浅谈我国医院固定资产管理与核算存在的问题及对策
(内蒙古自治区医院，内蒙古 呼和浩特 010017)
摘 要：对医院固定资产管理中存在的问题进行了分析， 并针对这些问题提出了改进建议。
关键词：固定资产；医院管理；核算
中图分类号：F273.4∶R197.3 文献标识码：A 文 章编号：1007—6921(2008)24—0037—01
医院的固定资产，是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作最基本的要素，是不断提高 医学科学技术水平的基本条件。目前，随着医疗体制改革以及医院管理集约化、精细化趋势 的到来，医院固定资产的比例不断增大，加强其管理与核算就显得日益迫切和急需。现行制 度中有关固定资产管理与核算部分还存在不尽如人意之处，相对于目前基本上与国际接轨的 企业财务制度、会计制度还是存在很大的差距。
1 医院固定资产管理与核算存在的问题
1.1 固定资产内部管理机制不健全
资产管理部门与使用部门职责、权限不明确，管理职能较为分散，普遍存在“重购建、轻管 理、重拥有、轻效率、重规模、轻效益”的现象。固定资产购置中存在盲目性，缺乏可行性 论证及效益分析。
1.2 固定资产单位价值核算起点过低
致使固定资产与低值易耗品分类界限不够清晰，难以准确划分。
1.3 固定资产的购入核算是通过“专用基金——一般修购基金”科目核算
目前，很多医 院的一般修购基金余额出现赤字。而有些医院在所提取的修购基金不够时就直接从成本中列 支，因为修够基金是按固定资产原值的一定比例提取的，这样在提取修购基金时又重复进入 成本，使医院当期的收支结余受到很大影响。
1.4 修购基金科目设置及修购基金的使用存在问题
修购基金主要用于固 定资产更新和大 型修缮，而一般维修则直接成本费用列支。但在实际工作中大型修缮与一般修缮很难划分界 限，直接影响到收支结余的准确计算。对固定资产提取修购基金其实就是提折旧，因此修购 基金应是固定资产的抵减项，而不是把修购基金列入净资产，因为这样同时虚增资产与净资 产，使净资产名不符实。
1.5 固定资产处置存在的问题
根据现行的《医院会计制度》，固定资产 报废时不管是否提足修购基金(累计折旧)，直接按其原值，冲减固定基金和固定资产。这样 核算过于简单，使固定资产补偿不充分。固定资产报废后的清理收入，计入修购基金，致使 修购基金不仅包含折旧，还包含固定资产变价收入，使修购基金与累计折旧又不一致。
1.6 固定基金科目的设置存在问题
固定基金科目虽属于净资产项目，但未剔除已提修购基金(折旧)部分，致使净资产存在不实 信息。
2 对医院固定资产管理与核算的改进建议
2.1 定期全面清查，盘活资产存量
建立严格的资产清查制度，清查过程中不仅要做到账实相符，账账相符，还要对资产的盈 亏情况、使用情况、使用效率等做到心中有数，盘活现有的固定资产，提高资产的使用效率 ，减少重置和闲置。财务及设备管理部门可根据资产的用途、性规格型号进行设备编码，根 据使用权限随时通过计算机检索了解固定资产的详细情况，对固定资产进行标准化、规范化 管理。
2.2 建立健全固定资产管理内部控制管理制度
固定资产内控管理制度是规范单位固定资产管理的行为，是做好财务管理工作的依据。包括 ：岗位分工控制、授权审批控制、取得与验收控制、日常保管控制、处置与转移控制、监督 与检查。抓紧制度建设和实施，以提高资产的营运收益。
2.3 建议重新修订固定资产的定义
建议引进现行的《企业会计准则—固定资产》的定义，由于医疗机构的固定资产大多属于高 科技产品的专业设备，其价值较高、更新快、数量大，若以目前专业设备800元以上都确定 为固定资产的核算起点，势必给大型医疗机构的固定资产管理增加较大的难度，因此，建议 有关部门在修订固定资产的定义时，不要限定固定资产核算起点，让各医疗机构根据各自的 规模和管理水平情况，自行确定固定资产核算起点，使修订后的制度更加人性化、先进性。
2.4 建议取消“固定基金”科目
医院作为特殊的事业单位，在管理中实行了企业化的管理模式，医院的固定资产的会计核算 也可借鉴企业的核算方法。购入固定资产时：借记“固定资产”， 贷记“银行存款”。不 再同时按现行《医院会计制度》借记“专用基金——一般修购基金”，贷记“固定基金”， 这样就不会导致专用基金出现赤字以及虚列成本现象。使会计核算标 准化，与其他行业保持同步。
2.5 正确计提修购基金，统一修购基金计提标准和列支方法
医院可参考《企业会计制度》中有关计提固定资产折旧的办法计提修购基金，准确反映医院 固定资产的动态情况，反映资产的净值、新旧程度、更新率等。
2.6 增设“累计折旧”科目
可以考虑增设“累计折旧”科目核算固定资产的折旧，取消一般修购基金提取的会计核算内 容。以便真实提供医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况。
2.7 依据谨慎性原则
依据谨慎性原则,医院可参考《企业会计制度》的有关规定和方法，根据自身情况对单位价 值较大且使用年限较长的大型设备计提减值准备，以保证会计资料的真实性。
2.8 增设“固定资产清理”科目
通过“固定资产清理”科目能够准确的核算每一项固定资产清理时所发生的清理费用、变价 收入，准确反映固定资产清理的损益情况。
总之，加强固定资产管理与核算，提高固定资产使用效率是保持医院持续发展的有效途径。 建立良好的固定资产管理体制与核算体制，改变粗放的经营管理模式，使医院取得良好的经 济效益，促进医院健康发展。
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