失，心电图恢复正常；②有效：临床症状部分消失，心电图改善；③无效：临床症状及心电图均无改善。
讨 论
随着医学模式的转变，心理、社会因素对健康的影响引起广泛重视，负面情绪可使躯体疾病恶化或加重，对于冠心病焦虑患者如不及时给予纠正，会影响疾病的恢复，作为护理人员必须具备强烈的责任心，运用科学手段，恰当方法、和蔼的态度，对患者进行积极心理疏导，帮助其消除自卑心理，促进其早日摆脱这种状态，帮助他们全面提高适应能力，使机体调整到最佳心理和生理状态，积极接受治疗，摆脱焦虑，面对现实走向新生活。由此可见，心理护理是一种利用说教或肢体语言，针对患者的心理特征，实施有效沟通，与患者建立良好的护患关系取得信赖，使患者获得健康的一条有效途径。护士为了使心理护理有一个比较好的效果，需不断加强各方面知识学习，搜集有关资料，制定详尽的护理计划，在提高专业技能和理论水平的同时还掌握了心理、社会、行为等人文医学方面的知识，且取材方便，简单经济、不受时间、地点限制，增强了护患交流与沟通，取得了患者信赖，增强了亲和力，有利于提高患者满意度，减少医疗纠纷的发生。另外，强化心理护理能增强冠心病患者治疗效果，患者不需付出任何代价便可获得治疗疾病保健知识，使其积极配合治疗护理，明显缓解了冠心病患者的焦虑症状，改善生活自理能力，减轻患者、家属和社会负担，提高了生存质量，同时也缩短住院天数，降低了住院费用，给家庭减轻了经济负担。
参考文献
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