六种癌症临床分期

　肺癌的临床分期 0 期 (肺癌原位期) ：TIS N0 MO ⅠA ：T1N0M0 ⅠB ：T2N0M0 ⅡA ：T1N1M0 ⅡB：T2N1M0 ， T3N0M0 ⅢA ：T3N1M0 ，T1-3N2M0 ⅢB：T4 任何 NM0 ，任何 TN3M0 Ⅳ（肺癌晚期）：任何 T 任何 NM1 TNM 分期：

　原发肿瘤（T）

　T0：无原发肿瘤证据 TIS：原位癌 T1:：肿瘤最大径≤3cm；在叶支气管或以远；无局部侵犯，被肺、脏胸膜包绕 T2：

　肿瘤最大径>3cm；在主支气管（距隆凸≥2cm）；或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺；侵及脏胸膜 T3：肿瘤可以任意大小；位于主支气管（距隆凸≥2cm）；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎；侵及胸壁（包括肺上沟癌）、膈肌、纵膈胸膜或壁心包

　T4：肿瘤可以任意大小；同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节；侵及纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液 淋巴结（N）

　NX：不能确定局部淋巴结受累 N0：无局部淋巴结转移 N1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门（包括直接侵入肺内的淋巴结）淋巴结 N2：转移到同侧纵膈和（或）隆凸下淋巴结 N3：转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结 远处转移（M）

　MX：不能确定有远处转移 MO：无远处转移 M1：有远处转移（包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节）

　胃癌的临床分期 0 期：TisN0M0 IA 期：T1N0M0 IB 期：T1N1M0、T2N0M0

　IIA 期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB 期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0 IIIA 期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 IIIB 期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC 期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0 IV 期：任何 T 任何 NM1 原发肿瘤（T）

　TX：原发肿瘤无法评价 T0：切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）

　T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构 区域淋巴结（N）

　NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移

　N1：1-2 个区域淋巴结有转移 N2：3-6 个区域淋巴结有转移 N3：7 个及 7 个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15 个区域淋巴结有转移 N3b：16 个（含）以上区域淋巴结有转移 远处转移（M）

　M0：无远处转移 M1：存在远处转移

　 肝癌的临床分期 Ⅰ ：T1N0M0 Ⅱ ：T2N0M0 ⅢA ：T3N0M0 ⅢB：T4N0M0 ⅢC：TN1M0 Ⅳ：任何 T 任何 NM1

　TNM 分期：

　原发肿瘤（T）

　Tx：原发肿瘤无法评估 T0：无原发肿瘤证据 T1:：孤立的肿瘤，没有血管浸润 T2：

　孤立的肿瘤，有血管浸润，或多个肿瘤但≤5cm T3：多个肿瘤>5cm，或肿瘤侵及门静脉或肝静脉的主要分支 T4：肿瘤直接侵犯除胆囊外的邻近器官或有脏层腹膜穿孔 淋巴结（N）：

　NX：区域淋巴结无法评估 N0：无区域淋巴结转移 N1：有区域淋巴结转移 远处转移（M）

　MX：不能确定有远处转移 MO：无远处转移 M1：有远处转移

　 食管癌临床分期 T 分期 Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。

　T0：无原发瘤证据。

　Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为 Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。

　T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。

　T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。

　T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。

　T4：肿瘤侵犯食管周边组织。

　T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。

　T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。

　N 分期

　N0：无邻近淋巴结转移。

　N1：邻近淋巴结组有 1 或 2 枚淋巴结转移。

　N2：邻近淋巴结组有 3-6 枚淋巴结转移。

　N3：邻近淋巴结组有超过 7 枚淋巴结转移。

　M 分期 M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。

　M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。

　G 分期

　 G 指肿瘤的病理分化程度分期，在 AJCC 肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为 S 分期中的一项。

　GX：组织学不能分级（在 S 分期中同 G1）； G1：细胞分化好的高分化癌； G2：细胞中等分化的中分化癌； G3：细胞分化差的低分化癌； G4：未分化癌（按 G3 鳞癌行 S 分期）。

　有时 G3、G4 可能混存，可登记为 G3-4。

　肿瘤部位

　早期鳞癌的 S 分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。

　S 分期

　S 分期是归纳了 T、N 、M 等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。

　食管鳞癌

　其分期包括了 T、N、M、G 分期和肿瘤的部位。

　0 期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。

　IA 期：T1, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。等同于 T1 期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。

　IB 期：T1, N0, M0, G2 或 G3，任何部位。符合以下两点之一或全部：

　肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。

　T2 或 T3, N0, M0, GX 或 G1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3），但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。

　IIA 期：T2 或 T3, N0, M0, 位于食管上或中段的 GX 或 G1，或位于食管下段的 G2 或 G3。

　IIB 期：T2 或 T3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N0, M0, G2或 G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：T1 或T2（位于食管的内两层）, N1（淋巴结转移 1-2 枚）, M0, 任何G，任何部位。

　IIIA 期：T1 或 T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6 枚邻近淋巴结转移）, M0,任何 G；或：T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any G。

　IIIB 期：T3（位于食管壁的外层结构）, N2（3-6 枚邻近淋巴结转移）, M0, 任何 G，任何部位。

　IIIC 期：T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N1 或 N2（6 枚或以下邻近淋巴结转移）, M0,任何 G，任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除）, 任何 N, M0,任何 G，任何部位；或：任何 T, N3（7 枚或更多邻近淋巴结转移）, M0,任何 G，任何部位。

　IV 期：任何 T,任何 N, M1,任何 G，任何部位。

　食管腺癌

　腺癌分期包括在内的指标有 T、N、M、G 分期。

　0 期：Tis, N0, M0, GX 或 G1；等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。

　IA 期：T1, N0, M0， GX、G1 或 G2；等同于 T1 期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。

　IB 期：T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一）, N0, M0, G3（瘤细胞分化差）；或：T2（肿瘤位于食管壁的外层）, N0, M0, GX、G1 或 G2 IIA 期：T2（肿瘤位于食管外层）, N0, M0, G3（细胞分化差）。

　IIB 期：T3（肿瘤位于食管外层，但未超出）, N0, M0,任何 G；或：T1 或 T2（肿瘤位于食管内层固有肌层）, N1（1-2 邻近淋巴结转移）, M0,任何 G IIIA 期：T1 或 T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6 枚邻近淋巴结转移）, M0,任何 G；或：

　T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any G。

　IIIB 期：T3（位于食管壁的外层）, N2（3-6 枚淋巴结转移）, M0,任何 G。

　IIIC 期：T4a（肿瘤侵犯邻近组织）, N1 或 N2（6 枚或以下淋巴结转移）, M0,任何 G；或：T4b（肿瘤侵犯邻近组织，且不能手术切除）,任何 N, M0,任何 G；或：

　任何 T, N3（7 枚或以上邻近淋巴结转移）, M0,任何 G。

　IV 期：任何 T,任何 N, M1,任何 G。

　乳腺癌 0 期：TiS N0 MO

　Ⅰ期：T1N0M0

　Ⅱ期：T0～1N1M0

　,

　T2N0～1M0

　，T3N0M0

　Ⅲ期：T0～2N2M0

　 ,

　T3N1～2M0

　 ,

　T4 任何 NM0

　,任何TN3M0

　Ⅳ期：包括 M1 的任何 TN

　 TNM 分期 T 分期

　T：原发癌瘤

　T0：原发癌瘤未查出

　TIS：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）

　T1:：癌瘤长径≤2cm

　T2：癌瘤长径>2cm，≤5cm

　T3：癌瘤长径≥5cm

　T4：癌瘤大小不计，但浸及皮肤或胸壁（肋骨，肋间隙，前锯肌），炎性乳腺癌亦属之。

　N 分期 N：区域淋巴结

　N0：同侧腋窝无肿大淋巴结

　N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动

　N2：同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连

　N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移

　M 分期 M：远处转移

　MO：无远处转移

　M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移

　结肠癌（直肠癌）

　大肠包括盲肠、结肠（升、横、降、乙状）、直肠 TNM 分期 T 分期 T：原发肿瘤 Tx: 无法估计原发肿瘤 T0：无原发肿瘤证据 TiS：原位癌 T1：肿瘤侵及粘膜下层 T2：

　肿瘤侵及固有肌层 T3：

　肿瘤穿透肌层至浆膜下 T4：肿瘤穿透脏层腹膜或侵及其他脏器或组织 N 分期 Nx：无法估计淋巴结 N0：无淋巴结转移 N1：转移区域淋巴结 1～3 个

　N2：转移区域淋巴结 4 个及 4 个以上 M 分期 Mx：无法估计远处转移 MO：无远处转移 M1：有远处转移

　 1、最困难的事就是认识自己。20.8.118.11.202020:1420:14:25Aug-2020:14 2、自知之明是最难得的知识。二〇二〇年八月十一日 2020 年 8 月 11 日星期二 3、越是无能的人，越喜欢挑剔别人。20:148.11.202020:148.11.202020:1420:14:258.11.202020:148.11.2020 4、与肝胆人共事，无字句处读书。8.11.20208.11.202020:1420:1420:14:2520:14:25 5、三军可夺帅也。Tuesday, August 11, 2020August 20Tuesday, August 11, 20208/11/2020 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。8 时 14 分 8 时 14 分 11-Aug-208.11.2020 7、人生就是学校。20.8.1120.8.1120.8.11。2020 年 8 月 11 日星期二二〇二〇年八月十一日 8、你让爱生命吗，那么不要浪费时间。20:1420:14:258.11.2020Tuesday, August 11, 2020 亲爱的用户：

　烟雨江南，画屏如展。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。

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