护理质量自查报告

顺安镇卫生院护理质量管理自查报告

根据2010年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理部近期就本院护理工作开展，做了回顾，现总结如下：

一、认真学习《护士条例》规范护士护理行为，保障医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责

在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议，学习《护士条例》，逐条进行梳理。并就部分内容进行笔试

二、健全制度和职责

结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度，(如护理工作核心制度：有交接班制度，级别护理制度，护理查对制度，消毒隔离制度)。及各级各岗位护理人员职责，并做到每科室一册；
就本院的接待病人的业务能力和医院的护理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；
并要求各专科护士掌握并认真执行护理常规，重视护理人员的技能操作培训，要求全院护士认真学习护理各项技术规范并认真执行规范。

三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月考核检查一次,进行综合分析评价，考核结果反馈到科室，护士长组织学习整改，考核结果与科室经济效益挂钩，对再次违反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。

四、组织学习医院服务礼仪100条，制定医院护理服务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作原则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，全院病人满意度达90%，满意度低于80%，扣科室绩效，并与评优挂钩。

五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识，对护理差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注意强调二次核查执行到位，注意护理安全关键环节管理。

六、加强护士在职教育，提高护理人员专业素质，定期组织护士听课，授课，进行规章制度及专业知识的培训，更新知识和技能，互相学习促进，并作记录，结合安徽省卫生厅制定的《护士定期考核》认真做好护士三基考核工作，护理技术操作考核按照安徽省新编《护理技术操作规程及评分标准》执行，理论考试以三基内容为主，每年组织理论。操作考试各一次，考试成绩达80分以上，护理业务学习每月一次，请外院专家，本院高年资医生护士授课，护理查房酌情开展

七．护士节举办铜都护理能手评比活动，我院通过测评，考试，评出四名优秀护士选手，我院护士在铜都护理能手比赛中取得好成绩，为全县乡镇卫生院争得荣誉。

八、完善医院必备护理资料，制定全院统一使用的标示牌，使各项护理工作制度化，规范化，常规化

九、外派护士出去进修学习，"请进来，送出去"提高护理质量。

十、加强院感知识培训，严格执行医院感染管理制度，严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作规程，做好消毒灭菌工作，开展医院感染的检测工作，医院感染监测的目的是通过此手段取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评估各种措施的效果，医护人员和清洁工做好自身防护，防止针刺伤和其他利器损伤。

2016年度优质护理服务质量自查报告

加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。2016年我院相继发展了医务安全启动大会，优质护理服务月活动，我院护理部坚持以病人为中心，进一步规范各科护理工作流程，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。以精心、爱心、关心来赢得患者的安心、放心，一年来通过各种举措，全院护士的思想认识和工作作风得到了较大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大地改善，从主动服务到感动服务，也赢得了更多的患者的认可与感激，以后的路还长，我们深知同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自责，护理部认为在护理工作的开展中还存在很多不足之处，现将自责情况总结如下：

一、亮点

1、优质护理，文化先行，通过企划部开辟的微信护理文化宣传传承护理创新精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多新的形势营造氛围，如护理部孙明慧、周丹丹在精心护理中多次荣获患者好评，并获赠锦旗。

2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性，绩效考核向临床

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4、规范护理工作流程，加强护理管理，杜绝医疗隐患。

强化形象塑造，抓好加强素质，外塑形象，完善标准，开展礼仪培训，树立良好的职业相继邀请黄岛区蓝色金礼仪经理来我院礼仪培训，并邀请美国国际讲师协会授权培训导师，中国医院内训特邀主训师贾真老师为期三晚的培训，主讲医护服务课程及民营医院岗位职业化训练课程，同时开展“微笑服务”“服务”断提升医院护理服务形象。

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8、规范护理标识，不断提升护理工作效率。

优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量， 强化质量监控，注重细节管理。

注重标杆管理，加强人文关怀，科室每月评选满意天使并上岗。在5.12护士节开展座谈会， 评选优秀护士，通过开展争先创优，树立护理标杆，激发护理人员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高，护理部主任作为管理者也设身处地为护士工作和生活中的困难，充分多激励并激发每个护士的主观能力性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作，工作中有自豪感、责任感。

9、a、b、开展公益性项目，充分发挥医院的就是一切为了人民群众的健康。 在地下商城、马濠公园等公共场所等举办多次免费义诊活动。

完善健康教育，重在社区服务，利用节假日深入小区举办多次健康咨询教育活动。

c、全院及门诊候诊厅内存放各种 教育书，方便病人随时取

二、不足 护理安全隐患的分析

1、随着民营医院不断的发展，护理管理存在一定的难度，特别是护理安全存在多的隐患，医院护理工作者不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各护理差错事故的发生帮下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证，而保证护理安全又是医院的立足

①护理管理，一是质量监控因素，二是岗位设置的因素，三是患者行为管理因素，四是人员流动性大，不利于管理。

②护士个体因素，一是护士法律意识和自我保护意识淡薄，二是护士综合知识水平偏低，三是责任心不强，技术水平差，四是护理记录书写和管理欠规范。

2、加强安全管理对策

①完善考核标准，加强质控和检查力度。

②建立健全安全管理制度。

③合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。

④增强法制观念，依法管理。

⑤增强护士的理论知识和操作能力及综合知识水平。

⑥规范护理记录的书写和管理。

三、优质护理工作愿景

1、深入护士岗位，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，合理临时调度，护士长巧用激励机制，凝聚护理团队精神，打造高素质的护理团队。

2、深化专科护理，充分发挥专科护士的作用，各科室重视专科护理发展，指挥年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能，

3、护理信息建设，建立护理工作量信息，建立护理质量控制信息健全护理质控重点监测指标体系，使质量控制更加数据化、科学化。

4、强化管理，各护理之高度重视，进一步优化护理管理流程及工作流程，通过痕迹化管理帮助护理管理者提高管理艺术和方法，保证、保留优质护理机关的文字等资料，不断改进优质护理管理方法和艺术，提高优质护理工作成效和护理水平，

5、加强团队协作，是优质护理在再上新台阶，如护理部与医疗、医技之间的沟通配合，后勤保障

6、严格考核，强化督导，护理部对优质护理活动开展情况进行指导检查，患者的感受和效果评价，通过指导检查，及时和明快发现问题，坚持优质护理质量持续改进，改善护理服务，确保优质护理成效。

7、护士人才库建设。

造就、具有专科及以上学历，护师以上职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士优势和个人意愿进行护理管理或专科护理外出进修，并承担一定的教学医务。

8、优质护理温馨服务促和谐。

作为护理管理人员，我们同样受到感染，接受洗礼，只有不断创造优质护理服务氛围，不断培养、年轻护士，才能形成医院服务品牌，竭力打造品牌专科医院。我院护理部将践行“四动”，即行动（直抓实干）（多学习），互动（多现场交流），感动（让多方满意），切实把：以病人为中心“的护理服务理念落到实处，进一步促进优质护理服务深入持续的发展，说实在的，每一个微笑，每一句问候，每一操作时的告知，都是我们打开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们丽人的爱心和服务为病人撑起一片生的蓝天。患者脸上满意的微笑，由衷的赞美和感谢，成为我们的动力和，护理工作是一项精细的工作，容不得我们丝毫的疏忽和怠慢，我们会随时自责自纠，及时改正不足，发扬，做好感动服务、快乐服务！

护理自查报告

1、便民及无障碍设施情况：

县医院今年在门急诊、重点科室实行优质护理全覆盖，抓便民服务措施落实。在门诊导医台为就诊人员提供饮水机、应急电话（8933999）、轮椅、推车、纸笔、老光镜、针线盒等。

2、急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例：

我院急诊科有固定急诊护士10人，无轮岗人员，占比为100%。

3、住院告知服务：

医院有病人入、出院护理服务流程，责任护士对每位新入住院患者进行入院告知及健康宣教，对出院患者告知出院带药指导、饮食、活动注意事项及复诊时间地点，告知出院办理程序，出院流程张贴上墙，为病人提供了便捷的服务。

4、转科服务情况：

医院制定有病人转运交接制度、转科制度及流程，建立了“转科病人交接登记本”，要求急诊科与临床科室作好交接登记，临床科与科之间作好交接登记，护理部每季检查交接登记情况，有记录。

5、探视和陪护制度落实情况：

有探视和陪护制度，探视因县城环境所限，执行上有一定困难。陪护制度基本按病情、医嘱执行到位。

6、住院特殊帮扶：

有病人陪检制度。危重病人或行动不便的病人由医护或护工陪检，保障患者安全。

7、患者随访情况：

有出院患者回访制度。目前我院各临床科室均对出院患者进行了电话回访，回访内容包括患者回家康复情况，听取患方意见和建议。进行健康教育和用药指导等，电话回访率﹥30%。

8、持续改进护理服务，落实优质护理要求：
① 临床护理岗位护士占全院护士的比例为95% ② 优质护理看展为100% ③ 优质护理知晓率为70%

9、规范诊疗行为，落实患者安全：

①有病人身份识别制度并已落实，护理部每月对患者身份识别进行安全督查，有记录。

② 有病人跌倒/坠床防范、认定报告制度，各科室对所有住院患者进行安全评估，落实防范措施，发生跌倒、坠床等不良事件，实行非惩罚性主动上报制度。在高危科室如神经内科、儿科为病人提供了防滑垫、扶手、床边护栏等，各病室有安全防范温馨提示。

10、保护患者隐私：

有保护病人隐私制度并得到落实，各科室有拉帘、屏风遮拦，限制无关人员探视，医护人员不泄露患者隐私。

护理工作自检自查报告

参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（2009年3月）标准，按照二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查情况报告如下：

一、健全护理管理组织体系

1.1护理部管理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织结构图、管理系统配制表完善。 1.2护理部各项护理工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。

1.3护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作计划的完成情况。

1.4护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改进记录，能体现动态管理与持续改进。 1.5护理部有院内紧急意外事件的应急预案。

二、护理人力支援配制的合理性和科学性

2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责，病房床位与护士比大于1：0.3，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。

2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理办法，能够体现弹性排班。

2.3护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进行中西医理论及操作技能考核一次，考

核成绩优异。

2.4全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时，培训比例＞96%，培训有记录、有笔记。

三、落实护理管理制度及质量考核标准

3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。

3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士掌握较好。 3.3各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写，病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查，有检查及评价记录。

3.4护士能运用整体护理理念的实施效果，为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。

3.5各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。

3.6护理部建立健全护理差错报告和管理制度，并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。

四、以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业服务 4.1基础护理与等级护理措施落实基本到位。

4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识，护士能较好的掌握，能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。 4.3护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病

的健康教育规范，医患沟通情况及相关记录。

五、中医护理开展情况及质量管理

5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。

5.2护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均达到95%以上。

5.3护理继续教育合格率100%。

六、急危重症患者的护理质量

6.1有急危重症患者的护理常规，措施具体，记录规范完整。 6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理，并定期检查，对存在问题进行分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。

6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车管理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。

6.4护理部建立并完善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度，记录合理规范。

七、急诊室、手术室、中心供应室的管理

7.1手术室和中心供应室按照要求布局基本合理，有相应的工作流程。 7.2手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序，各种记录基本齐全，并能按照工作制度及程序有效执行。

7.3手术室及中心供应室能主动配合临床工作，满足临床所需。 7.4急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能熟练掌握心肺

复苏技能及除颤器的使用及相关知识。

八、病房管理及护士行为规范

8.1护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离基本到位。

8.2护士素质优良，能为患者提供文明服务及优质服务，能主动巡视病房，及时满足病人所需。

临床输血护理自查报告

自XXX县人民医院发生重大输血事故以来，我院在全院展开大规模的学习与自查活动。临床输血是由血站、医院输血科(血库)、临床用血科室共同完成的一项抢救及治疗工作,也是内科各种贫血患者治疗的重要措施之一,涉及血液采集与筛查、血液储存与配发和输血治疗及护理等过程。而临床输血护理包括受血者标本采集与运送、血液领取与保存、血液输注、输血患者的监测及输血不良反应的处理、输血的护理记录及证据保存等多个环节,是临床护理常见且复杂的工作之一。临床输血护士是实施输血治疗过程中的执行者,任何一个环节有误,不仅影响医疗安全、增加病人痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的严重后果,同时也容易引起医疗纠纷的风险。现将我科存在问题总结如下：

（一）护理管理方面

一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；
缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对输血中存在的安全隐患预见性差；
对护士的专科素质的培养不到位。

二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，另一方面护理人员流动性大，对专科知识把握不够，护理人员长期处于超负荷工作，不能保证良好的工作状态，输血过程中容易出现疏漏，人员少，如夜班护士只有一人时，无法做到双核对，护理工作的一些告知程序等就不能落实到位。

三是患者行为管理因素。许多患者在输血过程中主观认为自己能耐受输血，自行调节输血速度及更换血袋，这样在工作中给护士增加了管理难度。

（二）护士个体方面的因素

一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，在实际工作中缺乏自我保护意识。

二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，很难辩证施护。

三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，不认真执行输血技术行为规范，对输血不良反应观察不到位，处理不及时。

四是输血记录书写不及时和管理不规范。

二、加强临床输血护理管理对策,要充分认识临床输血护理环节风险因素。加强如下五个重要环节质量监控,对提高输血护理质量,防范输血风险具有重要意义。

1标本采集与送检

据文献报道,输血失误10%在于护士采样,51%在血样收集和管理。通过对输血差错的原因分析可以看出,多数不是技术方面的原因,而是由于工作忙乱,责任心不强,违章操作,忽视核对工作所造成的。采取措施:①执行配血医嘱时,严格遵守一次只为一位输血患者抽取配血和血型标本的原则,同时由两名护士反复核对输血申请单与实际病人是否一致,准确无误后才能采血,采集后的标本必须在离开床边前标记好姓名、科室、床号和住院号后，再次进行核对才能送检。②直接从静脉采血,一般不得从正在输液的静脉采集,以防血标本稀释,右旋糖酐可干扰配血结果,应在输注前抽取血标本备用。已溶血标本不用于配血。③血标本应及时与输血申请单一并送输血科(血库),做好血标本的交接登记,且必须由医护人员或专门人员送血样标本，严禁患者家属送血样，严防送错、漏送配血标本。

2血液领取与保存

取血时护士应凭输血处方、血型报告单、合格的输血治疗同意书到输血科(血库)取血。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。三查:查血液有效期、血液质量和输血装置是否完好;八对:对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、种类和剂量;一确认:最后确认患者血型与交叉单上的血型是否一致并签名。核对无误后双方签名。血液运输需专用取血设备或保温瓶,运输过程中勿剧烈震荡。血液制品只能储存在有温度监控的专用储血冰箱内,以防止由于血液储存温度不当影响血液质量,甚至完全破坏。因此,取回的血液应尽快输用,不得自行储存。血液根据情况可在室温下放置15～20min,最多不能超过30min,如因特殊情况未能及时输注应立即联系输血科(血库)寄存或共同解决。

3血液输注

3.1心理护理:做好患者的心理护理对输血治疗有事半功倍的效果。输血治疗前,护理人员要与患者进行充分的思想交流和心理沟通,消除其对输血不安全的疑虑,使其对血液的质量、输血的器材以及输血的操作放心,对输血治疗充满信心,精神放松地应对输血治疗。同时也告知病人及家属有关输血过程可能出现的情况,若一开始出现稍微的不适应及时报告医生和护士,我们会采取积极的治疗措施,使病人获得安全感,消除疑虑,更好地配合输血治疗。

3.2输血前的核对:开始输血是执行输血者防止错误的最后一个关键步骤。有文献报道[5],床边核对环节失败,占所有输血操作程序错误的25%。输血前须由2名医护人员带病历共同到患者床旁,核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型等,确认与发血单上信息相符。再次核对血液,用符合标准的输血器进行输血。

3.3输血技术:按密闭式静脉输液法接输血器,先输入少量生量盐水,将血液成分旋转混匀后输注。一般情况下输血的速度为5～10ml/min;急性大量失血需快速输血时,速度可达50～100ml/min,年老体弱、婴幼儿及有心脏功能障碍者,速度宜慢为1～2ml/min[6]。输血应遵循先慢后快的原则,输血开始15min前要慢,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度,不论是什么情况一袋血必须在4h内输完,如室温高可适当加快滴速,防止时间过长血液发生变质,特别是长菌危险。连续输用不同供血者的血液时,中间应用生理盐水冲洗管道,持续输血6h以上时,应更换输血器。由于输血过程中不能避免其他药物的使用,但切忌将其他药物直接加入血液中,以避免血液pH值、离子浓度或渗透压的改变,避免使血液中成分发生变化,甚至发生溶血或凝集反应。

3.4库血温度的处理:一般输血不需加温,血液领取后如温度低可在室温放置10～20min后再输注。但冬天室温低,若将库血置于室温下20～30min还是非常冰冷,复温速度慢,有时会延误病人的抢救时机。陈旭芳报道[7]一种用人体身体的温度使库血复温的办法,效果好,复温速度快,比放置在室温下的方法好,具体办法是:库血从血库取出后,让病人家属或护士将血袋抱在手掌里面或置于腋窝下,同时避免挤压血袋,复温片刻后用手触及血袋不觉得冰冷为宜,后方可输入。100例病例无出现1例畏冷、寒战等不良反应。临床输血过程中发现,将冷存库血(0～4℃)输入手术病人体内可导致体温下降,凝血功能障碍,同时,低温可抑制心肌收缩,导致血压下降及外周循环障碍,严重时可引起心脏骤停[8]。低温还可引起清醒或浅麻醉病人出现寒战,增加组织耗氧量。因此对这类患者输血应进行加温。

3.5各成分血输注护理:同时输用多种成分时,应先血小板、冷沉淀、白细胞等,再输新鲜血,最后输库存血。①血小板取回后在允许的情况下要停止其他液体输注,不得在室温下放置过久,这样会降低输注的质量。严禁放入4℃冰箱暂存,否则会加快血小板的破坏。血小板输注前要缓慢摇动血袋,注意检查血袋有无聚集的颗粒,并将颗粒轻轻捻开,以保证血小板的质量。一般情况下血小板输注的速度要快,以患者能耐受为准,为每分钟80～100滴。②红细胞悬液使用前必须充分摇匀,使红细胞与添加剂充分混合,必要时在输注过程中也要不时摇动,以免出现越输越慢的现象。尽量选择比较粗大的静脉穿刺。严格掌握输注时间,遵循先慢后快的原则。一般1u红细胞悬液约需2h输完,遇有特殊情况输注时间最长不应超过4h。洗涤红细胞必须在2h内输完。当需要快速输血时可使用加压输血器,这不仅能加快输血速度,而且红细胞破坏小,可减少输血反应的发生,最快可输入约80ml/min。大量输血时每输入800ml血后更换输血器以减少污染机会。③新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注,要以患者可以耐受的较快速度输注:一般200mL血浆在20min内输完,若未及时输用,可4℃冰箱保存,但不应超过24h,不可再冰冻保存。对血容量正常的年老体弱病人,重症婴儿、慢性严重贫血或心功能不全者,要特别慎重,预防发生循环超负荷反应。冷沉淀输注时可将数袋逐一汇集,以患者可以耐受的最快速度输注。④粒细胞应缓慢输注,在1～2h内滴完:凝血因子输注速度以病人能耐受的最快速度为宜。凝血酶原复合物每瓶(用30ml生理盐水溶化)应在3～5min内快速静脉注射。

4输血患者的监测及输血不良反应的处理

1%～2%的输血患者可发生急性输血反应,迅速发现和处理输血反应可以挽救患者生命。因此输血过程中应严密观察,对每袋输注的血液应在输血开始前,输血开始时,输血开始后15min,输血过程中每小时,输血结束后4h对患者进行监测(重点放在输血开始后的最初15min)。监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。

输血过程中受血者如出现异常情况,护士应具备判断是何种输血反应的能力。对常见的发热反应、过敏反应,轻者减慢输血速度或对症处理,重者应停止输血;对疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用生理盐水缓慢滴注维持静脉通道,及时报告经治医师,在积极治疗抢救的同时,做好以下核对检查:①核对发血单、血袋标签、交叉配血实验。②核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。③将血袋剩余血及采集新的受血者血样连同填写好的输血反应单及时送输血科(血库)核查。

5输血的护理记录及证据保存

随着患者自我保护意识的增强,护理人员应加强相应的法律意识,对输血的全过程作好护理记录。在输血过程中应建立输血卡,将患者的基本信息、血液输入的时间、血型、血液种类、血量、输血结束的时间及患者状况均详细记录,时间精确到分钟,实行双人双签名,同时在护理记录单上一并记录以上情况及在输血过程中对患者的监测情况。输血完毕,将血液袋上的代码标签揭下,贴于输血卡上随病历一并保存。一旦出现输血医疗纠纷,这些原始护理记录是一项重要证据。

综上所述,在临床输血护理工作中,护理人员只有不断加强各环节的安全监控,树立法律意识、证据意识、责任意识、安全意识,制定完善的技术操作规范并严格执行,临床输血护理质量才能得到明显提高,从而避免人为差错事故的发生,防范输血医疗风险,保障临床输血安全。

xxx医院护理质量安全专项整顿自查报告

为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。

一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。

（一）依据《护理分级》（中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431-2013）、《护士条例》、《临床护理实践指南》2011版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全（不良）事件报告与管理》要求。2015年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。

（二）规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。

通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。

二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。

（一）建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点；
培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。

（二）多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次；
组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。

（三）建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。

三、加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。

（一）严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。

（二）规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作；
院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。

（三）加强人员培训与考核，提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核；
同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。

四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。

患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。

（一）加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。 1.加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。

2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。

3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。

4.加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。

5.定期组织护理夜查房每周2次。加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。

（二）规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。 严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。

（三）努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。

1.加强对输液环节的质量控制，保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等；
通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题；
结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。

2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控；
定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序；
通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。

3.成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。

五、护理工作中存在的问题。

1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。 2.护理管理的信息化手段滞后。医院对护理人员动态、护理工作量报告、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。

3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。

护理部 2017年3月6日

市调查质量自查报告

我队企业调查工作开展至今已近五年时间，数据质量的好坏，数据是否能较真实地反映我市宏观经济运行状态等问题一直是我们关注的焦点，提高数据质量一直是我们努力的方向之一，在这一方面我们本身也做了大量的卓有成效的工作。

本次结合闽企[～]23号文精神，按照省队关于调查数据质量自查工作的统一部署，我队在队长的直接组织和领导下，总结过去的经验，查找工作中的不足，并结合现实的实际情况，将提高数据质量的工作推向了另一个高潮。

一、本次自查工作的组织方式

对于本次数据质量自查工作，我队自上而下都十分重视。队长亲自召集专业人员讨论了相关的事项。

1、过去为提高质量所施工作的回顾

1)、我们进行了三次大规模的样本扩充及轮换工作。在抽样调查中，样本点的代表性直接影响调查数据的质量。“大型企业极少，小型企业占绝对多数”是市企业的特点，在样本未调整前经常出现一家企业影响整个宏观走势的现象，为此我们利用基本单位普查等资料为依据对样本点进行科学的甄别，先后三次充实了样本点，样本数量由起初的88家扩充到了335家，在一定程度上反映了企业的实际情况，提高了样本的代表性，数据质量得到了较好的控制和提高。

2)、我们更新和完善了调查方式方法

为了从源头上加强对数据质量的控制，针对我市调查扩点、成倍增加工作量和人力物力不足的矛盾，从实际情况出发，充分利用现有的县级联络员系统，一是改过去集中催、收、审、录的调查方法，创造条件把整体工作分成有机的若干部分由各县分开承担，对县级联络员进行业务培训和工作指导，不断提高他们的工作积极性和业务水平，增强了数据的源头控制力量。二是队内分工协调，重点抓好市直单位调查点的资料搜集、审核录入工作，把好质量关。

3)、我们加强了与数据和相关数据的对比论证。

数据是否能反映实际，应该通过多方对比来论证。我们在工作中一是加强专业间的沟通和协调，以相关专业的数据验证走势，二是努力把握经济形势，通过直接感观来验证数据质量。三是通过了解全国、全省及各地市的形势来分析数据质量。

4)、我们加强了调查工作力量。

调查工作力量的相对不足对工作也有一定的制约作用，为此，我队具体承担调查工作的干部由一人增加到二人，同时配置并完善办公条件和设备。以工作岗位考评责任制为基础，促进工作的有效开展。

5)、加强历史资料的归档管理。

我队非常重视调查历史资料的管理，每季都按照档案管理的原则，将报表全部收齐并分门别类整理同时装订成册以备后查。

6)、坚持企业回访制度。

我队与企业保持经常性的沟通，坚持电话采访和实际走访相结合，对报表中反映出来的问题进行深层次的了解，仔细倾听企业的需要和要求，尽最大力量把握企业经营动态，并主动帮助企业向上级反映一些实际问题，赢得了企业的信任也提高了数据质量。

2、本次自查工作的实施方式

本次自查活动正值～年第二季度季报之时，我队决定以本季季度报表质量审查为出发点，针对报表中表现出的特殊问题，结合本季调查实施过程中反映的不足因素，通过对以前工作的经验总结，大范围、多角度、深层次地开展数据质量自查自纠活动。

本次自查工作的实施过程如下：

1)、于6月12日利用我队召开县级联络员专项调查会议的机会，在会上对联络员再次强调提高数据质量的重要性、质量控制方法以及本次质量自查的精神和意义。

2)、6月17日起对二季度报表进行审核，结合审核结果有针对性地进行处理，进一步了解企业填报报表的方式，重点审核企业填报日期及报表填制的完整性。

3)、6月20~25日期间通过电话加强企业回访工作，进一步从宏观上了解行业运行动态，倾听企业实施调查工作中所遇到的困难和不足，尽力帮助企业解决实际问题。

4)、7月初电话通知各县联络员，通报二季度调查中所存问题，并做好记录。

二、本次自查结果汇总

通过本次质量自查，我们对结果简单总结如下：

1)、通过了解，我市很多企业都是老板或相关负责人亲自填报调查问卷，有一些企业因客观因素的影响由统计人员填报，但大都经过了负责人过目审查。

2)、在年报报表中，个别企业分不清自己企业的性质，“企业规模”和“注册类型”有时填报出错，通过我们了解和纠正，此问题得到了较好的解决。

3)、部分报表填报不完整。报表的真实性和完整性一直是我们抓报表质量的重点之一，报表的真实性在我市已得到较好的反映。但由于各种客观因素的影响，报表填报不完整一直无法完全杜绝，主要表现为责任栏的填报，其主要原因是企业对此填报项不重视，认为其对数据质量无关紧要。这同时也提醒我们要继续加强对企业统计工作的指导。

4)、企业填报时间。我市企业调查时间已基本符合调查制度的要求，但个别企业为方便自己，把报表同别的时间相近的专业报表同时上报，致使上报时间稍有提前的现象仍然存在，通过我们反馈和提醒，此现象有了较大程度的改观。

5)、县级企业报表中有时表现为企业家对报表指标及指标之间的关联关系不很熟悉，导致报表出现逻辑性错误。以后的工作中我们应继续加强对县级联络员的业务培训，通过联络员对企业的宣传来提高报表质量。

三、本次自查工作的启示

通过本次调查质量自查自纠活动

，我们进一步认清了工作中所存问题及引起问题的根源，对我们以后的工作提出了新的要求。此次活动对我们的工作也有一定的启示作用：

1)、要进一步加强企业的统计培训和宣传工作，要通过帮企业解决或反馈实际运行中的问题来提高企业对调查的支持度。

2)、加强资料开发，提高调查的社会影响力从而从根本上提高调查在社会地位。

3)、我们所采取的调查分块操作方式是符合实际的，但在调查中一定要进一步加强联络员的业务培训，端正他们的工作态度，通过他们来进一步提高企业的配合)度，从而提高数据质量。

4)、对企业统计人员的工作应多加肯定，一年一度的表彰是必不可少的。怎样充分发挥表彰的作用也是我们探讨的问题之一。

5)、应进一步探究选取样本点的科学性。我们虽然进行了三次样本扩点工作，但样本点与的实际仍有一定的差距，要根据企业的行业属性、企业注册类型等进一步科学分配样本点。

XX

二00三年七月三十日

三江水利工程

2010年质量管理工作自查报告

重庆市渝山水资源开发有限公司

二0一0年九月二十八日

三江水利工程

2010年质量管理工作自查报告

重庆市水利工程质量监督中心站：

为认真贯彻落实重庆市水利局《关于开展在建市级重点水利工程“2010年质量月”活动的通知》（渝水基[2010]54号）精神，按集团公司的统一部署，我司三江项目管理部于9月份开展了以“抓质量水平提升，促发展方式转变”为主题的“质量月”活动。在活动期间，我司组织三江水利工程各参建单位，从执行法律、法规以及办理质量监手续等8个方面的内容进行了认真细致的质量管理自查工作，现将自查情况报告如下：

一、工程建设基本情况

大坝枢纽工程分为四个单位工程，即：钢筋混凝土面板堆石坝、溢洪道工程、取水建筑物、导流放空洞工程。工程进度情况如下：

（一）面板堆石坝

2009年12月25日，基本完成堆石坝体填筑，达到设计正常蓄水位410.00m高程；
2010年1月5日，完成坝体沉降和位移临时观测点的埋设；
大坝下游干砌石护坡完成75%；
灌浆工程方面，趾板帷幕灌浆完成3700.85m，趾板固结灌浆完成838.3m。其中已完成上游河床段趾板帷幕灌浆和大坝左岸趾板的固结灌浆。

（二）溢洪道

溢洪道进水口段（上齿槽）基础开挖至396.5m高程，（下齿槽）开挖至397.00m高程，正在开挖尾水段。

（三）取水建筑物

186m取水隧洞全面贯通；
长44m右岸灌浆平洞掘进完毕，长22m左岸灌浆平洞已掘进15m，还差7m；

（四）导流放空洞工程

全长约436m的导流放空洞已于2008年5月完成衬砌，通过验收并投入使用。

（五）2010年4月22日起至6月10，完成大坝自动监测设施12支渗压计的埋设。

二、执行法律、法规，办理质量监督手续及执行建设程序的情况

三江水利工程自立项开始，从可研、批复、初设、招投标及合同签定、征地移民到建设管理过程，各个环节基本符合建设管理程序要求，审批手续基本完备。

2003年该工程完成《可行性研究报告》，2004年7月重庆市发改委以（渝农发[2004]776号）批复《三江水利工程可行性研究报告》，同意兴建该工程；
2007年3月重庆市水利局、市发改委以（渝水许可[2007]19号）批复《璧山县三江水利工程（一期）初步设计报告》，标志着三江水利工程前期准备工作基本结束，进入工程施工阶段。2007年11月8日该工程大坝枢纽工程合同标段开标评标会在重庆市水利局举行，按照招投标程序的规定，经

过严格审查，确定中国水利水电第五工程局有限公司为中标单位。2007年12月10日，璧山县人民政府发布《璧山县人民政府关于三江水利工程大坝及供水工程用地和淹没区一期工程用地土地征收公告》（璧山府征公[2007]15号）；
2007年12月25日，建设单位（重庆市渝山水资源开发有限公司）与中标方（中国水利水电第五工程局有限公司）签订了三江水利大坝枢纽工程合同标段《土建施工合同》。2007年12月25日，本工程总监理工程师按照程序下达了大坝枢纽土建工程开工令，12月28日，施工单位进场施工。

本工程勘察设计单位是：重庆市水利电力建筑勘测设计研究院，其资质为水利行业甲级；
监理单位是：重庆市弘禹水利咨询有限公司，其资质为建设监理甲级；
施工单位是：中国水利水电第五工程局有限公司，其资质为水利水电工程施工总承包特级；
施工质量检测单位是：重庆市三峡水电建筑勘察设计研究院，其资质为水利行业勘察甲级、设计甲级。

该工程初步设计审批（或核准）手续齐全，初步设计的报批及批复文件，初设报告附图、施工设计图齐备，项目部组建及成员任命文件完整，并顺利通过了市局质监专家组的核查；
在重庆市水利局、重庆市发改委《关于璧山县三江水利工程（一期）初步设计的批复》（渝水许可[2007]19号）中，确定该工程由重庆市水利工程质量监督中心站负责质量监督；
在本工程主体工程动工前，我司到重庆市水利局办理了开工许可手续，市水利局2008

年2月以《关于同意璧山县三江水利工程开工建设的批复》（渝水许可[2008]16号）同意三江水利工程主体工程开工建设。

三、参建各方质量管理体系的建立及执行情况

经自查，璧山县三江水利工程建设指挥部以（璧三江指[2007]4号文）发布了关于工程建设施工管理制度的通知，其中包含有加强质量监督管理工作的相关要求，我司以（渝山水司[2008]33号文）成立了三江水利工程质量管理领导小组，并明确了各自的职责。施工单位也建立了质量管理体系，管理体系的建立和实施，为保证工程实体质量、外观质量、原材料、中间产品等符合施工规范要求和国家强制性标准起到了较好的促进作用。存在的问题主要表现为：施工单位的总工、技术负责人和质量人员、安全负责人等的资质、数量不能满足合同约定及工程施工质量安全管理要求。

四、项目划分的确认、细化及执行情况

2008年7月4日，重庆市水利工程质量监督中心站对我司报送的《关于呈送璧山县三江水利工程枢纽工程项目划分的报告》（渝山水司[2008]15号）予以了批复，见《关于璧山县三江水利工程（一期）质量评定项目划分的批复》（渝水质监[2008]57号文），原则同意三江水利工程质量评定项目划分。但在其后的施工管理过程中，因多种因素，施工单位未对项目划分单元工程及时进行细化，我司和监理正督促施工单位按市水利工程质量监督中心站《关于璧山县三江水利工程（一期）质量评定项目划分的批

复》（渝水质监[2008]57号）中单元工程由施工单位根据附件相关原则进行划分，监理单位审定，报重庆市水利工程质量监督中心站备案的规定，要求施工单位尽快完成单元工程的细化工作，报监理审批后报市质监中心站备案。此项工作正在抓紧落实。

五、工程施工实体质量情况

在大坝填筑工程中，周边钢筋砼趾板、挤压边墙砼、主堆石体、次堆石体、过渡区、垫层区填料以及碾压、基础灌浆等实体质量和外观均达到合格标准。同时，对大坝填筑中的少量超径块石进行了及时处理，大坝填筑工程未发生质量事故，工程施工实体质量总体上满足工程设计要求。存在的问题主要有：施工单位未对铜片止水、橡胶止水等构配件采取有效的保护措施，导致大坝左坝肩端头处橡胶止水破损。

六、执行规程规范及强制性标准的情况

三江水库大坝枢纽工程四个标段在施工过程中，现场施工工艺、工序满足水利水电工程施工技术规程的要求，严格按照《土工试验规程》、《锚杆喷射混凝土支护技术规范》、《混凝土面板堆石坝施工规范》等水利行业规程、规范的标准执行。

七、第三方强制性检测开展情况

依据重庆市水利工程质量监督中心站《关于授权开展璧山县三江水利工程（一期）质量施工检测的通知》（渝水质监[2007]180号）文件的要求，三峡站编制的《检测方案》，交我司于2008年9月组织监理、设计、施工、质监等单位根据工程实际情况对《检

测方案》进行了审定和备案。2008年12月16日，我司与重庆市三峡水电建筑勘察设计研究院签定了《水利工程施工质量业主（监理）抽检合同》（渝三峡水建合[2008]371号），确定其为三江水库建设施工质量检测单位，由其负责对璧山县三江水利工程（一期）项目的建设实行独立的第三方强制性检测。其检测范围为：

（1）钢筋混凝土面板堆石坝工程的原材料及中间产品质量检测；
地基开挖与处理、趾板及周边缝止水、坝基及坝肩防渗、混凝土面板及接缝止水、挤压混凝土边墙、坝体填筑、坝体排水、下游坝面护坡、坝顶工程、护岸及其他、上游铺盖和盖重等分部工程的各单元工程施工质量检测；

（2）溢洪道工程的原材料及中间产品质量检测；
地基开挖与处理、地基防渗及排水、进水渠段、控制段、渐变段、抛物线连接段、陡槽段、挑流消能段、尾水段、护坡等分部工程中的各单元工程施工质量检测；

（3）取水建筑物的原材料及中间产品质量检测；
取水塔、交通桥工程、引水隧洞工程、隧洞灌浆工程等分部工程中的各单元工程施工质量检测。

八、施工质量评定及法人验收质量结论核备、核定情况

截止9月25日，三江水库地基开挖与处理共评定了26个单元工程，全格合格；
趾板及周边缝止水共评定了11个单元工程，全部合格；
挤压边墙砼完成47个单元工程，未进行质量评定；
垫层及过度料填筑评定了139个单元，全部合格；
主堆石评定了25个单元工程，全部合格；
次堆石共评定了7个单元工程，全部合格；
排水棱体共评定了16个单元工程，全部合格。

此后的单元工程质量评定，由于施工方拖欠检测单位的检测费，检测单位未提交检测数据及资料，致使单元工程质量评定滞后。2010年9月15日，工程全面复工后，要求施工单位及时支付检测单位的检测费，检测单位及时向施工单位提供检测资料，尽快完善已完工程的质量评定资料。

业主、监理按《抽检合同》中规定的检测频次，

九、工程施工验收各个阶段的验收情况

2008年12月2日，大坝地基开挖进行了阶段验收。市水利专家组出具了《璧山县三江水利工程（一期）大坝地基开挖工程评价专家组意见》，意见认为大坝基础开挖断面及高程符合设计要求，施工方法正确，基础内无杂物、树根、洞穴等，各部位岩石取样检测饱和抗压强度均合格，地基容许承载力满足设计要求。同意大坝基础开挖工程交付验收。并于同月通过了由市水利局基建处组织专家组进行的阶段验收，全部验收资料及验收结论已报市水利局及市质监中心站备案，但综合评审意见尚不完善。

特此报告

重庆市渝山水资源开发有限公司

二0一0年九月二十八日

质量管理自查报告（共17篇）

质量兴县自查报告（共8篇）

医疗质量管理自查报告（共6篇）

优质护理服务自查报告（共12篇）

小学教学质量自查报告（共8篇）

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