清远市清城区新生入托入学预防接种证查验情况分析

【摘 要】目的:为了解我区入托入学新生预防接种证查验情况，切实做好托幼机构及学校疾病预防控制工作。方法:按照广东省教育厅和卫生厅文件要求，对辖区内中学、小学和托幼机构入托入学新生预防接种证进行查验。结果:全区总体查验情况良好，各类学校单苗基础免疫接种率均达95%以上，六苗全程总接种率91.9%，但加强免疫接种率相对偏低，尤其是新增扩大免疫的A群流脑疫苗和甲肝疫苗接种率更是低下。结论:积极抓好各类学校新生预防接种证查验工作，努力提高扩大免疫疫苗接种率，是做好托幼机构及学校疾病预防控制工作的有力保障。

【关键词】新生；接种证；查验；分析

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）07-0042-02

HeHuiPing HuShuXian HuaWeiPing HuangJiaYing LiangJianHui

（Qingyuan Center for Disease Control and Prevention, Guangdong）

【Abstract】Objective: To understand our children the freshmen preventive inoculation certificate inspection situation, to do a child-care agencies and schools for disease prevention and control work.Methods:According to the guangdong education department, health department and documentation requirements, middle school, elementary school in the area under its jurisdiction and child-care institutions nursery freshman preventive inoculation certificate for checking and verification. Results: The overall inspection in good condition, and of all kinds school seedlings inoculated with the single basic immune are 95% more, and six seedlings inoculated 91.9% total processing, but strengthen the immune rate of relatively low, especially the new expanding A group of epidemic cerebrospinal meningitis vaccine immune and armour liver vaccine immunization rates among is low. Conclusion: positive pays special attention to the of all kinds school freshman preventive inoculation certificate inspection, to improve the expansion rate of vaccine, is to do a child-care agencies and schools for disease prevention and control work effectively protected.

【key words】new life; Inoculation certificate; Inspection; analysis

为全面贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法实施办法》[1]和《疫苗流通和预防接种管理条例》[2]以及广东省卫生厅、省教育厅文件要求[3] ，切实做好新生入托入学预防接种证查验工作，落实托幼机构和学校传染病预防控制工作，2011年9～10月在全区中（初中）小学、托幼机构开展入托入学新生预防接种证查验工作。现将查验情况分析如下：

1 查验对象与方法

1.1 查验对象 查验范围包括清城区区属中学、小学、托幼机构共计194间。查验对象是新生，即全区托幼机构新生、小学一年级学生、初中一年级学生。

1.2 查验方法 按照《广东省儿童入托入学查验预防接种证工作报告制度》要求，由辖区内所有托幼机构、小学和中学开展预防接种证查验工作的自查，对查验情况进行统计，填写工作报表，报至当地疾病预防控制中心。当地疾病预防控制中心于查验前组织各类学校的保健教师集中培训学习，查验期间通过电话或现场督导检查，对未完成免疫接种的儿童，通知其在规定时间内到所辖区预防接种门诊进行补种。

1.3 查验疫苗种类 按《广东省扩大国家免疫规划实施方案》规定的卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破三联疫苗（含白破二联疫苗）、麻疹活疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗）、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、甲肝疫苗等8种疫苗。

1.4 结果判断 根据广东省儿童免疫程序，满1周岁，必须完成卡介苗1针、脊灰疫苗3剂次、百白破3针、麻疹疫苗（或麻风疫苗）1针、乙肝疫苗3针、乙脑疫苗1针，共6种疫苗12针次基础免疫；1.5～2岁完成百白破1针、含麻疹成份疫苗1针，2岁完成乙脑疫苗1针，4周岁完成1剂次脊灰疫苗，6周岁完成1针次白破二联疫苗，共5种疫苗5针次加强免疫；6～18月龄完成2针Ａ群流脑疫苗，18～24月龄完成1针甲肝疫苗1针。如在上述年龄或月龄内完成相应疫苗针次，则判断为合格，不需补种，否则视为漏种，需要免费补种相应疫苗。六苗全程接种率，是指卡介苗、脊灰疫苗、百白破、麻疹疫苗、乙肝疫苗和乙脑疫苗均接种的人数占持证人数的百分比。

1.5 统计分析　先用Ex c e l整理查验数据，再用SPSS 13. 0软件统计分析。各种率之间的比较采用2检验，P﹤0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 查验情况 9月中旬开始查验工作，截止至10月26日，全区机构查验证覆盖率100%，各类学校接种证查验率(χ2=346.6，P<0.01)和持证率(x2=199.2，P<0.01)之间差异均存在统计学意义。见表1。

2.2 基础免疫情况 所有持证新生中，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗等六苗单苗基础免疫接种率均达96%以上，各类学校六苗全程接种率相比有特点为：托儿所与幼儿园无明显差别（χ2=0.87，P＞0.05），小学比托儿所、幼儿园均低（χ2分别为9.87、10.32，P均<0.01），中学与小学无明显差别（x2=3.45，P＞0.05），但比幼儿园、托儿所（P值均<0.01）均低。见表2。

2.3 加强免疫及新增扩大免疫接种情况 1.5～2岁组百白破和麻疹疫苗、2岁组乙脑疫苗和4岁组脊灰疫苗接种率均达90%以上的要求；6岁组白破二联接种率略低于90%；A群流脑疫苗接种率除1.5～2岁组接近90%外，其他年龄组均明显低下；甲肝疫苗接种率显现出1.5～2岁组和12岁组明显高于其他年龄组的特点（P值均<0.01）。见表3。

3 讨论

查验接种证可为漏种儿童再次提供预防接种服务，是预防控制传染病的一道防线[4]，该区多年以来一直开展查验接种证工作。本次机构查验覆盖率100%，总查验率达到广东省疾病预防控制工作绩效考核操作手册中入托入学儿童接种证查验率考核指标95%以上的要求，但其中初中查验率稍偏低，究其原因可能部分属民营性质的中学，查验接种证制度欠落实，负责人及保健教师责任心不强，督导管理不到位[5]。各类学校新生接种证持有率存在一定差异，最低是初中，其主因是宣传工作不到位，部分儿童家长对预防接种证的保管意识不强，造成预防接种证丢失。

各类学校、托幼机构单苗基础免疫接种情况良好[5]，六苗全程总接种率也达91%以上，这说明该区近年来免疫规划工作基础较扎实。由于托儿所和幼儿园的儿童年龄相接近，故其六苗全程接种率也就接近；而小学生由于当时乙肝疫苗和乙脑疫苗刚纳入免疫规划管理不久，中学生当时未将乙肝疫苗和乙脑疫苗纳入免疫规划管理，因此中小学的六苗全程接种率均低于托儿所和幼儿园。此外，大年龄组接种率偏低的原因，还可能与儿童随着时间延长流动性增加有关。

加强免疫接种率除白破二联外，均达到90%以上的要求，但均低于基础免疫；A群流脑疫苗和甲肝疫苗接种率明显低下，是由于实施扩大免疫规划要求，2009年1月1日出生以前的儿童不属免费接种对象，使收费接种率与免费接种率拉开了差距，3岁以上儿童因属自费接种对象而接种率相对偏低。另外，按照《广东省青少年儿童甲肝疫苗接种实施方案》要求[6]，2004年3～5月在全区范围内对3～14岁进行甲肝疫苗补种工作，接种率达82%以上，12岁年龄组相当于当时的5岁组，属接种对象之一，而其他年份没有开展这样的补种活动，所以12岁组甲肝疫苗接种率要高于其他年龄组。

为更进一步做好托幼机构及学校疾病预防控制工作，控制疫苗可预防传染病的发生及流行。笔者建议：①继续完善和落实预防接种证查验制度，加强保管接种证重要性的认识，提高各类学校的接种证查验率和持证率；②加大宣传力度，抓好加强免疫和新增扩大免疫接种工作，填补其接种率偏低的不足，以达到全面预防控制疫苗可预防传染病的目的；③流动性大是造成儿童漏种疫苗的原因之一，要继续加强流动儿童管理，改进接种服务方式，提高流动儿童接种率；④与教育部门的通力合作是做好托幼机构及学校疾病预防控制工作的前提和保证[7]，因此加大卫生与教育行政部门间协调力度，加强学校保健教师、儿童家长和防保医生之间的沟通[8]，显得十分必要。

参考文献：

[1] 中国人民代表大会常务委员会．中华人民共和国传染病防治法 (中华人民共和国主席令17号)［Z］．2004-12-01.

[2] 中华人民共和国国务院．疫苗流通和预防接种管理条例(中华人民共和国主席令434号)［Z］2005-06-01．

[3] 广东省教育厅、卫生厅文件《关于进一步加强全省托幼机构及学校疾病预防控制工作的通知》（粤教体函〔2011〕16号）［S］2011-02-17．

[4] 管照秀，潘丽．南京市栖霞区2007年入托入学儿童预防接种证查验情况分析［J］．医学动物防制，2008，24(10)：746～747．

[5] 聂素梅 ，陈峰 ，马志芹．蚌埠市龙子湖区入托入学儿童预防接种证查验情况分析［J］．.中国学校卫生，2008，28(8)：716～717．

[6] 广东省卫生厅、教育厅文件《广东省青少年儿童甲肝疫苗接种实施方案》（粤卫〔2003〕318号）［S］2003-11-13．

[7] 刑力莉，郑仁淑，于世娟，等．牡丹市二七区2009年入托入学儿童预防接种证查验情况调查［J］．医学动物防制，2011，27(6)：550～551．

[8] 杨金秀 ，张霞，王永健，等．郑州市二七区2009年入托入学儿童预防接种证查验情况分析［J］．河南职工医学院学报，2011，23(1)：51～52．

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