资阳市安委办17号附件8职业危害管理台账.（八）doc

　 职业 危害 管理 台账

　单位名称：

　日期：

　年

　月

　日

　 单位名称 和地址

　工作场所 地址

　企业规模

　大○

　中○

　小○

　微○

　 行业分类

　上属公司 (或主管)

　注册类型

　法定代表人

　联系电话

　职业卫生 管理机构 有○

　 无○

　职业卫生 管理人数 专职

　兼职

　劳动者 总人数

　职业病累计 人数

　填表人：

　电话：

　职 业 病 危 害 因 素 种 类 粉尘类

　有○

　无○

　接触人数

　 接触职业病危害 总人数：

　化学物质类

　有○

　无○

　接触人数

　 物理因素类

　有○

　无○

　接触人数

　 放射性物质类

　有○

　无○

　接触人数

　 其他

　有○

　无○

　接触人数

　职 业 病 危 害 因 素 分 布 情 况 作业场所名称 职业病危害因素名称 现场浓度 (强度) 接触人数 (可重复) 接触人数 (不重复) X 光机 电离辐射（α、β、γ、χ射线等,包括放射性物质可能产生的各种射线）

　炼胶 炭黑尘

　噪声

　 模具库 矽尘

　电焊作业 电焊烟尘

　动力车间 20T 锅炉 煤尘（游离 SiO2 含量<10%）

　模具库 甲苯

　二甲苯

　合计

　 职业危害管理统计汇总表 填报单位：

　序号 单位（企业）名称 劳动者 总人数 接触职业病危害人数 职业危害 种类 职业病种类 检测情况 备注

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