宫颈癌术后放疗治疗效果分析
【摘要】目的：探讨宫颈癌术后放疗治疗效果。方法：研究我院2010年6月至2015年12月期间收治的160例宫颈癌术后患者，分为对照组和观察组各80例，其中对照组仅采用宫颈癌手术治疗，观察组添加术后放疗，分析治疗效果差异。结果：观察组患者中5年生存率为83.75%，其中Ⅰ期患者5年生存率为89.47%，Ⅱ期为73.91%，肿瘤直径在4cm以上者5年生存率为71.43%，4cm及以下者为83.05%；盆腔淋巴结转移者5年生存率为63.27%，无淋巴结转移者为87.1%；对照组各项均低于观察组，两组具有显著性差异，p<0.05。结论：宫颈癌术后通过放疗辅助治疗可以有效的提升治疗效果，提升患者生存质量。
【关键词】宫颈癌；术后；放疗；治疗效果
早期宫颈癌多采用手术根治疗法控制病情发展，其疗效确切。然而部分高危因素患者，根治术后是否需要配合放疗治疗的方案存在一定争议。常规Ⅰ期至Ⅱ期患者根治术治疗后的5年生存率为80%至90%，本研究通过观察辅助放疗治疗者的术后5年生存率，由此了解宫颈癌术后放疗配合性治疗的价值[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2010年6月至2015年12月期间收治的160例宫颈癌术后患者，分为对照组和观察组，观察组中Ⅰ期患者57例，Ⅱ期患者23例；病理类型上，鳞癌67例，腺癌6例，腺鳞癌5例，未分化癌2例；肿瘤直径为4cm以上者为23例，肿瘤直径为4cm以内者57例；盆腔淋巴结转移者45例，无淋巴结转移者35例。对照组中Ⅰ期患者51例，Ⅱ期患者29例；病理类型上，鳞癌69例，腺癌4例，腺鳞癌6例，未分化癌1例；肿瘤直径为4cm以上者为24例，肿瘤直径为4cm以内者56例；盆腔淋巴结转移者41例，无淋巴结转移者39例。
1.2 方法
对照组仅采用宫颈癌手术治疗，观察组添加术后放疗，放疗采用6MV或60Coγ线照射治疗，全盆外照射主要涵盖宫旁、阴道残端与盆腔淋巴引流区域。一般每次为2Gγ，进行前后对穿性的交替照射，每周5次，照射总量约为40至50Gγ，如果属于淋巴结单侧阳性情况，可以仅照射患侧；如果属于双侧阳性情况，野中间挡，让照射总量提升到56至60Gγ。
1.3 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做统计分析，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。
2 结果
观察组患者中5年生存率为83.75%，其中Ⅰ期患者5年生存率为89.47%，Ⅱ期为73.91%，肿瘤直径在4cm以上者5年生存率为71.43%，4cm及以下者为83.05%；盆腔淋巴结转移者5年生存率为63.27%，无淋巴结转移者为87.1%。对照组患者5年生存率为71.25%，对照组各项均低于观察组，两组具有显著性差异，p<0.05。具体情况如表1至表4所示。
3 讨论
宫颈癌属于临床常见妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌的发病率。一般治疗多以手术疗法为主，尤其是Ⅱ期之内患者效果尤为显著，而对于中晚期患者，单纯依靠手术治疗无法达到理想效果。在临床数据中，早期宫颈癌患者在根治术治疗后的5年生存率约为80%至90%，而对相关患者进行随访调查发现，存在一定预后危险因素而导致预后情况不良，如肿瘤体积较大、切缘阳性、宫旁浸润、淋巴结转移与深肌层浸润等情况，而为了消除相关不良因素则需要做辅助性治疗来提升疗效[2]。
对于早期宫颈癌仍旧以手术治疗为主，如果存在肿瘤直径高于4cm、宫旁浸润、淋巴结转移以及其他预后危险因素时，则需要辅助放疗来提升肿瘤局部控制效果和患者术后生存率。在放疗照射中会覆盖骶骨、直肠、小肠与膀胱等部位，放疗会引发肿瘤周边组织与器官的放射损伤，引发并发症，如膀胱放射反应、骨髓抑制、反射性肠炎与放射性膀胱炎等，对患者生活质量造成一定影响，因此在保证治疗效果的同时，放疗照射范围与剂量越小安全性越高。而随着技术的发展，可以采用调强放疗与适形放疗做对应性选择，具体情况因人而异[3]。
总体而言，放疗可以有效的保证宫颈癌术后5年生存率提升，而在具体的不同患者病情上，5年生存率会有显著性差异。然而对于中晚期等严重性宫颈癌患者，辅助放疗可以显著优于单独手术治疗的生存率效果，治疗效果更为明显，患者满意度更高。
【参考文献】
[1]刘世伟，孙迪，邢宝继等.容积旋转调强技术在宫颈癌术后放疗中的应用[J].实用肿瘤学杂志，2014，（5）：435-438.
[2]翟红岩.IMRT和CRT在宫颈癌术后放疗中的剂量学对比及临床应用[J].现代肿瘤医学，2012，20（3）：576-578.
[3]陈坤燕.对宫颈癌患者进行术前放疗和术后放疗的效果对比[J].当代医药论丛，2015，（20）：224-225.