腹泻不等于肠炎

王老师最近查出患有糖尿病，从此非常注意饮食，不敢再吃含糖的食品了。但是他天生爱吃甜，于是就买了许多带甜味的无糖食品，以满足食欲需求。烦人的是近半个月来他总是腹泻，每天泻4～5次，大便量多且质稀。他以为得了肠炎而自行口服黄连素，但是不管用，只好前往医院要求开一些抗菌消炎类药物。听了王老师的叙述，医生进行了相关的检查，确认他患的是“渗透性腹泻”，不是肠炎，并告诉他停吃那些“无糖也甜”的食品，腹泻就会好的。

专家释疑

把萝卜放在清水里，萝卜就会吸水膨胀；放在浓盐水里，萝卜就会脱水萎缩。您知道这是为什么吗?这就是渗透压在起作用。当肠道中含有不被人体吸收的小分子物质时，这些物质就像浓盐水中的盐一样，从人体吸收大量的水分，并带出体外，从而形成腹泻，而此时肠道并没有炎症，即非肠炎。这些物质包括某些泻药如硫酸镁、硫酸钠等。有些人因为先天的原因，不能分解吸收乳糖和山梨醇等物质，如果摄入了含有这些物质的食物，就会引起腹泻。山梨醇带有甜味，被广泛应用于口香糖、糕点及药物中，大量食用可引起顽固性腹泻。王老师就是这种情况。

专家提醒

在一般人的意识里，腹泻就是肠炎，治疗腹泻随便吃点止泻药即可。其实引起腹泻的病因很复杂，乱用止泻药，不但掩盖病情，有时甚至会使病情加重。除了肠炎，还有一些疾病均可引起腹泻。

1　肠道肿瘤　不仅小肠、结肠、直肠部位的肿瘤可导致腹泻，有的胃内癌肿也会引起腹泻。尤其经常腹泻再伴有消瘦、大便带血及发热表现的老年人，应提高警惕。可做钡灌肠或肠镜检查，排除肠道肿瘤的可能。

2　甲状腺机能亢进　过多的甲状腺素会使肠蠕动兴奋性增强，出现腹泻。患者常伴有易激动、多言、多动、多汗、心慌和消瘦的表现，而胃肠本身并没有炎症。

3　肠蠕动异常性腹泻　由于全身疾病或手术后引起肠道蠕动异常，导致肠内容物在肠内运行过快时，肠内物质来不及被吸收而带出大量水分形成腹泻；当肠蠕动速度过慢时，肠内容物瘀滞于肠内引起细菌过度生长，从而导致吸收不良性腹泻。有些神经质的人，每次吃饭后或者进食冷、热、酸、辣等刺激性食物后都会引起其强烈便意而形成腹泻，其实就是胃肠道蠕动过快所致。

4　吸收不良性腹泻　当小肠的吸收能力明显下降，如肠黏膜缺血，小肠部分切除，或者胰腺、胆囊等分泌的消化液不足而引起消化不良时，未被吸收的营养物质也可以吸纳过多水分而形成腹泻，这些病人的大便带有油脂光泽。

5　功能性腹泻　这种情况也很常见，有些人因激动、紧张、发怒、忧虑等情绪变化时就拉肚子。中医认为这是肝气郁结、运化失常所致，也与胃肠炎无关。

6　药物性腹泻　服用某些药物如中药大黄、枳实、厚朴等，西药如硫酸镁、硫酸钠、新斯的明、林可霉素等都可能引起腹泻，切不可误作胃肠炎治疗。

腹泻的病因非常复杂，远非肠炎两个字所能概括。有些医生也误将腹泻当作肠炎的代名词，见到腹泻即给予抗菌消炎药物，而不是先明确诊断再对症下药，这是非常不妥当的。希望腹泻患者提高警惕，防止一味地按照肠炎治疗而耽误了原发病的诊断，贻误最佳的治疗时机。

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