我市居家养老社区服务体系建设的探索与思考
“老有所养”是科学发展观的重要内容，是以人为本，构建和谐社会的必然要求，是老年人享受改革发展成果的具体体现，更是老年人的共同期盼。近几年来，我市民政部门 坚持“政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与”的工作机制和坚持“以家庭养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的发展模式，使我市养老机构建设得到了较大的发展。但在“居家养老，社区服务”的发展上，与机构养老相比严重滞后，社会十分关注。为此，笔者结合工作实际，从以下方面进行了思考和探索。
一、充分认识社区养老服务的现实必要性
我市现有60岁以上的老人近80万。从家庭结构看，随着生育率的降低，家庭规模逐渐变小，“24”家庭增加，年轻成员从生活上来照顾老年父母变得更加困难，加之现代社会由于各种原因所导致的人口流动性增强，致使空巢老人增加。从老年人居住状况看，老年夫妇户与独居户的比例相当高，尤其是老年人的单身户，随着年龄的增长，独居户明显增加。从经济角度看，大部分老年人的经济来源比较少，特别是城市老人，很多仅靠微薄的退休金生活，加之老年人病痛增加，就医支出大，且有部分老年人的子女没有工作、没有收入、甚至于还有疾病，还要依靠父母生活，这部分老年人没有经济能力进入机构养老。致使这些老人情感慰籍丧失有效来源，生活护理无人顾及，生活质量下降。这种现象与经济发展不相适应，更与构建和谐社会的要求相悖。因此，养老问题已经由原家庭内部的事演变成社会问题，现实和未来的呼唤着急需建立新型养老服务体系 。
“居家养老，社区服务”是目前许多地区普遍的做法，也是国务院关于加强和改进社区服务工作的明确要求。社区是老年人的聚居地和主要活动场所及生活空间，是家庭养老和机构养老的最佳结合点。通过发展居家养老，完善社区服务，就能广泛的覆盖社会老人，满足老人不同层次的服务需求，从而，实现“老有所养、老有所依、老有所乐”。
二、科学规划社区养老服务基础设施建设
“居家养老，社区服务”社区是基础，基础服务设施是重点。没有基础服务设施，社区服务就是一句空话。同时，它也是一项涉卫生、文化、体育等多部门的新的工作，因此必须科学规划，配套建设。
首先要把社区养老基本服务设施列入全市“十二五”经济社会发展规划，同时要列入城市建设规划，力争在“十二五”期间在新住宅区建设时，按社区老人拥有养老床位不低于1.7％的标准规划。在此基础上制定近、中期社区养老保障体系专项规划。一是搞好社区养老机构体系建设规划，力争“十二五”实现城镇所有社区都建立具有一定规模的老年人服务站或托老所等机构。按照“机构、人员、场所、设施、制度”五到位的要求，为老人提供优先、优质、优惠的“三优”特色服务，全方位满足老年人生活服务需求。二是搞好社区卫生服务体系建设规划，根据建立公共卫生体系的要求，把建立社区卫生服务站作为重中之重，统一规划、分步实施、多渠道筹措资金， 建成覆盖全市城镇社区的卫生服务体系，建立健全老年人健康档案，采取多种方式解决老年人看病难、看病贵的问题，切实落实有关医疗惠民政策，做到小病不出社区，为居家养老的社区居民提供方便、快捷的医疗卫生服务，落实老有所医。三是要搞好文化娱乐体系建设规划，着力建设一批立足社区、面向老人、方便实用的文化娱乐场所，让老年人在自己生活的社区享受到便捷的服务。充分发动社区群众，自愿建立以兴趣为中心、活动为载体、自助互助为基础的各类社区群众团体，实现老有所乐。
三、多措并举，加快社区养老服务基础建设
社区养老服务是一项公益性事业，因此其基础设施建设必须政府主导。一是要加强领导，列入政府工作重要议事日程，明确专人分管，具体抓落实。二是要建立政府经费投入机制，加大公共财政的投入力度。要根据规划，把社区养老服务基础设施建设经费列入财政预算。三是要制定好奖励政策和鼓励政策，以调动社区工作积极性和民间资金参与的积极性。四是要整合资源，通过新建、闲置资产改扩建、租赁、辖区单位无偿提供、新开发小区配套建设等途径，完善社区养老基础服务。特别是整合利用好区县社会福利中心、乡镇敬老院、民办养老机构、 爱心超市、驻区单位服务设施等养老资源，通过向社区开放等形式 ，使社区养老服务上新台阶；五是要纳入政府民生工程，列入目标考核。
民政和老龄部门作为政府职能部门，一是要制定好社区养老服务基础设施建设标准和服务标准，督促规划的落实，要纳入民政工作的重要目标考核。二是加强与有关部门的协调沟通，形成合力，确保各项工作的顺利进行。三是要加大投入，借鉴我市农村敬老院建设的经验，采取以奖代补的方式，用部分福彩公益金支持基础设施建设 。
有关部门要大力支持社区养老服务基础设施建设，着重要在城市建设规划、项目审批、土地使用等方面给予优先考虑，在办理有关手续时提供便捷的服务，并在城市建设、房屋建设、 土地价格、征地管理、土地权属、地籍测绘等有关收费及税收等方面给予优惠或减免。
加大向社会宣传的力度，通过各种方式的宣传使整个社会了解社区养老的目的、意义、涵义、需求、目标等，增强全社会参与社区养老服务的意识，营造敬老爱老的社会氛围。以民办公助、税费减免等优惠政策，或以政企合作、市场运作的手段，引导社会力量兴办社区养老服务基础设施。
四、探索完善社区养老服务内容和组织体系
“居家养老，社区服务”的根本出发点是提高老年人的生活质量，要把社区自治组织、民间机构、志愿者服务队、老人家庭和亲属多方力量进行整合，对老年人实施照顾或照料。
从服务内容上看，生活照料主要有送饭、洗浴、理发、购物、家政服务等一般照料和陪护、护理、陪送看病、精神慰藉等特殊照料服务。从服务方式上看，对残疾、重病等困难老人要实行“走进去”服务，由社区养老服务服务人员提供上门服务；对身体健康、行动方便的老年人要实行“走出去”服务，即让他们走出家庭，在社区里获得各种服务，参与各项活动，满足老人“老有所乐” 和“老有所为”的需求。从服务费用上看，符合低保、优抚、残疾等对象，要严格按照有关政策兑现，实行政府部分或全部买单；对有经济条件的要研究好个人购买服务。项目因人制定，按本人申请确定。社区养老服务既要物质基础，也要有人力基础。目前，由于社区工作任务较多，普遍感到人力不足。因此，必须加强社区养老服务组织体系建设。一是要加强社区工作人员队伍建设，适当增加社区工作人员。二是要建立专业的老年人服务队伍，由于老年人是一个特殊群体，而每一个体又有差别，因此必须建立一支适应老年人护理、康复、精神慰藉等不同需求的专业化队伍。三是要组织好义工援助队伍，把社区内有劳动能力的低保对象组织起来，参与社区养老服务。同时，也要组织好党员、青年、爱心人士等志愿者队伍。四是要开展好老人互助服务，把身体健康，行动方便，居住相邻的老人组织起来，志愿结伴互助服务。五是要倡议开展爱心储蓄志愿服务。对孤老、独居空巢老人、生活困难老人，由社区安排有热心的居民与子女不在身边的老人结成“一加一”、“几加一”帮扶对子，做到“天天见面”或定期探望，邻里互助。