生产安全事故统计年报表
生产安全事故统计年报表 (2014年)
填表单位名称:
编号:JL-212.011-04 序号 事故发生单位 事故发生时间 事故发生地点 事故当事人 事故类别 事故等级 伤亡人数 直接经济损失 (元)
处理结案情况 事故责任划分 等级事故 非等级事故 死亡 重伤 轻伤 全责 主责 平责 次责 非责 1 无 无 无 无 无 / / 0 0 0 0 无 / / / / /
填表说明:对尚未最后处理定性的,事故登记、直接经济损失、责任划分可先不填。
填表人签字:
单位负责人签章:
报出日期:
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