探讨新型城乡卫生一体化管理模式下如何实现数字化医院管理
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来源：网友投稿
在新医改体制下，新型城乡卫生一体化管理模式、新型农村合作医疗都得到社会充分肯定和推广。新体制不仅实现了“全民医疗”，解决了广大农村患者“看病难、看病贵”的现象，也整合了医疗卫生资源、实现了医疗信息、医疗人员、医疗技术的共享。在新的体制下，为如何实现数字化医院管理模式提出新的课题。
一、传统数字化医院管理模式简介
传统数字化医院管理模式，是运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件，及时、准确、系统、便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理，行政管理数字化运作和智能化管理，并与医院外部的信息系统进行数据交换和信息共享，具有无纸、无胶片、无线网络的三无特征的医院管理模式。如联机业务处理系统（OLTP）、医院信息系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、联机分析处理系统（OLAP）、互联网系统（Intranet/Internet）、远程医学系统（Telemedicine）等。医院所有的临床作业全部实现了无纸化运行，病人的门诊和住院病历、检查结果等各类信息都完整地保存在医院数据库中；医生们扔掉了纸和笔，不管是开具处方，还是各类检查检验、图像采集、传输，一切都在电脑前进行，在网络中传递；护士们每天测量完病人的体温、脉搏、血压等，都录入电脑，在电脑上自动形成曲线，并按时段图形显示，病人的生命体征一目了然。住院患者对治疗方案、用药情况及药费、手术费、护理费等随时可查。从而为医生、护士、患者提供更为快捷有效的信息纽带和相互交流的广阔空间。
二、新医改体制下，数字化医院管理如何适应新型管理模式需要
（一）新型城乡卫生一体化管理运行模式
在新城乡卫生一体化管理模式下，在政府的积极参与协调下，将乡镇卫生院合理分配托管给县级医院管理，乡镇卫生院的生存与发展与县级医院兴衰捆绑在一起，从而让乡镇卫生院在人才、技术、物资、管理等方面得到县级医院支持。县级医院要选派部分业务骨干到乡镇卫生院坐诊，从而将县级医院业务技术带到乡镇卫生院。在政府的参与下，县级医院每年要对乡镇卫生院进行资金和物资支持，可将部分闲置设备投入到乡镇卫生院，也可对乡镇卫生院投资购置必须的医院设备，或进行收入分成多种方式共存。这样，就在城乡之间为广大患者就医搭建了一座桥梁，方便了病人就医，使广大患者不进城也可以享受到县级医院的诊疗水平，从而分流了大医院部分病号，解决了长期以来广大患者挤到县级大医院排队就医、乡镇卫生院门前冷落的现象，也为乡镇卫生院的生存发展增添了新生力量。
（二）新医疗体制下提出新的数字化医院管理目标
新体制下的管理目标就是要在县级医院实现数字化管理模式基础上，实现与各托管医院、社区医疗门诊组成的大的数字化管理信息网络，实现在特定“医疗区域”内医疗信息、人员、技术设备等全面共享，从而更好地为广大患者特别是农村患者提供及时、正确的医疗、保健、公共卫生等服务。
新型城乡卫生一体化管理运行模式下，数字化医院管理要实现医院管理数字信息化、医疗服务数字信息化、城乡区域医疗卫生服务信息化。其中，医院管理数字信息化模式包括：门诊区域医疗信息管理系统、病区区域医疗信息管理系统、病区药房信息管理系统、病人物流信息管理系统、医院内部服务、物流信息管理系统、统计或院长查询系统、异质系统接口、健康体检接口系统、远程在线健康服务、个性化健康咨询与规划等。医疗服务数字信息化模式包括：医学影像系统、检验信息系统、放射科信息系统、临床管理信息系统。城乡区域医疗卫生服务信息化包括医院与托管乡镇卫生院及各托管乡镇卫生院之间实现人员调配、物资调拨、医疗信息资源共享、病人远程挂号、远程影像、检验、放射科信传输、远程诊治等。
三、在新型城乡卫生一体化管理模式下，建设数字化医院管理的意义
新医改体制下数字化医院的重要标志是城乡区域医疗卫生服务信息数字化和数字信息网络化，要求形成县级医院与托管乡镇卫生院信息共享的同时，实现共享信息的通用化，最终提升医院整体的医疗服务和管理水平。数字信息化实施为病人保存了区域医疗就诊的所有电子处方、电子病历、诊断结果、影像资料等记录，实现了远程挂号、远程传输、远程诊治，从而减少了病人重复检查，降低就医费用，减少病人等待时间，缩短就医流程，有效缓解病人“看病难、看病贵”问题。具体包括以下方面：
（一）信息支撑优化工作效率，提高诊疗水平
通过全面建设数字化医院，规范医院管理，实现了医院与社区、医院科室之间、医院科室与托管医院之间在电子病历、电子处方、医疗检查单等信息共享，从而达到对托管医院及社区服务机构业务的直接指导，建立长期稳定的信息通道和业务技术支持，进而实现医院、社区、托管医院组成的区域医疗管理、医疗人员、医疗技术、医疗设备、医疗物资等资源共享和统一调配，充分发挥医疗系统现有资源的作用，最终达到医疗卫生资源利用的最大化，为区域卫生系统人、才、物资源合理配置创造有利条件。电子病历系统直接提高病历的效率和质量。医学影像系统即刻传输病人的影像检查资料，使病房医生能够尽快做出准确诊断。检验信息系统使化验申请、标本识别处理、报告反馈等环节完全实现网络传输，让临床医生可以在办公室或护士站直接阅读并打印化验报告，方便又快捷。全面、完整地保存了病人的各种诊疗信息，便于门诊医生在第一时间掌握资料；通过诊断系统开具的电子处方、电子申请，很快就被网络传送到相关部门，推动了医院整体工作效率和质量的全线升级。
（二）全程控制提高管理水平
通过基于基层数字的决策分析、基于数量库存的药剂管理、基于科室成本的经济核算、基于个人考核的工作指标等的综合管理查询信息系统，为管理人员掌握医院总体运行状况、发展趋势、存在问题提供全面、准确的重要信息，让管理者可随时了解从医院到各科室及托管医院的各类数据，为医院改变管理方式、增强管理决策能力提供科学依据。通过成本与绩效管理系统能有效提高医院成本与绩效管理水平。数字式智能监控系统便于医院领导和职能部门随时了解医院各部门的状况，杜绝安全隐患，保障病人安全。
（三）流程再造亮化服务形式，便于医患沟通
病人通过电话、网络等通讯工具可享受网上挂号及预约服务、电子处方、电子病历等实时查询服务、住院病人网上费用实时查询、日常保健短信提醒服务、家庭跟踪治疗与医疗护理咨询、关怀慰问、回访服务、投诉受理建议等特色服务，并享有终身电子健康档案。
（四）搭建远程教育平台全面提高医院从业人员业务水平
利用宽带和多媒体系统开通远程会诊、远程教育，实现病人、本院专家和远程会诊专家的面对面交流，实现医务人员便捷的在线继续教育，也可开展视频会议及网上招投标等活动。医院可在院内局域网安装“中国医院知识仓库”、“中华医学应用系统宝库”、“医院图书馆管理系统”、“合理用药系统”等知识库，涵盖医药领域的各个范畴，为医务人员获取、使用和传播知识提供有效的共享平台。
综上所述，在新型城乡卫生一体化管理模式下，全面推进我国数字化医院建设意义重大，数字化医院工程有助于实现城乡卫生一体化科学管理，全面实现人才交流、资源整合、信息共享，更好地为广大患者提供健康服务。
（作者单位：莱芜市中医医院）